fractura de sacro
Introducción
Introducción a la fractura de tibia Las fracturas tibiales pueden ocurrir solas o simultáneamente con lesiones pélvicas; la primera es menos común, mientras que la segunda representa del 30% al 40% de las fracturas pélvicas. Por lo tanto, la incidencia absoluta es mucho mayor que la de un solo disparo, y la masculina Más común; más complejo en el tratamiento, debe considerarse junto con el tratamiento de las fracturas pélvicas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fracturas pélvicas, shock.
Patógeno
Causa de fractura humeral
(1) Causas de la enfermedad
Tanto la violencia directa como la violencia indirecta causan este daño.
(dos) patogénesis
El mecanismo de la fractura rotuliana asociada con la fractura pélvica es consistente con la fractura pélvica, principalmente debido a la compresión anterior y posterior pélvica. Consulte la sección de fractura pélvica para ver una fractura tibiofibular única.
1. La violencia directa cae desde una altura, es común ver el suelo cuando se desliza hacia abajo o hacia abajo, en segundo lugar, es golpeado por un objeto pesado o es causado por un impacto directo de un vehículo o similar.
2. La violencia indirecta es más común en la conducción descendente desde el lado inferior (el extremo distal del apéndice), mientras que la posibilidad de violencia de arriba hacia abajo es muy pequeña; también puede causar fracturas por avulsión debido a la tracción del ligamento.
Entre las lesiones combinadas más comunes, muchas de las fracturas pélvicas son causadas por violencia directa y las lesiones comunes de las fracturas de tibia involucran principalmente el recto y el ano.
Prevención
Prevención de fractura de tibia
Deben tratar de evitar la violencia, los ancianos intentan evitar actividades extenuantes, antideslizantes, anticaídas, para evitar el aterrizaje repentino de la entrepierna.
Complicación
Coma complicaciones de fractura ósea Complicaciones, fractura pélvica, shock
Tal como combinado con fracturas pélvicas se puede combinar con shock hemorrágico.
Síntoma
Síntomas de fracturas humerales Síntomas comunes Neuralgia Dolor persistente, alteración sensorial, fractura conminuta, shock, dolor persistente, fractura humeral
Los síntomas clínicos de las fracturas tibiofibulares varían mucho según el grado de daño. Los siguientes puntos deben tenerse en cuenta durante el examen:
1. El dolor después de las quejas de dolor persistente en el húmero después del trauma, debe examinarse en detalle, la sensibilidad de la franja clara es causada principalmente por fracturas y puede determinar la línea de fractura a lo largo de la dirección de la sensibilidad; el dolor de conducción es más leve que las fracturas lumbares, especialmente Es cuando se verifica la posición de pie.
2. Cuando se sienta en una posición sentada, la gravedad actúa directamente sobre el apéndice y causa dolor, por lo tanto, al paciente le gusta sentarse cuando acude al médico o la cadera está sentada a un lado.
3. Congestión subcutánea debido al húmero poco profundo, el daño profundo es fácil de exponer debajo de la piel, por lo que en el examen físico se puede encontrar en el hematoma en la fractura, congestión subcutánea o contusión de la piel, abrasiones, etc.
4. El examen anal del ano puede basarse en la sensibilidad, el desplazamiento de la fractura y el sangrado, la especulación de la línea de fractura, si existe una dislocación obvia y si se trata de una fractura abierta.
5. La disfunción sensorial del área del sillín y la fractura de la pupila pueden estimular la rama del nervio sacro y aparecer en el área del sillín, como hiperestesia, hormigueo, entumecimiento y sensación.
6. Otras fracturas que involucran la primera y segunda vértebras pueden tener síntomas similares a la ciática (los nervios 1, 2 forman parte del nervio ciático), incluidos los reflejos sensoriales, motores y del tendón de Aquiles. Los pacientes con fracturas pélvicas deben prestar atención a Condiciones generales, con o sin shock, embolia grasa y otras complicaciones, y preste atención a la presencia de lesión combinada de la vejiga rectal.
7. Las fracturas tibiales generalmente se dividen en los siguientes cuatro tipos.
(1) fractura transversal: la fractura transversal se puede ver en todos los planos del húmero, pero es más común en los segmentos medio e inferior. Sucede que es el borde inferior de la articulación del tobillo (equivalente a 4 a 5), cuando el paciente cae de espaldas. Las vértebras tocan el suelo, de modo que la parte inferior del húmero se rompe fácilmente por el impacto directo de la violencia. Muchas de las fracturas se fracturan, y la longitud de la grieta es diferente. Se extiende de un lado al medio y también puede atravesar todo el húmero. Hay pocas dislocaciones, pero si la violencia Excesivo y feroz, puede hacer que la parte superior del atlas se desplace hacia adelante con las vértebras lumbares, o la pieza de fractura inferior puede desplazarse hacia adelante, y la estenosis de la fístula puede causar lesión del nervio radial, lo que resulta en síntomas en el área de la silla de montar, si el nervio 2,3 Cuando se ve afectada, la función del movimiento intestinal puede verse obstaculizada. A veces, la pieza de fractura distal puede ser desplazada por el músculo elevador del ano y también puede causar los síntomas del nervio sacro. La complicación más grave de la enfermedad es la ruptura rectal, la fuga de líquido cefalorraquídeo y El hematoma retroperitoneal, etc., además del examen de CT, también puede mostrar la película de rayos X general, especialmente la posición lateral es relativamente clara; en este momento debe prestar atención para observar la forma del borde de ataque de la tibia, el borde de ataque normal del húmero es liso, liso Agudo En el caso de una fractura, hay una anormalidad en la corteza o las arrugas del borde de ataque, desigualdad y superposición.
(2) Fracturas longitudinales: las fracturas longitudinales son poco frecuentes en comparación con las fracturas transversales, que son causadas por una violencia intensa. Se producen al mismo tiempo que las fracturas pélvicas, o hay una separación lateral de la articulación del tobillo. En general, la línea de fractura se produce en el costado. En el agujero de la pupila, debido a que la anatomía es débil, la dirección y la extensión del desplazamiento son consistentes con toda la fractura pélvica, por lo tanto, también puede considerarse como parte de la fractura pélvica, pero es raro que se vea solo. Hay ramas del nervio sacro, por lo que los síntomas neurológicos son más comunes. Los síntomas locales y de las extremidades varían según el estado de la fractura pélvica completa. En casos graves, la pelvis y las extremidades inferiores ipsilaterales se desplazan hacia arriba y puede aparecer la vejiga. , síntomas rectales y hematoma retroperitoneal.
(3) fracturas conminutas: múltiples efectos violentos directos sobre fracturas conminutas localizadas o irregulares conminutas, el desplazamiento no es obvio, clínicamente, si no presta atención al examen, es fácil pasar por alto el diagnóstico y debe prestar atención para observar la radiografía Película
(4) Fractura por avulsión: es fácil pasar por alto la fractura por avulsión en el punto de unión de la tibia inferior de la tibia debido al ligamento sacro.
Examinar
Examen de la fractura de tibia.
1. La película de rayos X al mismo tiempo para tomar la posición correcta y la película de rayos X lateral, sospechada y afectación de la articulación del tobillo, debe tomarse oblicuamente, además de la observación de la línea de fractura, es necesario escribir y determinar el tratamiento, porque Hay más contenido en los intestinos, y el enema debe limpiarse regularmente antes de filmar.
2. Examen de CT y MRI El examen de CT es más claro que la película simple de rayos X, especialmente para determinar la línea de fractura y su dirección de desplazamiento, mientras que la observación del tejido blando circundante es clara mediante el examen de MRI.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de tibia.
1. Historial de trauma Preste atención a la ubicación y dirección violenta del tobillo cuando ocurre un trauma. La mayoría de los pacientes tienen síntomas locales obvios inmediatamente después del trauma, a menudo se quejan del historial médico especial de las caderas cuando se caen.
2. Las manifestaciones clínicas deben examinarse cuidadosamente. En general, no es difícil de diagnosticar. El autor ha encontrado muchos casos de tales heridos en el sitio del terremoto de Xingtai. Todos ellos fueron diagnosticados como fracturas tibiofibulares por palpación de los dedos y pueden determinar la línea de fractura y el tipo de fractura, como la fractura transversal. , las fracturas conminutas, etc., fueron confirmadas por las películas de rayos X. Por lo tanto, siempre que la lesión se realice cuidadosamente de acuerdo con la rutina, la mayoría de ellas se pueden diagnosticar a tiempo; al mismo tiempo, se debe realizar un examen anal para determinar si hay lesión rectal.
3. La película de rayos X fotografía simultáneamente las películas de rayos X ortotópicas y laterales. Si la articulación del tobillo sospechada está involucrada, se debe tomar la posición oblicua. Además de observar la línea de fractura, es necesario clasificar y determinar el tratamiento. Hay más contenido en los intestinos, y el enema debe limpiarse regularmente antes de filmar.
4. Examen de CT y MRI El examen de CT es más claro que la película simple de rayos X, especialmente para determinar la línea de fractura y su dirección de desplazamiento, mientras que la observación del tejido blando circundante es clara mediante el examen de MRI.
