malignidad del seno maxilar
Introducción
Introducción al tumor maligno del seno maxilar Según los datos nacionales, el análisis estadístico de los tumores otolaríngeos, los tumores malignos del seno maxilar representaron el 40,3% de los tumores malignos nasales, lo que representa el 1,2% de los tumores malignos sistémicos. Lewis et al (1972) analizaron 772 casos de cáncer nasal y sinusal, aproximadamente el 30% ocurrió en En la cavidad nasal, el 70% ocurrió en el seno, y la mayoría ocurrió en el seno maxilar, representando el 58%. La enfermedad es más común en personas mayores de 50 años, la razón de incidencia de hombres y mujeres es de 2: 1. Según los informes de la literatura nacional y extranjera, los tumores malignos del seno maxilar son principalmente carcinoma de células escamosas, que representan aproximadamente el 80%; seguidos por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucinoso, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilar, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma y cartílago u osteosarcoma. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causas de tumores malignos del seno maxilar
Según los informes de la literatura nacional y extranjera, los tumores malignos del seno maxilar son principalmente carcinoma de células escamosas, que representan aproximadamente el 80%; seguidos por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucinoso, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilar, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma y cartílago u osteosarcoma.
Prevención
Prevención de tumor maligno del seno maxilar
Su objetivo principal es prevenir diversos factores que pueden causar tumores malignos del seno maxilar. Actualmente se cree que la pérdida de la función de vigilancia inmunológica normal, el efecto tumorigénico de los inmunosupresores, la actividad de los virus latentes y la aplicación a largo plazo de ciertas sustancias físicas (como la radiación), químicas (como los fármacos antiepilépticos, la hormona adrenocortical), Conducen a la proliferación de la red linfática y, finalmente, a tumores malignos. Por lo tanto, preste atención a la higiene personal y ambiental, evite el abuso de drogas y preste atención a la protección personal cuando trabaje en un ambiente dañino.
Complicación
Complicaciones del tumor maligno del seno maxilar Complicaciones hinchazón
Tumor que invade el conducto nasolagrimal, pueden ocurrir desgarros, que involucran la pared anterior del seno maxilar, hay hinchazón de las mejillas, deformidad y dolor facial, el tumor se infiltra en la parte inferior, los pacientes a menudo tienen dolor de muelas, inflamación de las encías, dientes flojos y la mitad del paladar duro El bulbo redondo, etc., se diagnostica fácilmente como una enfermedad dental. Después del tratamiento de extracción del diente, los síntomas se agravan. El tumor también puede desarrollarse en la pared posterior del seno maxilar, invadiendo la fosa pterigopalatina, causando dificultad para abrir la boca. Si el tumor destruye la pared inferior o entra En el esputo, puede haber desplazamiento del globo ocular y deficiencia visual. El tumor puede atravesar el seno etmoideo en la etapa tardía y el párpado puede invadir el seno craneal anterior. Puede pasar a través de la cavidad pterigoidea, la fosa pterigopalatina, y luego destruir la fosa pterigopalatina, o involucrar la fosa infraorbital, y entrar en la fosa infraorbital, y entrar en la fosa infraorbital, y entrar en la fosa infraorbital, y entrar en la fosa infraorbital, y entrar en la fosa infraorbital, y entrar Fosa craneal media.
Síntoma
Síntomas de tumores malignos del seno maxilar Síntomas comunes Obstrucción nasal Dolor de cabeza Hinchazón gingival Dolor de oído Desbordamiento de lágrimas Movimiento de los ojos Trastornos Dificultad El paladar duro es una protuberancia semicircular
El tumor maligno del seno maxilar es difícil de diagnosticar en la etapa temprana debido a la ausencia de síntomas y signos. Cuando los síntomas son obvios por la noche, el diagnóstico es difícil. En los últimos años, los exámenes de imágenes de TC y MRI de alta resolución se han extendido gradualmente y el espejo de seno de múltiples ángulos La aplicación clínica ha permitido detectar tumores sinusales en una etapa temprana. Cuando las masas y las miras en los conductos nasales medios proporcionan lesiones que ocupan espacio intrasacral, el tejido vivo debe tomarse para un examen patológico lo antes posible. Para comprender correctamente las características biológicas de los tumores malignos de seno maxilar, Para localizar el diagnóstico, seleccionar el procedimiento y estimar el pronóstico, se introducen varios métodos y clasificación de cáncer de seno maxilar.
1. El método de Ohngren hace una pendiente hipotética entre el maléolo medial y el ángulo mandibular, y luego hace un plano vertical hipotético en la pupila. El seno maxilar se divide en cuatro cuadrantes. El tumor que crece en el cuadrante anterior es fácil de invadir el seno etmoideo, y los síntomas nasales y El manguito ilíaco interno está hinchado y el cuadrante posterior es fácil de destruir la pared posterior, invadiendo la fosa pterigopalatina y la fosa pterigopalatina, y puede destruir aún más la fosa pterigopalatina, o entrar en la fosa infraorbitaria e involucrar la fosa craneal. Los pacientes pueden tener dificultades para abrir la boca. Protuberancia en la cabeza, dolor de cabeza y dolor de oído y otros síntomas, ubicados en la parte inferior, los primeros pueden tener síntomas dentales, como inflamación de las encías, dientes flojos, etc.
2. El método Sebileau desde el borde inferior de la nariz hasta un hipotético plano horizontal, el seno maxilar se divide en partes superior e inferior, la parte superior del tumor es fácil de invadir el seno etmoidal o los párpados, lo que causa síntomas nasales y oculares, puede invadir aún más la base del cráneo, ocurre en El pronóstico de la parte inferior es mejor que el de la parte superior.
3. El método Lederman se usa para hacer dos líneas horizontales desde la base del saco y la base del seno maxilar. Los dos lados del seno están formados por dos líneas verticales desde la pared interna de la cresta ilíaca. La mandíbula superior se divide en partes superior, media e inferior. La línea vertical es el seno etmoideo, la cavidad nasal y la parte superior. La línea divisoria del seno maxilar, el tabique nasal separa naturalmente el seno etmoidal y la cavidad nasal en ambos lados. La principal ventaja de este método es que básicamente resume la anatomía de toda la mandíbula superior, superior, media e inferior de la siguiente manera:
(1) Seno etmoidal superior, seno frontal, seno esfenoidal (que no invade la nasofaringe), área olfatoria nasal (es decir, por encima del cornete medio).
(2) El área lateral del área media es el seno maxilar, la parte respiratoria del seno medial, el vestíbulo nasal y la pared lateral de la cavidad nasal (incluido el cornete inferior).
(3) El suelo del seno maxilar inferior, el vestíbulo nasal, el tumor invadieron simultáneamente el seno maxilar y el paladar duro, la cavidad nasal y el paladar duro, el tumor odontogénico.
La estadificación TNM de tumores malignos del seno maxilar es la siguiente:
Fase I T1N0M0;
Fase II T2N0M0;
Etapa III T1, 2N1M0; T3N0M0 tiene metástasis en los ganglios linfáticos o sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos.
Etapa IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, metástasis a ganglios linfáticos o metástasis a órganos distantes, Sakai et al (1976) para el cáncer de seno maxilar de la siguiente manera:
Fase I T1 ~ 2N0M0.
Fase II T3N0M0.
Fase III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Etapa IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
La ubicación y clasificación de los tumores malignos del seno maxilar es un estándar desarrollado por los médicos después de la observación dinámica sistemática y local de la enfermedad, y se puede utilizar para estandarizar el diagnóstico y el comportamiento del tratamiento de los médicos.
Según los informes de la literatura nacional y extranjera, los tumores malignos del seno maxilar son principalmente carcinoma de células escamosas, que representan aproximadamente el 80%; seguidos por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucinoso, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilar, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma y cartílago u osteosarcoma.
[manifestaciones clínicas]
Los tumores malignos del seno maxilar tienen diferentes cavidades y diferentes sitios primarios, por lo que pueden ser asintomáticos en una etapa temprana. Más que el examen, se descubre que cuando el tumor crece y afecta la estructura y función del tejido circundante, se pueden generar síntomas y signos. Tal como el desarrollo de la cavidad nasal, hay una congestión nasal, flujo de pus pegajoso, sangre y olor, examen nasal, movimiento lateral visible de la pared nasal hacia la estenosis de la cavidad nasal, a veces en la cavidad nasal o nasal media, esta es una biopsia clara diagnóstico patológico Tiempo favorable, invasión tumoral del conducto nasolagrimal, pueden producirse desgarros, afectando la pared anterior del seno maxilar, hinchazón de las mejillas, deformidad y dolor facial, el tumor se infiltra en la parte inferior, los pacientes a menudo tienen dolor de muelas, inflamación de las encías, dientes flojos y El paladar duro es una protuberancia semicircular, etc., que se diagnostica fácilmente como una enfermedad dental. Los síntomas se agravan después de la extracción del diente. El tumor también puede desarrollarse en la pared posterior del seno maxilar, invadiendo la fosa pterigopalatina, causando dificultad para abrir la boca. En la pared o dentro del esputo, pueden producirse movimientos oculares y discapacidad visual. El tumor puede atravesar el seno etmoidal en la etapa tardía, y el párpado puede invadir el seno craneal anterior, y puede pasar a través de la fosa pterigopalatina, la fosa pterigopalatina y luego destruir la fosa pterigopalatina. Involucrado en la fosa infraorbitaria, en la fosa craneal, donde apareció la masa clínica sacra interna, difícil de abrir la boca, abultamiento del cuello, dolor de cabeza intratable, dolor de oído y otros síntomas, lo que sugiere la posibilidad de metástasis en la base del cráneo o intracraneales, tumor maligno del seno maxilar Aproximadamente la mitad tiene metástasis en los ganglios linfáticos.
Examinar
Examen de tumores malignos del seno maxilar
Los exámenes de imágenes de CT y MRI de alta resolución se están volviendo más comunes y con múltiples ángulos de cirugía sinusal para aplicación clínica. Ha sido posible detectar tumores sinusales temprano. Cualquier lesión y vista en las fosas nasales medias que proporcionen lesiones intrasacrales se deben tomar lo antes posible. Tejido vivo para examen patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor maligno de seno maxilar
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Diferente de otros tumores sinusales: la mayoría de los tumores malignos sinusales no presentan síntomas en la etapa inicial, principalmente en la etapa avanzada y aparecen síntomas similares a los de la sinusitis. Los síntomas empeorarán progresivamente, congestión nasal, esputo espeso e incluso estasis sanguínea, hemorragias nasales, dolores de cabeza intratables, secreciones de olores, así como entumecimiento facial, dientes flojos, dificultad para abrir la boca, movimiento ocular, cambios en la visión, etc. Múltiples síntomas
