catarata por radiación
Introducción
Introducción a la catarata de radiación Clínicamente, habrá pruebas claras de que la catarata causada por la radiación se llama radiación de catarata. Las células subepiteliales de la región ecuatorial del cristalino son muy sensibles a la radiación ionizante. Las células epiteliales dañadas pueden producir sustancias granulares en la cápsula. La membrana migra desde la porción periférica hacia el centro, especialmente en el polo posterior. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad por radiación de adherencia de bola
Patógeno
Causas de catarata de radiación
Causa de la enfermedad:
La lente es altamente sensible a los efectos de la radiación. La catarata causada por la radiación se llama catarata por radiación. Hay dos tipos de personas con lesiones en la lente, una es el trabajador que toca la radiación y la otra es la radioterapia. Radiación: rayos X, rayos de radio, 60Co, 90Sr , rayos y rayos de neutrones de criptón, xenón, criptón, infrarrojo, ultravioleta y microondas.
Patogenia
1. Patogenia: la catarata por radiación ocurre y se desarrolla en dos aspectos: 1 radiación directa de radiación directa a la lente, 2 radiación y otros efectos sobre el sistema vascular del músculo ciliar del iris, lo que resulta en cambios dinámicos en la circulación del humor acuoso, reduciendo así la lente en El intercambio de gases en humor acuoso afecta directa o indirectamente la aparición y el desarrollo de cataratas.
En las células epiteliales de la zona de crecimiento debajo de la cápsula anterior de la lente, después de ser sometido a radiación ionizante, el núcleo está dañado, causando degeneración, anormalidades cromosómicas, fragmentación nuclear y mitosis celular. Estas células epiteliales dañadas se mueven y acumulan en En la parte posterior de la lente, como por microscopía con lámpara de hendidura, el examinador puede ver manchas opacas, como un mayor desarrollo del daño, el daño causado por las células desnaturalizadas puede acumularse en la lente posterior del anillo opaco, fibrosis de la lente, todo el cambio de la lente Turbio
2. Dosis umbral de catarata: Merrian et al estudiaron la relación entre la catarata de radiación y la dosis, y concluyeron que los rayos X o los rayos resultaron en la dosis más baja de radiación de catarata, con una exposición única de 51.6 mC / kg; 3 semanas a 3 meses. La cantidad acumulada de exposiciones múltiples es 103.2 mC / kg; la cantidad acumulada de exposiciones múltiples durante 3 meses es 141.9 mC / kg; si la cantidad total de irradiación excede 296.7 mC / kg, independientemente del número de exposiciones y el tiempo transcurrido, Catarata, no existe un valor uniforme para la dosis umbral de catarata causada por los rayos beta.
Prevención
Prevención de cataratas por radiación
La catarata de radiación es el resultado de algún tipo de radiación que actúa directamente sobre la lente. Por lo tanto, el personal médico debe tomar medidas de precaución para que la dosis externa no exceda el estándar nacional de protección. Además, para evitar daños por radiación a la lente, los trabajadores de radiación deben usarla. Gafas protectoras de plomo.
Complicación
Complicaciones de cataratas por radiación Complicaciones, adherencias sacras
Dermatitis orbitaria por radiación, conjuntivitis pseudomembranosa aguda, adherencias de symblepharon, úlceras corneales, daño por radiación retiniana, enfermedad por radiación aguda, etc.
Síntoma
Síntomas de catarata por radiación Síntomas comunes Deterioro visual Ver cosas tienen un fantasma
1. El período de incubación de la formación de cataratas.
La lente tiene el mismo rendimiento después de varias lesiones por radiación. Después de recibir radiación, el período de incubación varía. Puede ser de varios meses, años o décadas. Está relacionado con el tipo de radiación recibida, la cantidad de radiación y la edad. El inicio es de 2 a 4 años, y el rayo de neutrones puede causar síntomas en unos pocos meses. En resumen, cuanto más joven es la edad, menor es el período de incubación; cuanto mayor es la dosis, menor es el período de incubación; las condiciones son diferentes y la diferencia es muy grande.
2. Morfología clínica de la catarata.
La morfología clínica de la catarata causada por la irradiación de rayos X, rayos y neutrones es básicamente la misma: el proceso clínico de la catarata de radiación humana se puede dividir en cuatro etapas:
La primera etapa: aparecen varias manchas turbias y polvorientas en la cápsula posterior de la lente posterior, o pequeñas vacuolas blancas, grises, doradas, iridiscentes y pequeñas en la cápsula posterior. Esta etapa no causa discapacidad visual.
La segunda etapa: después de un período de tiempo, los pequeños puntos turbios aumentan gradualmente y se acumulan para formar un anillo. Cuando el área turbia se agranda a un diámetro de 1 a 2 mm, se observa que hay vacuolas y partículas dispersas a su alrededor, y luego la turbidez se expande en una turbidez similar a un disco. 3 a 4 mm.
La tercera etapa: más tiempo, más turbidez debajo de la cápsula posterior, formando gradualmente una forma de disco, forma irregular, a veces en forma de varias capas de superposición, la turbidez en forma de disco se expande gradualmente hacia el ecuador y antes y después, mientras que la corteza de la lente se produce desde el ecuador La turbidez en forma de cuña que se extiende hacia el centro a veces ocurre antes de la turbidez en el centro que en la parte central, y la turbidez circundante es a menudo de color amarillo-marrón.
La cuarta etapa: la lente está completamente turbia y no se puede distinguir de la catarata senil.
Examinar
Examen de cataratas por radiación
1. Examen especial de los ojos
Existen dudas o requisitos especiales para los resultados quirúrgicos, y los pacientes sospechosos de tener otras enfermedades oculares deben ser examinados.
(1) Examen de células endoteliales corneales: observe la proporción de densidad celular (EC) y hexagocito (hexagocito). Cuando el endotelio corneal es inferior a 1000 / mm2, la cirugía de cataratas debe considerarse cuidadosamente para evitar la córnea postoperatoria. La descompensación afecta el resultado quirúrgico y la recuperación postoperatoria.
(2) Prueba de agudeza visual retiniana: se proyecta una imagen específica o un objetivo visual en la retina, independientemente de si el intersticial refractivo es turbio, verifique directamente la agudeza visual de la retina para comprender la mejor agudeza visual que se puede lograr después de que se opera al paciente, y es una evaluación preoperatoria de la mácula. Un método de verificación importante para la función.
(3) Examen del campo visual: para pacientes con opacidad leve de la lente y cierta visión, se pueden encontrar otras enfermedades con cataratas mediante el examen del campo visual. Por ejemplo, el punto oscuro central debe estar alerta a la presencia de degeneración macular, la expansión de los puntos ciegos fisiológicos y la característica del campo visual. Los defectos deben estar alertas a la presencia de glaucoma y otras lesiones del fondo de ojo. Debido a que las cataratas también pueden causar cambios en el campo visual, deben identificarse contactando el área opaca de la lente observada por la lámpara de hendidura.
(4) Examen del mapa actual de retina (ERG): actualmente hay 3 tipos de ERG, tales como flash, gráfico y multi-focal, que pueden registrar la función de cono de la retina, la función de varilla y la función mixta. El flash ERG refleja la función de toda la retina, gráfico El ERG refleja principalmente la función de la mácula.El ERG multifocal puede registrar simultáneamente el ERG en más de 100 sitios de la retina en el campo de visión central de 30 °, lo que conduce al diagnóstico y juicio de la función retiniana postoperatoria. La aplicación clínica del flash ERG es la siguiente. El ERG preoperatorio fue normal o ligeramente reducido, y se estimó que la recuperación de la agudeza visual postoperatoria fue buena. Si el ERG preoperatorio se redujo significativamente o no se registró, la recuperación visual postoperatoria se consideró insatisfactoria.
(5) Examen de potencial visual evocado (VEP): el VEP incluye VEP flash y VEP gráfico para registrar la función de la vía nerviosa desde la retina hasta la corteza visual.Cuando los nervios macular y óptico aparecen lesiones, pueden mostrar reducción de la amplitud y latencia. Prolongado, cuando la agudeza visual preoperatoria del paciente es inferior a 0.1, generalmente se usa el examen flash VEP, y cuando la agudeza visual del paciente es buena, se puede usar el examen visual VEP. Por lo tanto, cuando la lente es obviamente turbia, el examen VEP tiene un grado más preciso de recuperación de la función visual postoperatoria. Predictivo.
2. Otros exámenes auxiliares relacionados de todo el cuerpo
Está relacionado con el tiempo y la dosis de exposición a la radiactividad.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de cataratas por radiación
Diagnóstico
1. El paciente tiene antecedentes de exposición a la radiación.
2. Después de la exposición a la radiación, el paciente desarrolló discapacidad visual, pero más tarde.
3. Los rayos X crónicos y otros daños por radiación a la lente, la turbidez comienza principalmente desde el polo posterior, puede haber vesículas de la vesícula subcapsular posterior en la cápsula posterior, turbidez por turbidez en la cápsula posterior y opacidad escamosa en la cápsula posterior. Ocurre, pero principalmente mezclado.
4. La subcorteza de la cápsula posterior aparece en vacuolas. Las vacuolas son pequeñas y redondas, o permanecen sin cambios durante mucho tiempo, o se convierten en una pequeña mancha blanca a través del queso, que no puede ser absorbida por sí misma y se expande gradualmente hacia el frente y el ecuador.
5. Durante mucho tiempo, la opacidad cortical de la cápsula posterior es mayormente brumosa y punteada, y el conjunto es delgado y redondo. La inicial se limita al radio de 2 mm cerca del polo posterior, y está cerca de la cápsula posterior y lejos del núcleo.
6. Las lesiones de la lente pueden ocurrir solas o con otros daños oculares.
Diagnóstico diferencial
1. Alta opacidad cortical de la cápsula posterior miope: a menudo marrón, y la corteza está completamente turbia desde la parte posterior del núcleo.
2. Lesiones causadas por la diabetes: aunque puede ubicarse debajo de la cápsula posterior, no alcanza el polo posterior, se caracteriza por su forma pequeña y redonda, y las vesículas tienen una forma estable y no cambian a largo plazo.
3. Simultáneamente con la opacidad de la retinitis pigmentosa y la uveítis: a menudo tienen manchas de polvo en forma de rodilla, sin forma de disco.
4. Cataratas relacionadas con la edad: la mayoría de ellas tienen una opacidad similar a una cuña en la corteza periférica.
