Pies arqueados altos congenitos

Introducción al arco alto congénito El eleipescavus, también conocido como pie en forma de garra, es una deformidad común caracterizada por un arco vertical más alto. Una pequeña parte es una enfermedad congénita, la mayoría de las cuales es causada por una enfermedad después de los 3 años de edad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: vistas en niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: degeneración progresiva del cuerpo calloso

Causa congénita del pie de arco alto

(1) Causas de la enfermedad

La causa del pie alto del arco aún se desconoce.

(dos) patogénesis

1. Bentzon cree que la causa es la debilidad del músculo tibial anterior, y la fuerza muscular de la tibia es fuerte. Se tira del primer hueso metatarsiano para hacer que el pie sea protésico. Para compensar la función del músculo tibial anterior, la contracción del músculo extensor hace que la articulación metatarsofalángica se extienda hacia adelante y hacia atrás. La contracción del flexor de los dedos de los pies causa flexión de la articulación interfalángica. Algunos estudiosos creen que el desequilibrio entre el músculo tibial anterior fuerte y el músculo tibial anterior débil conduce a la aparición de un pie arqueado alto. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con pie arqueado alto no tienen ablandamiento del tendón anterior.

2. Duchenne cree que debido a la pérdida de la función de los músculos internos (músculos interóseos y músculos sacros), el extensor y los flexores de los pies aparecen contractura y la deformidad del pie-garra ocurre, más comúnmente en pacientes con polio, comenzando en el pie, externo Espasmo muscular, después de que la fuerza muscular externa se recuperó gradualmente, mientras que la atrofia muscular interna, fibrosis, aunque se recuperó la función dominante del nervio, el músculo interno del pie perdió la función debido a la contractura, lo que resultó en la formación de un arco alto.

3. Cuando el tendón gastrocnemio se estira, la función del flexor del dedo largo del dedo plantar se compensa con el pie, y la articulación entre los dedos se flexiona y el antepié se inclina para formar un arco alto.

4. Los músculos pueden ser fibróticos y contracturados por algunas razones, y también pueden ser deformados por los pies en forma de garra.

5. Algunos arcos altos inexplicables a menudo tienen antecedentes familiares, por lo que se cree que los factores genéticos están involucrados en el inicio, pero la falta de evidencia genética.

En resumen, aún se desconoce la causa del pie de arco alto. En algunos casos, el antepié es una malformación primaria. A veces hay dedos en forma de garra y varo ocasional. Por lo tanto, cada paciente debe ser examinado en detalle para comprender la causa de la enfermedad:

1 Pregunte a los miembros de la familia si tienen antecedentes médicos similares (incluidos padres, hermanos, hermanas, etc.);

2 examen detallado del sistema nervioso y del pie;

3 revise los músculos y retire el esputo;

4 examen de la columna vertebral, incluyendo exámenes de rayos X, CT o MRI;

5 líneas de punción lumbar o mielografía.

Prevención congénita de arco alto

La etiología de esta enfermedad es complicada, por lo que es extremadamente difícil de prevenir, por lo tanto, el diagnóstico de esta enfermedad debe prestar atención para descubrir su causa, y si la identificación es secundaria o primaria, a fin de tomar el tratamiento correcto para esta enfermedad, en niños. Después de que ocurran algunas enfermedades neuromusculares, debe verificarse activamente para evitar que la aparición de esta enfermedad sea más importante.

Complicaciones congénitas de arco alto y pie Complicaciones degeneración progresiva de la carcasa

La piel de la cabeza plantar puede tener formación de esputo.

Síntomas congénitos de arco alto y pie Síntomas comunes Primer dolor en la articulación metatarsofalángica ... Queratosis palmoplantar estriado excesivo en el medio del área de la bola ... El pie en varo en herradura no puede doblarse y la úlcera en dedo en garra en varo

Dependiendo del grado de aumento de la altura del arco, ya sea que esté acompañado de otras deformidades del pie, el pie del arco alto generalmente se divide en cuatro tipos.

Arco alto simple

Principalmente el antepié tiene una deformidad plantar fija, y el primer y quinto metatarsianos están cargados de manera uniforme. El arco lateral medial del pie aumenta constantemente, el talón permanece neutral o tiene un valgo leve.

Arco alto invertido

Este tipo solo tiene la flexión plantar del primer y segundo hueso metatarsiano en la cara medial del antepié, lo que aumenta el arco longitudinal medial. El arco longitudinal exterior sigue siendo normal. Cuando el peso no es pesado, el quinto metatarsiano se levanta fácilmente a la posición neutral, y el primer metatarsiano no puede extenderse pasivamente a la posición neutral debido a la flexión plantar fija, y tiene una deformidad de rotación interna de 20 a 30 °. El pie inicial es más normal. Al estar de pie y caminar, la presión sobre el primer hueso metatarsiano aumenta significativamente. Para aliviar la presión de la cabeza del primer metatarsiano, el paciente a menudo toma un peso en la postura en varo y una deformidad en varo fija en el pie posterior. El paciente tiene un dedo del pie en forma de garra, la primera cabeza del metatarsiano sobresale hacia la planta del pie, el tejido blando del área que soporta el peso está engrosado y el cuerpo calloso está formado y doloroso.

Tipo de seguimiento arco alto

Común en la poliomielitis, abultamiento de la médula espinal. Principalmente causado por la parálisis del tríceps de la pantorrilla, que se caracteriza por el calcáneo en el estado de extensión, y el antepié se fija en la posición de flexión.

Alta flexión

Más secundario a la cirugía congénita de pie zambo. Además de la deformidad fija de flexión plantar del antepié, la articulación posterior del pie y el tobillo también tiene una deformidad obvia de flexión plantar. Las manifestaciones clínicas de cada tipo de pie de arco alto no son consistentes, pero el antepié tiene una deformidad de flexión plantar fija. El dedo del pie temprano de los dedos de los pies es más normal: a medida que la enfermedad progresa, los dedos de los pies se retraen hacia atrás, las articulaciones de los dedos de los pies se flexionan, las articulaciones metatarsofalángicas se estiran excesivamente y las deformidades de las uñas se deforman. En casos graves, los dedos de los pies no pueden tocar el suelo. Debido a la deformidad de la articulación metatarsofalángica, la dislocación subtotal de la articulación metatarsofalángica hace que la base de la falange proximal presione sobre el lado dorsal de la cabeza humeral, lo que agravará la deformidad de la flexión plantar del húmero, lo que provocará un engrosamiento de la piel en el peso, la formación del cuerpo calloso y el úlcera del cuerpo calloso.

Examen congénito de arco alto

El rendimiento de rayos X, la radiografía lateral de rayos X del pie al estar de pie, el rendimiento del arco alto y la deformidad del pie es lo más típico, la superficie articular de los extremos delantero y trasero de la primera cuña del pie normal es casi paralela; cuando el arco alto es suficiente, la mayor parte del ápice del antepié está El primer hueso de cuña, por lo que el hueso es ancho y estrecho, la superficie articular de los extremos delantero y trasero pierde la relación paralela, formando un ángulo con la superficie sacra. En menos casos, el ápice del antepié se encuentra en el escafoides, y la parte posterior del pie a menudo tiene un hueso duro. El bulto, en segundo lugar, el astrágalo normal y el eje del primer metatarsiano están en línea recta, mientras que en el pie arqueado alto los dos están en ángulo.

Diagnóstico y diagnóstico de arco alto congénito

Criterios diagnósticos

Examen de rayos X, la radiografía del lado positivo del pie debe tomarse en condiciones de carga. Las superficies articulares distales y proximales del pie normal son paralelas entre sí, mientras que el pie arqueado alto tiene una deformidad de flexión plantar, que ocurre principalmente en la primera articulación cuña-tobillo, de modo que la línea igual de las superficies articulares distales y proximales converge en el lado temporal. M'eary mide el ángulo entre el eje central del astrágalo y el eje central del primer metatarsiano. Cuando el arco es normal, las dos líneas son continuas. Si se puede medir el ángulo, indica que el arco está aumentado.

Hibbs mide el ángulo formado por el eje central del calcáneo y el eje central del primer metatarsiano.El valor normal es de 150-175 °. El ángulo de la deformidad del arco alto se reduce. Además, la medición de la posición positiva del ángulo del talón, si <20 ° indica deformidad en varo del pie trasero.

Diagnóstico diferencial

De acuerdo con la marcha anormal del niño, el aumento del arco longitudinal con la deformidad de la garra y el aumento del ángulo de M'eary y la disminución del ángulo de Hibbs mediante un examen de rayos X, se puede hacer el diagnóstico de pie de arco alto. Sin embargo, las deformidades altas del arco del pie causadas por múltiples enfermedades neuromusculares deben examinarse más a fondo para buscar enfermedades primarias o posibles factores patogénicos, como electromiografía, tomografía computarizada de la cabeza o columna vertebral o resonancia magnética. Definir la causa es importante para juzgar el pronóstico.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.