inestabilidad de la columna cervical inferior
Introducción
Introducción a la inestabilidad cervical inferior. La inestabilidad cervical inferior es una inestabilidad de las vértebras cervicales ubicadas debajo de las vértebras cervicales 2 ~ 3. Esta enfermedad puede considerarse como un proceso de degeneración cervical, que es común en la práctica clínica y su enfermedad es bastante diferente. Las manifestaciones clínicas de la inestabilidad cervical inferior son bastante diferentes, desde molestias leves en el cuello hasta dolor por radiación de la raíz e incluso parálisis. Esto depende principalmente del grado de inestabilidad de la columna cervical, la diferencia en el tamaño del diámetro sagital del canal espinal, la altura de las vértebras afectadas, el diámetro sagital del saco dural y la velocidad de inicio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: paraplejia
Patógeno
Causas de la inestabilidad cervical inferior.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad no es similar a la de la inestabilidad cervical superior. La incidencia de la inestabilidad cervical superior es congénita, mientras que en la vértebra cervical inferior, los factores adquiridos juegan un papel más importante.
(dos) patogénesis
1. Los cambios degenerativos comienzan después de que cesa el crecimiento y el desarrollo del cuerpo, lo que significa que cada organización se desarrollará en la dirección de promover su propia degradación de forma y función, aunque este proceso continúa hasta que la vida se detiene, pero se produce en diferentes etapas. Las características anatómicas patológicas y las consecuencias no son consistentes. Desde la perspectiva de la inestabilidad cervical, las características principales son las siguientes:
(1) La degeneración temprana de los ganglios vertebrales es levemente inestable: se refiere a la etapa temprana en la que el anillo fibroso y el núcleo pulposo recién comienzan a deshidratarse, el volumen se vuelve más pequeño y la elasticidad se reduce. En este caso, los ganglios vertebrales están inevitablemente flojos y la motilidad lateral En la película de rayos X, se pueden encontrar cambios trapezoidales leves en las vértebras cervicales. Este cambio fisiopatológico puede irritar fácilmente los nervios sinusales en el ligamento longitudinal posterior y el conducto radicular, causando síntomas locales. Los síntomas causados por este período son equivalentes a las vértebras cervicales cervicales. La espondilosis cervical de la enfermedad o hernia de disco cervical; de manera similar, este período también es la anatomía patológica y la fisiopatología de este tipo de espondilosis cervical.
(2) Las articulaciones vertebrales degenerativas a medio plazo son obviamente inestables: la degeneración de las articulaciones intercorporales se agrava aún más, el núcleo pulposo está obviamente deshidratado, y la ruptura del anillo fibroso y el desplazamiento del núcleo pulposo, así como la formación del espacio subperióstico del ligamento, En este caso, puede causar aflojamiento y dislocación obvia de los segmentos vertebrales. En casos severos, incluso puede haber un cambio similar a la subluxación. En este caso, dependiendo del diámetro sagital del canal espinal primario o secundario, hay una manifestación clínica. Diferencia
1 canal espinal grande: se refiere al diámetro sagital del canal espinal en el rango normal, la mayoría de los pacientes mostraron síntomas cervicales causados por la estimulación del nervio sinusal y pocas manifestaciones clínicas de estimulación de la médula espinal o de la raíz nerviosa.
2 canal espinal pequeño: cuanto más pequeño es el canal espinal, la médula espinal, la raíz nerviosa o la arteria vertebral causada por el desplazamiento de la articulación vertebral, es más obvio, por lo tanto, no solo tiene los síntomas de la espondilosis cervical cervical, sino que también puede tener raíz tipo vértebra Las principales quejas y signos de espondilosis arterial o espinal cervical se caracterizan por un gran cambio en los síntomas y una estrecha relación con la posición del cuello del paciente.
(3) Recuperación después de la inestabilidad vertebral en la degeneración tardía: debido a la inestabilidad obvia en la etapa temprana, hemorragia subperióstica alrededor del espacio intervertebral, mecanización, cartílago, deposición de calcio y osificación, de modo que los segmentos vertebrales inestables se recuperen gradualmente La estabilidad original, aunque el ligamento longitudinal anterior, el ligamento longitudinal posterior y otros ligamentos circundantes se reemplazan por epífisis hiperplásicas, y puede formar una compresión continua en las raíces nerviosas espinales, la arteria vertebral o los nervios espinales, pero se obtiene la estabilidad de los segmentos vertebrales. Recuperación, el mecanismo de defensa natural del cuerpo es dañino para el canal espinal pequeño, pero es muy beneficioso para el canal espinal grande, porque este último generalmente no causa síntomas de compresión del tejido nervioso.
2. Trauma y tensión En la vida moderna, la posibilidad de trauma aumenta. Especialmente la aparición de carreteras y vehículos de alta velocidad aumenta la posibilidad de lesiones en la columna vertebral. Un trauma repentino en la cabeza y el cuello y la tensión crónica del cuello pueden causar Aflojamiento e inestabilidad de diferentes grados de las articulaciones vertebrales, especialmente cuando la fuerza externa causa insuficiencia vertebral, el ligamento del ganglio vertebral es propenso a la rotura y puede causar consecuencias similares a la etapa temprana o media de la degeneración cervical, especialmente las vértebras. El cambio de sección es obvio y el canal espinal es estrecho.
3. La inflamación de la garganta es principalmente la reacción inflamatoria de la garganta y el tracto respiratorio superior. Es fácil reclutar los ligamentos alrededor de las vértebras y la relajación de las cápsulas articulares, lo que aumentará la participación de los músculos paravertebrales y conducirá a la debilidad muscular, lo que puede agravar aún más las vértebras cervicales. Inestable
4. Otras malformaciones congénitas, incluidas las vértebras cervicales, el peso excesivo y la tracción continua durante el tratamiento, la manipulación inapropiada, el ejercicio inadecuado del cuello y otras lesiones que pueden causar atrofia muscular del cuello pueden causar o Aumenta la inestabilidad de la columna cervical.
Prevención
Prevención de la inestabilidad cervical inferior.
1. Si necesita trabajar frente a la computadora durante mucho tiempo, le sugiero que compre una banda para el cuello para la tracción cervical a largo plazo, que tiene un efecto preventivo obvio sobre la dislocación causada por un trastorno de las articulaciones pequeñas. Ahora hay muchos tipos de bandas para el cuello, tipo airbag. Demasiada piel, el verano puede usar un solo retractor de cuello de plástico elástico o de acero, puede corregir continuamente la mala postura de su cuello, puede mantener la columna cervical en una posición saludable y correcta. Dentro del aro del cuello puede haber una capa de bolsitas, puede usar Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, viento, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, cártamo en una bolsa de tela, use vapor para calentar un poco antes de usarlo, será más Ok, se puede tomar por mucho tiempo.
2, el uso temprano de medicamentos Shujinhuoxue para mejorar el suministro de sangre del tejido blando del músculo del cuello, fortalecer la recuperación de la función del ligamento muscular del cuello tiene un efecto muy bueno, se puede aplicar con yeso negro tradicional, generalmente la compresa caliente también tiene un efecto obvio, principalmente para proteger el cuello Tejido blando muscular, para evitar la tensión causada por la fatiga y otros factores, si puede realizar fisioterapia, compresa caliente, ventosas y otros tratamientos, el efecto será más obvio.
3, preste atención al mantenimiento habitual. Puede hacer ejercicio por su cuenta todos los días: flexión del cuello, extensión, lado derecho, lado izquierdo, acción zurda, diestra 20 veces cada uno. El poder es de ligero a pesado. Al mismo tiempo, es necesario fortalecer la fuerza de los músculos del cuello, y la fuerza del cuello es fuerte, de modo que el desarrollo de la inestabilidad cervical pueda controlarse bien.
Complicación
Baja inestabilidad cervical Complicaciones
Si la médula espinal está severamente comprimida, puede complicarse por paraplejia.
Síntoma
Síntomas de inestabilidad cervical baja Síntomas comunes : rigidez en el cuello, rigidez en el cuello, ligamento, esguince, cápsula articular, ruptura de ligamentos
Las manifestaciones clínicas de la inestabilidad cervical inferior son bastante diferentes, desde molestias leves en el cuello hasta dolor por radiación de la raíz e incluso parálisis, esto depende principalmente del grado de inestabilidad cervical, la diferencia en el tamaño del diámetro sagital del canal espinal y las vértebras afectadas. La altura, el diámetro sagital del saco dural y la velocidad de inicio, etc., tienen diferencias obvias en las características clínicas y los hallazgos de imágenes, por lo que la inestabilidad cervical típica se muestra en las radiografías, que pueden ser clínicamente asintomáticas. Sin embargo, si el canal espinal es obviamente estrecho o el saco dural está más desarrollado, incluso un poco de flojedad puede causar síntomas graves, e incluso la arteria central o anterior de la médula espinal está comprimida (o estimulada), mostrando síntomas neurológicos. En un caso, las características clínicas y de imagen de dichos pacientes deben considerarse de manera integral, y ahora se describen los síntomas que son más comunes en la clínica.
1. Los síntomas del cuello son principalmente la irritación del nervio del seno cervical, que es más común en molestias, rigidez, molestias y dolor en el cuello. Alrededor del 80% de los pacientes se sienten incómodos en la cabeza y el cuello. .
2. Síntomas de la raíz Cuando las vértebras inestables causan estenosis del conducto radicular cuando los segmentos vertebrales se desplazan, las raíces del nervio espinal son estimuladas u oprimidas para causar diferentes síntomas de la raíz.
3. Los síntomas de insuficiencia de la arteria vertebral son principalmente la segunda arteria vertebral ubicada en el orificio del proceso transversal, que es causada por estimulación o compresión cuando la articulación de la articulación vertebral se desplaza debido al desplazamiento de la articulación entre los cuerpos vertebrales.
4. Los síntomas de la médula espinal son causados principalmente por la estimulación o compresión del borde vertebral del cuerpo de la médula espinal anterior o la arteria central de la médula espinal anterior (o su arteria ramificada del surco). Este grupo de síntomas es raro, pero las consecuencias son graves y deben tenerse en cuenta.
Examinar
Examen de la inestabilidad cervical inferior.
1. La película simple de rayos X, además de las vértebras cervicales convencionales, la posición lateral y la posición oblicua, principalmente disparando cortes laterales dinámicos de sobre-extensión y sobre-flexión, pueden mostrar claramente la dirección y la extensión del desplazamiento vertebral, y deben Medido, este cambio apareció por primera vez y fue significativamente más temprano que lo visto en las imágenes de resonancia magnética.
2. El examen de resonancia magnética para pacientes con síntomas de la médula espinal, debe esforzarse por la resonancia magnética al mismo tiempo para determinar la presencia o ausencia de la médula espinal y su extensión, porque la técnica de resonancia magnética actual no puede mostrar claramente los cambios de deshidratación en la vértebra, solo cuando la sección vertebral El desarrollo de la lesión hasta cierto punto se puede mostrar, por lo tanto, el examen de resonancia magnética no se puede utilizar como base para el diagnóstico precoz.
3. Otros pacientes con síntomas obvios de la arteria vertebral, especialmente antes del tratamiento formal deben ser tratados con resonancia magnética de la arteria vertebral (ARM) o examen DSA, generalmente no necesitan TC ni mielografía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de inestabilidad cervical baja.
Desde la perspectiva de la anatomía patológica y la fisiopatología, a excepción del daño en el ligamento y la cápsula articular causado por la lesión, la inestabilidad de la columna cervical es principalmente una etapa en el proceso de degeneración del disco cervical, por lo que es diferente de la inestabilidad lumbar. En la actualidad, pocos investigadores lo consideran como una enfermedad independiente para el diagnóstico, pero desde la perspectiva del desarrollo futuro, una vez que los diferentes estados de espondilosis cervical se clasifican como nombres de diagnóstico diferentes, la inestabilidad cervical es sin duda uno de sus términos de diagnóstico. .
Base diagnóstica
1. Excepto por el historial de antecedentes médicos, la columna cervical se encuentra principalmente en un estado de sobreflexión durante mucho tiempo.
2. Las características clínicas son principalmente síntomas en el cuello, dependiendo del tejido afectado, puede haber síntomas en la raíz o en la columna, pero es raro.
3. Los hallazgos de las imágenes se caracterizan por el aflojamiento y la inestabilidad de los segmentos vertebrales, especialmente en la dinámica de rayos X lateral de la columna cervical. El examen de resonancia magnética es útil para el diagnóstico y también contribuye a la hernia de disco cervical (prolapso) y el hueso. La diferencia entre la espondilosis cervical proliferativa.
Principalmente diferente de la estenosis del canal espinal cervical, el núcleo del núcleo cervical agudo (des) y la espondilosis cervical ósea, después de un cuidadoso examen clínico y de imagen, la identificación general no es ninguna dificultad.
