laringitis aguda
Introducción
Introducción a la laringitis aguda. La laringitis aguda (laringitis aguda) es una inflamación catarral aguda de la mucosa laríngea, a menudo secundaria a rinitis aguda, sinusitis, faringitis aguda, que es parte de toda la infección del tracto respiratorio superior y puede ocurrir por separado. A veces, gritar en voz alta, el uso excesivo de esputo, tos severa, también puede causar laringitis aguda, si ocurre en niños, la condición es más grave. La laringoscopia indirecta reveló congestión difusa de la membrana mucosa de la laringe, hinchazón, las cuerdas vocales eran rojizas o de color rojo brillante, a veces hemorragia submucosa visible o secreciones viscosas, hinchazón de las cuerdas vocales, los márgenes libres se volvieron puros, las cuerdas vocales en ambos lados cuando la vocalización No se puede cerrar La laringoscopia indirecta, la laringoscopia de fibra o la laringoscopia electrónica mostraron congestión aguda e hinchazón de la mucosa laríngea, caracterizada por simetría bilateral, movimiento difuso y normal de las cuerdas vocales, espacio cerrado. La congestión y la hinchazón de la mucosa, que generalmente aparecieron por primera vez en las cuerdas vocales, se desarrollaron gradualmente para provocar congestión e hinchazón de la mucosa debajo de la zona ventricular y la glotis, con las cuerdas vocales y el esputo más evidentes. La superficie de la mucosa temprana de las cuerdas vocales era rojiza, y el patrón vascular lleno de sangre gradualmente se volvió rojo oscuro, y el borde de las cuerdas vocales era redondo y romo en una forma fusiforme. La secreción temprana de la membrana mucosa de la laringe es menor, y luego la secreción de moco se adhiere a la superficie de las cuerdas vocales. La ronquera se agrava debido al cierre incompleto de las cuerdas vocales. Después de toser la secreción, se puede aliviar la ronquera. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: garganta bloqueada
Patógeno
Causa de laringitis aguda
Factores sistémicos (30%):
Cuando el tabaco y el alcohol estimulan, enfrían y fatigan, la resistencia del cuerpo se reduce y es fácil inducir la enfermedad. La enfermedad está relacionada principalmente con resfriados, generalmente con invasión viral e infección bacteriana secundaria. Los virus patógenos comunes incluyen: virus de la influenza, virus de la parainfluenza, rinovirus, adenovirus; las bacterias patógenas comunes incluyen el estreptococo hemolítico, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y catarrhalis.
Factores ocupacionales (30%):
La inhalación de polvo de producción excesiva, gases nocivos (como cloro, amoníaco, ácido sulfúrico, ácido nítrico, etc.) pueden causar inflamación aguda de la mucosa laríngea. La vocalización inadecuada o el uso excesivo de esputo también pueden causar laringitis aguda, especialmente en ocupaciones como maestros, actores y vendedores.
Trauma (20%):
El cuerpo extraño laríngeo, el traumatismo de cuello y garganta y el examen del daño del instrumento a la mucosa laríngea también pueden causar edema de la mucosa laríngea o hematoma submucoso secundario a laringitis aguda.
Alergias (10%):
Alimentos específicos, gases o drogas pueden causar edema de la mucosa de la laringe en pacientes con constitución específica, resultando en laringitis aguda.
Prevención
Prevención de laringitis aguda
1. Realice ejercicio físico apropiado, mantenga una rutina saludable, garantice un sueño y descanso adecuados, ajuste su condición física y buena mentalidad para mejorar su inmunidad general y evitar resfriados.
2. Evite el uso excesivo y el abuso de las voces.
3. Dieta ligera, evitar la estimulación del alcohol y el tabaco, evitar la boca seca, beber mucha agua, dieta ligera, a menudo comer verduras y frutas, evitar la dieta picante y estimulante, como el consumo excesivo de pimienta, té fuerte, café exprés, bebidas gaseosas, Alimentos fritos, alimentos inflados y frutas secas, como los dulces y salados, como el chocolate y los dulces.
4. Mantenga la circulación del aire interior y la humedad, evite la estimulación del frío y la temperatura alta, evite el contacto con el polvo, gases irritantes y gases nocivos, mala calidad del aire y otros factores que no son favorables para la mucosa de la garganta.
5. Trate de evitar la exposición a alérgenos que causan faringitis alérgica crónica. Evita los alimentos alérgicos.
6. Tratamiento activo de infecciones del tracto respiratorio superior y lesiones adyacentes como rinosinusitis, faringitis, bronquitis, etc.
Complicación
Complicaciones de la laringitis aguda Complicaciones
Los síntomas sistémicos son intensos, las complicaciones son muchas y la obstrucción laríngea aguda es propensa a ocurrir después del inicio.
Síntoma
Síntomas de laringitis aguda Síntomas comunes Fiebre, dificultad para respirar, resfriado, escalofríos, escalofríos, dolor de garganta, congestión de garganta
Síntoma
1. La ronquera acústica y la ronquera son los principales síntomas de la laringitis aguda, principalmente debido al edema y la congestión de la mucosa de las cuerdas vocales. Cuando la luz es vocal, la calidad del sonido es menos redondeada y clara, el tono es más bajo y más grueso que antes; la voz pesada es ronca y vocal, y aún más solo se puede susurrar o perder por completo.
2. Los pacientes con dolor de garganta sienten molestias, sequedad, sensación de ardor, sensación de cuerpo extraño, dolor leve en la garganta y la tráquea y dolor de garganta aumentado durante la vocalización. Por lo general, el dolor causado por la laringitis aguda no afecta la deglución.
3. Tos debido al aumento de la inflamación de la mucosa laríngea, a menudo tos, tos seca sin esputo, a la garganta tardía hay secreciones purulentas pegajosas, porque son más gruesas, a menudo difíciles de toser. Si la secreción se adhiere a la superficie de las cuerdas vocales, puede agravar la ronquera.
4. La dificultad para respirar una pequeña cantidad de laringitis aguda adulta severa debido al edema de la mucosa laríngea puede causar disnea inspiratoria, esta condición es común en la laringitis aguda subglótica, debido al espacio estrecho debajo de la región glótica, si el edema de la altura de la mucosa puede causar La vía aérea está bloqueada.
5. Síntomas sistémicos Los adultos generalmente tienen menos síntomas de intoxicación sistémica. Las infecciones bacterianas más graves pueden estar asociadas con síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, agotamiento y pérdida de apetito.
6. Infección de órganos adyacentes Debido a que la mucosa respiratoria continúa entre sí, la laringitis aguda puede ser una infección descendente de rinitis aguda o faringitis aguda, por lo que a menudo se acompaña de síntomas inflamatorios de la nariz y la garganta. La laringitis aguda también puede estar asociada con síntomas de infecciones del tracto respiratorio inferior, como la tráquea, los bronquios y los pulmones.
Letrero
La laringoscopia indirecta, la laringoscopia de fibra o la laringoscopia electrónica mostraron congestión aguda e hinchazón de la mucosa laríngea, caracterizada por simetría bilateral, movimiento difuso y normal de las cuerdas vocales, espacio cerrado. La congestión y la hinchazón de la mucosa, que generalmente aparecieron por primera vez en las cuerdas vocales, se desarrollaron gradualmente para provocar congestión e hinchazón de la mucosa debajo de la zona ventricular y la glotis, con las cuerdas vocales y el esputo más evidentes. La superficie de la mucosa temprana de las cuerdas vocales era rojiza, y el patrón vascular lleno de sangre gradualmente se volvió rojo oscuro, y el borde de las cuerdas vocales era redondo y romo en una forma fusiforme. La secreción temprana de la membrana mucosa de la laringe es menor, y luego la secreción de moco se adhiere a la superficie de las cuerdas vocales. La ronquera se agrava debido al cierre incompleto de las cuerdas vocales. Después de toser la secreción, se puede aliviar la ronquera.
Examinar
Examen de laringitis aguda
La laringoscopia indirecta reveló congestión difusa de la membrana mucosa de la laringe, hinchazón, las cuerdas vocales eran rojizas o de color rojo brillante, a veces hemorragia submucosa visible o secreciones viscosas, hinchazón de las cuerdas vocales, los márgenes libres se volvieron puros, las cuerdas vocales en ambos lados cuando la vocalización No se puede cerrar
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de laringitis aguda.
Diagnóstico
Historial médico cuidadoso, los pacientes generalmente roncos después de un resfriado, fatiga o resistencia, o después de los incentivos anteriores, y / o inflamación de la garganta, tos, aumento de la secreción de la garganta o con síntomas sistémicos, laringoscopio indirecto , se puede observar laringoscopio de fibra o laringoscopia electrónica congestión de las cuerdas vocales, edema, la mucosa laríngea también está congestionada e hinchada, el movimiento de las cuerdas vocales es bueno, brecha cerrada, el diagnóstico de laringitis aguda está básicamente establecido.
Diagnóstico diferencial
Lesión benigna de la cuerda vocal
Lesiones benignas de las cuerdas vocales como nódulos de las cuerdas vocales, pólipos de las cuerdas vocales, papiloma, quistes submucosos de las cuerdas vocales, hematoma submucoso, úlceras de contacto y granulomas, edema de la capa de Ren Ke, hemangioma, neurofibroma, amiloidosis laríngea, etc. . Las lesiones anteriores también se pueden expresar como ronquera, acompañadas de agravamiento de la ronquera, molestias laríngeas y dolor de garganta. Sin embargo, las lesiones benignas de las cuerdas vocales mencionadas anteriormente tienen un largo historial de ronquera y el curso de la enfermedad suele ser de más de 3 meses. Las lesiones de las cuerdas vocales correspondientes se pueden ver mediante laringoscopia indirecta, laringoscopia de fibra óptica o laringoscopia electrónica. Combinado con un examen patológico, el diagnóstico puede confirmarse.
Lesión precancerosa laríngea
Las lesiones precancerosas laríngeas son un grupo de enfermedades que son más propensas al cáncer (pero no necesariamente) que la mucosa laríngea normal, incluida la leucoplasia laríngea, la enfermedad de la piel gruesa laríngea, el papiloma laríngeo adulto, la laringitis crónica con hiperplasia atípica de células epiteliales de la mucosa, Queratosis laríngea y similares. Las lesiones precancerosas laríngeas generalmente tienen un curso más largo de la enfermedad, y los síntomas pueden agravarse gradualmente. La laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa o la laringoscopia de fibra se pueden utilizar para detectar las lesiones laríngeas correspondientes. En combinación con el examen patológico, el diagnóstico puede confirmarse, pero la etapa inicial de la enfermedad debe diferenciarse de la laringitis aguda. .
La leucoplasia laríngea se refiere a lesiones queratinizantes escamosas en la mucosa laríngea, que son más comunes en las cuerdas vocales. Puede estar asociado con fumar, uso inadecuado, irritación inflamatoria crónica o deficiencia de vitaminas. Los principales cambios patológicos fueron la hiperplasia epitelial de la mucosa laríngea con queratinización incompleta y el tejido submucoso con hiperplasia leve. El síntoma principal es la ronquera. Debajo del laringoscopio, hay crestas blancas irregulares con una superficie lisa en el tercio frontal y medio de la superficie de las cuerdas vocales o el borde frontal. El rango es limitado, es difícil de quitar y las cuerdas vocales se mueven bien.
La enfermedad laríngea de la piel gruesa es un tipo de laringitis hipertrófica. Los principales cambios patológicos son la hiperplasia epitelial de la mucosa en la laringe posterior, el número de capas celulares aumenta y las células de la superficie se queratinizan. El tejido conectivo debajo de la epidermis de la mucosa se engrosa para formar un proceso papilar que se extiende hacia la epidermis. La capa de epidermis tiene un límite claro con el tejido conectivo debajo y no hay infiltración celular. Las principales manifestaciones clínicas son ronquera y sequedad de garganta.
El papiloma laríngeo adulto es un tumor del tejido epitelial laríngeo. El epitelio escamoso multiescamoso y el tejido conectivo debajo de él crecen hacia la superficie como protuberancias papilares. Es más probable que sea maligno, mostrando ronquera y disnea en la etapa tardía. El cuerpo es visible como una nueva criatura en la garganta, que tiene una apariencia rugosa y un color rojizo.
La laringitis crónica con displasia de la mucosa, el principal cambio histológico es la hiperplasia y la degeneración epitelial, esta hiperplasia y degeneración es básicamente lo mismo que la epidermis laríngea, solo hasta cierto punto. Los principales síntomas clínicos son ronquera e incomodidad en la garganta. La mucosa laríngea del cuerpo está muy hipertrofiada y congestionada de forma crónica. Generalmente es simétrica y la mucosa es más evidente en la región intercondilar. Las cuerdas vocales son obviamente gruesas y gruesas, y hay un espacio cuando están cerca de la línea central, que está cerrada e incompleta. El cinturón de la cámara a menudo se somete a hipertrofia y cubre parte de las cuerdas vocales. también puede ser más grueso de lo normal.
Malignidad laríngea
Los tumores de laringe malignos incluyen carcinoma de células escamosas laríngeas, adenocarcinoma, carcinoma de células basales, carcinoma pobremente diferenciado, linfoma, etc. Entre ellos, el carcinoma de células escamosas laríngeas (cáncer de laringe) es el más común, representando alrededor del 90%. En la etapa temprana de la enfermedad, los tumores malignos laríngeos también muestran ronquera e incomodidad en la garganta. En el examen se pueden observar nuevos organismos en la garganta y se debe realizar un examen patológico para confirmar aún más el diagnóstico.
El cáncer de laringe se puede dividir en supraglótico, glótico y subglótico según el sitio de ocurrencia; de acuerdo con la observación morfológica, el cáncer de laringe se puede dividir en úlcera invasiva, coliflor, nodular y mixta. Los principales síntomas tempranos del cáncer de laringe son principalmente ronquera y, a medida que la enfermedad progresa, puede haber una sensación de cuerpo extraño en la garganta, tos, dificultad para tragar y metástasis en los ganglios linfáticos del cuello. El examen físico reveló nuevas neoplasias en la garganta, la superficie no es lisa y el movimiento de las cuerdas vocales puede verse afectado a medida que avanza la enfermedad. A través de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la garganta, se determinó el estado y la metástasis del cáncer de laringe que invade los tejidos y órganos circundantes. La ecografía se puede utilizar para observar metástasis en los ganglios linfáticos y su relación con los tejidos circundantes. El diagnóstico final debe confirmarse mediante examen patológico.
Discinesia de las cuerdas vocales
En condiciones normales, el movimiento de los músculos de la laringe hace que las cuerdas vocales se muevan y se cierren.Este movimiento complejo y coordinado está dominado por los nervios laríngeos recurrentes, y las cuerdas vocales pueden estar en diferentes posiciones según las diferentes necesidades fisiológicas de la laringe. Cuando hay parálisis de la neurogénesis, enfermedad del músculo laríngeo, artritis del tobillo anular o dislocación de la articulación del tobillo que domina el movimiento de las cuerdas vocales, la capacidad de movimiento de las cuerdas vocales se limitará en diversos grados, y las cuerdas vocales se desplazarán al mismo tiempo y la parálisis de las cuerdas vocales, mostrando ronquera. La laringoscopia indirecta, la laringoscopia de fibra óptica o la laringoscopia electrónica pueden detectar la discinesia de la cuerda vocal de la lesión. Las cuerdas vocales no se pueden abducir mientras se inhala, mientras que las cuerdas vocales sanas se abducen normalmente. La glotis aún se puede cerrar cuando se vocaliza; El movimiento lateral de las cuerdas vocales es limitado y el paciente experimentará inmediatamente dificultades respiratorias severas. El diagnóstico puede confirmarse con base en el historial médico del paciente, los signos físicos y el examen de garganta.
Inflamación especial de la laringe.
La difteria de la garganta es una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio tipo B, que se transmite principalmente a través de gotitas respiratorias o en contacto con pacientes infectados. Las bacterias patógenas son Corynebacterium diphtheriae. La garganta y la difteria también se pueden expresar como ronquera, dolor de garganta, tos y otros síntomas. La formación de pseudomembranas grises y gruesas se puede ver en la garganta. La pseudomembrana de la garganta en la etapa temprana de la enfermedad puede ser atípica, pero la condición de la garganta y la difteria se desarrolla bruscamente, acompañada de síntomas de intoxicación sistémica. Como fiebre, fatiga, náuseas y vómitos, dolor de cabeza, etc. Casos severos de inflamación del cuello debido a linfadenitis cervical como el "cuello de ganado". La difteria de la garganta es más común en niños, rara vez ocurre en adultos y es posible confirmar aún más el diagnóstico de sospecha de frotis de garganta y cultivo bacteriano.
La bacteria patógena de la tuberculosis laríngea es Mycobacterium tuberculosis, la tuberculosis laríngea primaria es rara y se transmite principalmente por tuberculosis abierta a través del tracto respiratorio inferior. Los síntomas principales son ronquera, aumento gradual, a menudo acompañado de dolor de garganta, agravamiento al tragar, laringoscopia indirecta, laringoscopia de fibra óptica o laringoscopia electrónica que revelaron mucosa laríngea pálida, congestión localizada de las cuerdas vocales intercondilar o lateral. Es una úlcera parecida a un gusano con bordes irregulares e hiperplasia de granulación en la parte inferior. Está hinchada y engrosada por epiglotis y flema. Si la lesión involucra la articulación del tobillo, las cuerdas vocales pueden repararse. Puede diagnosticarse mediante examen de esputo, bacilos ácido-rápidos, película lateral positiva de rayos X de tórax, prueba de tuberculina y biopsia.
