cáncer de vulva
Introducción
Introducción al cáncer de vulva. Los tumores malignos vulvares son principalmente primarios, representan el 4% de los tumores genitales femeninos, y representan del 1% al 2% de los tumores sistémicos de las mujeres. La gran mayoría del cáncer vulvar es el carcinoma de células escamosas, que representa el 95% de los tumores malignos vulvares. A veces, el cáncer vulvar se limita al epitelio y se denomina cáncer epitelial en el epitelio. También se denomina cáncer epitelial vulvar. El cáncer vulvar ocurre principalmente en mujeres de edad avanzada. La edad promedio de inicio es de 60 a 70 años, pero en los últimos años, con el aumento de la infección por VPH, el cáncer de vulva también ha ocurrido en mujeres jóvenes. Los síntomas principales son nódulos y bultos en la vulva, a menudo acompañados de una historia de dolor o picazón. Algunos pacientes presentan úlceras vulvares, sin cicatrización prolongada y pacientes con pus avanzado o secreciones con sangre, disuria y otras molestias. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05% - 0.1% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: metástasis a los ganglios linfáticos cervicales, vulvitis, eccema vulvar
Patógeno
Causa del cáncer vulvar.
Actualmente no está claro, de acuerdo con el desempeño de los precursores de la enfermedad, los factores relevantes son los siguientes:
Leucoplasia vulvar (20%):
Esta enfermedad está estrechamente relacionada con la incidencia del cáncer de vulva. Según las estadísticas, hay alrededor del 30-50% de la leucoplasia antes del inicio de la enfermedad. Debido a que la comprensión y los criterios de diagnóstico de la leucoplasia no son uniformes, no es adecuado para el análisis comparativo. Por lo tanto, hay diferentes puntos de vista sobre este tema. La opinión más consistente es que la piel de la vulva o la membrana mucosa no puede llamarse "mancha blanca", sino que se llama lesión blanca, y luego se denomina según las características clínicas y microscópicas. La "leucoplasia vulvar" solo es adecuada para el epitelio vulvar. Hiperplasia (N0vak1974), las características histológicas deben tener diversos grados de heteromorfismo celular (Lever, 1975).
Zhang Baohe cree que la leucoplasia debería clasificarse según la presencia o ausencia de displasia y cáncer (1977). Ya en 1940, Taussing creía que el 50% de la leucoplasia podría desarrollar cáncer, y el 70% de los pacientes con carcinoma de células escamosas tenían leucoplasia. Estudio retrospectivo de Fraklin 1972. El 50% de la leucoplasia no tratada está destinada a convertirse en cáncer, la patología vulvar es lesiones proliferativas sin tratamiento, el 10-20% puede ser canceroso y la displasia es más susceptible a la cancelación (Gardner, 1969), distrofia vulvar (también conocida como vulva blanca) La tasa de lesiones es inferior al 5% (Jeffcoate, 1966), y Cao Yu et al. (1980) informaron del 2%. Se puede ver que la clave es si el epitelio escamoso vulvar está proliferando, pero no por la piel vulvar o el blanqueamiento de la membrana mucosa. La posibilidad de cáncer.
Úlcera sifilítica crónica (20%):
Las úlceras sifilíticas crónicas están estrechamente relacionadas con el cáncer de vulva. El informe general tiene antecedentes de sífilis en 13 a 50%. El hospital midió 28 casos de seroconversión seropositiva en 8 casos (en los primeros días de la liberación), lo que representa el 28,5%. Se cree que la tasa positiva de seroconversión de sífilis en casos de cáncer de vulva es 5-6 veces mayor que la del paciente promedio. JapazeH et al. (1977) contaron el 20% de 192 casos de serotonina positiva en la sífilis sérica, y Lnmin (1949) contó el 60% de los cánceres de vulva. Granuloma, el libro de Shandong "Practical Gynecology" recolectó 162 casos de cáncer negativo en China (1956 ~ 1964), el 41% de las personas con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, lo que indica que el cáncer de vulva puede estar relacionado con enfermedades de transmisión sexual.
Estimulación inflamatoria crónica de la vulva (14%):
Puede ser el factor predisponente JapazeH y otras estadísticas epidemiológicas encontraron que el 64% de la grasa corporal, el 24% de los pacientes con diabetes, obesidad y diabetes a menudo van acompañados de inflamación aguda y crónica de la vulva, lo que promueve lesiones precancerosas.
La causa del virus (15%):
En la etiología de la enfermedad de Bowens, se encontraron partículas virales por microscopía electrónica (Bhawen, 1980), y los casos de verrucosidad probablemente fueron causados por virus (Japaze H, 1977), y del 15% (Framklin 1972) al 34% (Merril). 1970) El cáncer de vulva se asocia con el cáncer cervical (cáncer in situ o invasivo), mientras que el virus del herpes tipo II se asocia con la aparición del cáncer de cuello uterino. El linfogranuloma crónico causado por el virus es uno de los granulomas más comunes.
Recientemente se cree que el virus del papiloma humano (VPH) puede causar condiloma plano, que puede ser una de las causas del cáncer de cuello uterino u otros cánceres debido a la neoplasia intraepitelial cervical, es decir, lesiones precancerosas cervicales y escamosas cervicales. Los pacientes con carcinoma epitelial in situ, que coexisten con este virus y el esputo, encontraron el VPH mediante tecnología de hibridación, el VPH se puede encontrar en las células mediante tinción especial con peroxidasa, la relación entre el virus del herpes tipo II y el VPH, el primero cataliza al segundo. .
Prevención
Prevención del cáncer de vulva
A) Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer del mundo se reducirá en 1/3; en segundo lugar, no habrá alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.
B) Aquellos que son frágiles o tienen una enfermedad genética de cierta enfermedad deben comer algunos alimentos contra el cáncer y alimentos alcalinos con alta alcalinidad, según corresponda, y mantener un buen estado mental.
C) Tener una buena actitud para enfrentar el estrés, el trabajo y el descanso, no la fatiga excesiva. La presión visible es una causa importante de cáncer. La medicina china cree que el estrés conduce a una debilidad física excesiva, lo que conduce a una disminución de la función inmune, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos en el cuerpo, lo que lleva a la deposición de sustancias ácidas en el cuerpo. El estrés también puede provocar estrés mental que causa estancamiento de qi y estasis sanguínea. La invasión y así sucesivamente.
D) Fortalezca el ejercicio físico, mejore el estado físico y haga más ejercicio al sol. La sudoración excesiva puede excretar sustancias ácidas en el cuerpo con sudor, evitando la formación de constitución ácida.
E) Las personas que tienen una vida regular y hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jugar mahjong y no regresar a la noche, habrán agravado la acidificación física y son propensos al cáncer. Deben desarrollarse buenos hábitos para mantener una constitución alcalina débil y mantener varias enfermedades cancerosas lejos de usted.
Complicación
Complicaciones del cáncer de vulva Complicaciones, metástasis de ganglios linfáticos cervicales, vulvitis, eccema vulvar
1. Propagación: el tumor en la vulva se agranda gradualmente, pero rara vez invade la fascia de la capa muscular o las estructuras adyacentes como el periostio púbico. Una vez que se invade la vagina, afecta rápidamente el músculo elevador del ano, el recto, la uretra o la vejiga.
2. Metástasis linfática: la vulva es rica en vasos linfáticos y los capilares linfáticos de la vulva se comunican entre sí. Por lo tanto, el cáncer de una vulva puede propagarse a través de los vasos linfáticos bilaterales e inicialmente metastatizar a los ganglios linfáticos superficiales de la región inguinal. Los ganglios linfáticos del canal femoral ubicados debajo de la ingle, y luego ingresan a la cavidad pélvica, el obturador y los ganglios linfáticos intraorbitarios, y finalmente se transfieren a los ganglios linfáticos paraaórticos y los ganglios linfáticos subclavios izquierdos. El cáncer de clítoris puede pasar directamente por los ganglios linfáticos superficiales de la región inguinal directamente Los ganglios linfáticos femorales, la vulva posterior y el cáncer vaginal inferior pueden transferirse directamente a los ganglios linfáticos pélvicos evitando los ganglios linfáticos inguinales poco profundos.
Síntoma
Síntomas del cáncer de vulva Síntomas comunes Picazón Dolor vulvar Urinagia Hinchazón de la piel vulvar Úlcera vulvar
Los síntomas principales son nódulos y bultos en la vulva, a menudo acompañados de una historia de dolor o picazón. Algunos pacientes presentan úlceras vulvares, sin cicatrización prolongada y pacientes con pus avanzado o secreciones con sangre, disuria y otras molestias.
Etapa clínica, el cáncer de vulva se puede dividir en cuatro fases en clínica.
Etapa I: todas las lesiones se limitan a la vulva, con un diámetro máximo de 2 cm o menos, y no se sospecha ningún ganglio linfático inguinal.
Etapa II: todas las lesiones se limitan a la vulva, con un diámetro máximo de más de 2 cm, y no se sospecha metástasis de los ganglios linfáticos inguinales.
Etapa III: la lesión es mayor que el área genital y no hay metástasis ni metástasis de los ganglios linfáticos inguinales.
Etapa IV: una de las siguientes condiciones es verdadera;
1 Fijación o ruptura de ganglios linfáticos inguinales, clínicamente conocida como metástasis;
2 lesiones invaden el recto, la mucosa de la vejiga o la uretra, o el cáncer se ha reparado con el hueso.
3 metástasis a distancia o tocar los ganglios linfáticos pélvicos profundos.
Examinar
Examen de cáncer de vulva
1. Observación macroscópica: el carcinoma de células escamosas 1 puede caracterizarse como úlcera simple, lesión blanca, masa subcutánea o lesión polipoidea. En la etapa inicial, el pie epitelial de la epidermis se infiltra en el nódulo intersticial, formando gradualmente subcutáneos, y este nódulo también puede romperse. Se derrumbó, se hizo más pequeño y se diagnosticó erróneamente como inflamación, y luego se convirtió en una úlcera o axilar similar a la coliflor.
2 La enfermedad de Bowen son manchas ásperas de color rojo oscuro, el límite es claro e irregular, la superficie está encostrada, y el tejido de granulación y la superficie de exudación se ven después de la sordera. Las lesiones de la enfermedad de Paige son cambios similares al eczema, que son rojos, ligeramente Protuberancias, acompañadas de lesiones blancas o partículas pequeñas, a veces con formación de úlceras superficiales y cicatrices.
2 exámenes microscópicos: 1 carcinoma de células escamosas, la mayoría de la diferenciación es buena, a menudo formación de cuentas epiteliales o queratinización; pero el clítoris o la parcialización vestibular es deficiente, además de los tejidos normales adyacentes también puede ver trastornos de síntesis de ácido nucleico, lo que indica tratamiento Es necesario extirpar toda la vulva cuando ocurre el cáncer vulvar.
2 Enfermedad de Bowen, hiperqueratosis de la epidermis, paraqueratosis, acantosis, disposición celular desordenada, tinción nuclear profunda e irregular, membrana basal intacta de la epidermis y células típicas de Paijie en la epidermis profunda. Las células son grandes, redondas, ovales o poligonales, el citoplasma está vacío y translúcido, y la membrana basal de la epidermis está intacta, pero la extensión de las células tumorales a menudo excede el borde de la lesión vista a simple vista. Adenocarcinoma de sudor debajo del epitelio; 3 adenocarcinoma, con hiperplasia glandular, múltiples capas de epitelio, disposición desordenada, tinción nuclear profunda y forma anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer vulvar.
Basándose principalmente en los síntomas clínicos y en la biopsia de biopsia, las lesiones de la vulva deben observarse cuidadosamente, como el descubrimiento de úlceras de larga duración, esputo papular o lesiones blancas, el efecto del tratamiento no es obvio, debe tomar biopsia, además de Muy temprano, similar a las lesiones benignas, difícil de diagnosticar, el diagnóstico general no es una dificultad, pero debe diferenciarse del papiloma, la tuberculosis vulvar, la desnutrición proliferativa, el carcinoma de células basales, la enfermedad de Pei, la biopsia es el único método confiable de identificación, La biopsia se toma en el área no decolorante después de la tinción con azul de toluidina, y se puede obtener un resultado de diagnóstico más preciso.Si es necesario, se requieren múltiples veces y finalmente se pueden diagnosticar múltiples biopsias.
