cáncer de mama menopáusico
Introducción
Introducción al cáncer de mama menopáusico El cáncer de seno es una seria amenaza para las mujeres de todas las edades. La incidencia de cáncer de seno en mujeres con obesidad severa y acumulación central de grasa después de la menopausia aumenta significativamente. Tomar estrógeno después de la perimenopausia puede aumentar la posibilidad de cáncer de seno. Los niveles de prolactina también aumentan la incidencia de cáncer de mama. Conocimiento basico La proporción de pacientes: 0.001% -0.002% (la prevalencia de esta enfermedad es de aproximadamente 0.001% -0.002% para mujeres de mediana edad y mayores de 50 años) Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del cáncer de mama menopáusico
(1) Causas de la enfermedad
La causa subyacente no se comprende completamente, pero algunos factores pueden ser un factor importante en la inducción del cáncer de seno. La incidencia de cáncer de seno posmenopáusico en mujeres adultas con obesidad severa y acumulación de grasa central aumenta significativamente. La obesidad puede deberse a la biodisponibilidad de estrógenos y El metabolismo de los lípidos afecta las células mamarias, y el endocrino ovárico juega un papel importante en la patogénesis del cáncer de mama. El estrógeno y la progesterona son hormonas endocrinas importantes estrechamente relacionadas con la aparición del cáncer de mama. Las mujeres con menarquia envejecen antes de los 13 años y la menopausia durante más de 40 años. El riesgo de cáncer de mama es más del doble que el de la mujer promedio. La incidencia de cáncer de mama aumenta con el retraso de la edad primípara. La lactancia materna puede reducir el riesgo de cáncer de mama, y el tiempo total de lactancia materna y el riesgo de cáncer de mama son Correlación negativa, los anticonceptivos orales no aumentan el riesgo de cáncer de mama, pero el uso a largo plazo de estrógenos después de la perimenopausia puede aumentar la incidencia de cáncer de mama, la dieta alta en grasas, el consumo de alcohol puede aumentar la incidencia de cáncer de mama y los no bebedores En comparación con el riesgo de cáncer de seno aumentado en un 11%, el riesgo de cáncer de seno en pacientes con enfermedad fibroquística del seno puede incrementarse de 2 a 4 veces, factores genéticos Desempeña un papel importante en la patogénesis del cáncer de mama. Con el desarrollo de técnicas de biología molecular y el desarrollo del proyecto del genoma humano, al menos dos genes de susceptibilidad al cáncer de mama, BRCA1 y BRCA2, se han asignado a los cromosomas 17 y 13, respectivamente. Todos ellos son genes supresores de tumores autosómicos dominantes. Los portadores de mutaciones genéticas de BRCA1 o BRCA2 tienen hasta un 90% de riesgo de cáncer de mama en su vida, y alrededor del 5% al 10% de cáncer de mama y susceptibilidad genética. Relacionado
Fitoestrógeno, la isoflavona, que tiene posibles efectos anticancerígenos. La principal fuente de isoflavonas en la dieta es la soya. Un estudio en Singapur dice que las mujeres premenopáusicas consumen 55 g de legumbres por día, cáncer de mama. El riesgo se reduce en un 60%, y Japón tiene el mismo informe.
Otros factores como la contaminación ambiental, los pesticidas organoclorados y la radiación son cancerígenos, y aún se están explorando más factores cancerígenos.
(dos) patogénesis
1. Ocurrencia y crecimiento
El cáncer de seno se origina principalmente en pequeños conductos del seno, pero se originó a partir de pequeñas hojuelas y carcinomas ductales terminales. En los últimos 40 años, el origen del cáncer de seno se ha considerado a través de una gran sección continua de senos enteros y la observación de su proceso de desarrollo temprano y tejidos cancerosos. A menudo hay más de un foco, pero múltiples focos, derivados de una cantidad de hiperplasia atípica dispersa, es decir, teoría del origen multifocal, bajo el efecto de factores cancerígenos, la respuesta del conducto mamario es diferente, el cáncer puede ser más susceptible La población celular se presenta en uno o más lugares. Clínicamente, el cáncer de seno se encuentra principalmente en el lado derecho, y el cuadrante superior externo es más que los otros cuadrantes. Se desconoce el motivo.
La tasa de crecimiento del cáncer de seno está entre algunos sarcomas de crecimiento rápido y tumores de células escamosas de crecimiento lento. Según el tiempo de duplicación del cáncer de seno, se estima que después de que una célula epitelial se convierta en células cancerosas, lleva mucho tiempo estar clínicamente Se muestra que cuando el diámetro del tumor alcanza 1 cm, la mitad de ellos ha hecho metástasis hace 2 años. Según la situación autoinformada de la paciente, el análisis estadístico muestra que el cáncer de mama aumenta en aproximadamente 1 cm en 3 meses, a cierto nivel. Con el tiempo, cuanto más rápido crece el tumor, peor es el pronóstico.
2. Infiltración y transferencia
(1) Infiltración: cuando las células epiteliales del conducto mamario se vuelven cancerosas, primero crecen en la luz. A medida que la enfermedad progresa, las células cancerosas invaden el tejido glandular circundante o se expanden a lo largo del espacio fascial, haciendo que prolifere el tejido conectivo y luego invaden los vasos linfáticos alrededor del conducto. A medida que el tumor continúa creciendo, finalmente afecta la piel del seno, la fascia pectoral mayor y el tejido muscular del tórax y se fija con él. Los cánceres invasivos como el cáncer duro pueden invadir las costillas y los músculos intercostales de la pared torácica en la etapa tardía.
(2) Metástasis linfática: se ha confirmado que la metástasis linfática sigue el flujo de líquido linfático a los ganglios linfáticos en forma de tapones de células cancerosas. Después de que las células cancerosas invaden los ganglios linfáticos, proliferan en condiciones apropiadas hasta que los ganglios linfáticos completos están involucrados, y se puede usar el tejido canceroso. La membrana del saco linfático se infiltra en la membrana. En los últimos años, académicos extranjeros han estudiado la capacidad de los ganglios linfáticos regionales para resistir la propagación de los tapones cancerosos. Está comprobado que los ganglios linfáticos regionales pueden impedir temporalmente las células cancerosas, pero hay algunos canales de comunicación mutua entre los vasos linfáticos que ingresan a los vasos linfáticos de entrada. La linfa a veces puede pasar por alto los ganglios linfáticos frontales, lo que explica por qué a veces el cáncer pasará por un ganglio linfático y pasará al siguiente ganglio linfático, y a veces directamente al canal sanguíneo sin ganglios linfáticos, y se confirma que está circulando sangre. Las células cancerosas pueden regresar al sistema linfático y luego ingresar a la circulación sanguínea a través del conducto torácico. Además, hay muchas ramas anastomóticas entre los vasos linfáticos y las venas. Por lo tanto, se ha sugerido que el cáncer de seno es una enfermedad sistémica desde el inicio de la enfermedad, y la cirugía sola ha perdido su importancia radical. Los ganglios linfáticos metastásicos más frecuentes del cáncer de mama son los ganglios linfáticos axilares, los ganglios linfáticos intramamarios y la clavícula. El nudo, si el ganglio linfático está involucrado, además del grado de enfermedad, todavía se ve afectado por la ubicación del tumor, el tumor solo se encuentra en el lado interno del seno, es propenso a metástasis en los ganglios linfáticos, la metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares es tardía, las células cancerosas atraviesan la parte superior de los ganglios linfáticos axilares El efecto de filtrado se extiende a lo largo de la vena subclavia.
(3) transferencia de sangre: cáncer de mama avanzado, el cáncer se puede transferir a órganos distantes a través del torrente sanguíneo, principalmente pulmón, hígado y hueso, su ruta de transferencia:
1 invasión vascular, la invasión del tejido canceroso de la pared de la vena hacia la metástasis sanguínea es la forma más común, esta metástasis tiene una cierta relación con el grado de diferenciación tumoral, cuanto menor es la diferenciación, mayor es la tasa de invasión venosa.
2 a través de la vía linfática hacia los vasos sanguíneos, las células cancerosas que invaden los vasos linfáticos pueden fluir hacia el conducto torácico o el conducto linfático derecho con el líquido linfático, respectivamente, fluyendo hacia la vena del cuerpo cerca de los ángulos de la vena yugular izquierda y derecha, causando metástasis en las vías sanguíneas, 3 infiltración en el canal sanguíneo, cuando el cáncer Sufriendo de un traumatismo accidental, la pared del vaso en el tumor es defectuosa y cuando la presión extravascular excede la presión intravascular, las células cancerosas pueden penetrar en el paso de sangre a través de la pared vascular. Otros, como un examen de cáncer excesivo o una biopsia inadecuada Las células cancerosas ingresan al torrente sanguíneo, por lo que durante el examen, la biopsia o la cirugía, la operación debe ser suave y meticulosa para evitar la diseminación artificial.
Transferencia de órganos:
1 metástasis pulmonar, el pulmón es el primer órgano metastásico del cáncer de mama, y después de que el pulmón haya metastatizado, se producirán múltiples metástasis múltiples.
2 la metástasis pleural, la metástasis pulmonar múltiple y la invasión de la pleura, el dolor pleural y el derrame pleural causados por la afectación pleural son a menudo los primeros síntomas de metástasis pulmonar, y el parénquima pulmonar puede no ser anormal.
3 metástasis óseas, el cáncer de mama es propenso a la metástasis ósea, las vértebras y la pelvis más comunes, seguidas de costillas, fémur, escápula y cráneo, las metástasis óseas en el extremo distal del codo y la rodilla son extremadamente raras, en general, los pacientes con cáncer de mama Para aquellos con metástasis óseas, en primer lugar, los huesos afectados tienen dolor, sensibilidad o dolor obvio. El dolor es persistente y se agrava gradualmente. Por lo general, es el más intenso en la noche. El escáner óseo es un método muy sensible para el diagnóstico de metástasis óseas.
4 metástasis hepáticas, una metástasis rara, difícil de encontrar temprano, 5 metástasis mamarias contralaterales, mal pronóstico.
3. Estadificación del cáncer de seno
(1) puesta en escena TNM:
Tumor primario 1T:
TX: el tumor primario no se puede determinar (p. Ej., Extirpar).
T0: no se detectó el tumor primario.
Tis: carcinoma in situ (carcinoma intraductal, carcinoma lobular in situ, enfermedad de Paget papilar sin masa), con un pezón con una masa.
La enfermedad de Paget se clasifica según el tamaño del tumor:
T1: el diámetro máximo de la lesión primaria es <2 cm.
T1mic: pequeño cáncer invasivo con un diámetro máximo de 0.1cm.
T1a: el diámetro máximo del tumor es> 0.1 cm, 0.5 cm.
T1b: diámetro máximo del tumor> 0,5 cm, 1,0 cm.
T1c: diámetro máximo del tumor> 1.0 cm, 2.0 cm.
T2: diámetro máximo del tumor> 2.0 cm, 5.0 cm.
T3: diámetro máximo del tumor> 5.0 cm.
T4: Independientemente del tamaño del tumor, invade directamente la pared torácica o la piel (pared mamaria incluyendo costillas, músculos intercostales, serrato anterior, pero sin incluir músculos pectorales).
T4a: el tumor invade la pared torácica.
T4b: edema cutáneo del lado afectado (incluidos cambios similares a cáscaras de naranja), ulceración o nódulos satélite.
T4c: T4a y T4b coexisten.
T4d: cáncer de mama inflamatorio.
2N-ganglios linfáticos regionales:
Nx: no se pueden analizar los ganglios linfáticos regionales (p. Ej., Una vez extirpados).
N0: no hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1: metástasis ganglionar axilar ipsilateral, activa.
N2: los ganglios linfáticos axilares metastásicos ipsilaterales se fusionan entre sí o con otros tejidos.
N3: metástasis a ganglios linfáticos en la región mamaria interna ipsolateral.
Transferencia a 3M de distancia:
MX: No estoy seguro si hay una transferencia distante.
M0: sin transferencia distante.
ML: hay metástasis a distancia (incluida la metástasis de los ganglios linfáticos supraclaviculares).
(2) Etapa patológica (PTNM):
Tumor primario 1PT: de acuerdo con la clasificación T, se requiere que no haya tumores visibles alrededor de la muestra, y los tumores que se pueden encontrar bajo el microscopio no afectan la clasificación.
2PN ganglios linfáticos regionales: las muestras que requieren resección quirúrgica deben incluir al menos los ganglios linfáticos del lóbulo inferior (Nivel I), y generalmente deben incluir 6 o más ganglios linfáticos.
PNx: no se pueden analizar los ganglios linfáticos regionales (la cirugía no incluye este sitio o se ha extirpado en el pasado).
PN0: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
PN1: metástasis ganglionar axilar ipsilateral, activa.
PN1a: solo pequeñas metástasis 0.2cm.
PNlb: metástasis a ganglios linfáticos> 0.2 cm.
PNlbI: 1 a 3 ganglios linfáticos metastásicos, lesiones metastásicas> 0.2 cm, <2.0 cm.
PNlbII: ganglios linfáticos metastásicos 4, metástasis> 0.2 cm, <2.0 cm.
PNlbIII: la metástasis en los ganglios linfáticos invadió la envoltura, <2.0 cm.
PNlbIV: ganglios linfáticos metastásicos> 2.0 cm.
PN2: múltiples ganglios linfáticos metastásicos en la axila ipsilateral se fusionan entre sí o con otros tejidos.
PN3: metástasis a ganglios linfáticos en la región mamaria interna ipsolateral.
3PM - metástasis a distancia: igual que M para la estadificación clínica de TNM.
(3) Grado histopatológico (G):
Gx: No puedo juzgar el grado de diferenciación.
G1: Altamente diferenciado.
G2: diferenciación moderada.
G3: Baja diferenciación.
(4) Clasificación de tumores residuales después del tratamiento quirúrgico (R):
Rx: inseguro de si hay tumor residual.
R0: sin tumor residual.
R1: los tumores remanentes son visibles bajo el microscopio.
R2: los tumores remanentes son visibles a simple vista.
(5) Etapa clínica:
Fase 0: TisN0M0.
Fase I: T1N0M0.
Fase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Fase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Fase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Etapa IIIB: T4 cualquiera NM0 Cualquiera TN3M0.
Etapa IV: Cualquier T cualquier NML.
Prevención
Prevención del cáncer de mama menopáusico
Hasta ahora, aunque se han realizado muchas investigaciones e investigaciones experimentales en el campo de la etiología del cáncer de mama, se han propuesto varias hipótesis etiológicas, pero no se ha encontrado la verdadera causa del cáncer de mama y la mama se trata como una enfermedad infecciosa contagiosa. Es difícil lograr medidas preventivas efectivas para el cáncer. Se espera que el examen de detección de cáncer de seno se espere para la detección temprana y la detección de pacientes con cáncer de seno temprano que no han tenido síntomas clínicamente evidentes en muchas personas. Muchos países han adoptado su propia práctica. Está comprobado que la prevención secundaria del cáncer de mama es una forma efectiva de reducir la mortalidad y mejorar la tasa de supervivencia.
1. Prevención de etiología y patología (prevención primaria)
La etiología del cáncer de mama está relacionada con muchos factores: ¿Cómo llevar a cabo la prevención primaria? En la actualidad, existen tres formas factibles de considerar: 1 El estudio identifica la causa del cáncer y adopta las medidas de bloqueo correspondientes. Aunque es la forma fundamental de prevenir el cáncer, se teme. Se puede hacer en un corto período de tiempo; 2 prevención de la patogénesis, se cree que a menudo hay células en el cuerpo humano que están mutadas o cancerosas, pero no todas pueden convertirse en cáncer. Una vez que aparecen las células cancerosas, pueden ser reconocidas por el sistema de vigilancia inmune. Se rechaza, por lo que puede mejorar la función inmune del cuerpo humano y prevenir el cáncer de seno.3 El tratamiento oportuno y correcto de las enfermedades precancerosas y las lesiones precancerosas del cáncer de seno es de importancia práctica para prevenir el cáncer de seno. Compara formas probadas.
En la actualidad, sobre la base de los factores prevalentes de cáncer de mama que se han obtenido, se debe fortalecer el conocimiento y el trabajo educativo sobre el cáncer de las mujeres. Las medidas posibles son controlar la dieta alta en grasas y la pérdida de peso. La epidemiología y los datos de laboratorio demuestran que Japón come carne y proteínas todos los días. La incidencia de cáncer de mama en mujeres con mantequilla y queso debe aumentarse entre 1,1 y 2,83 veces, y el coeficiente de correlación entre la ingesta de carne de cerdo y el cáncer de mama por persona por día es el más alto, seguido de la ingesta de grasas, alta (> 155 cm) y la obesidad (> 65 kg) Las mujeres con mujeres más delgadas son 11.5 veces más peligrosas. El efecto de la dieta sobre la estatura, el peso y la edad en la menarca es obvio y puede afectar directamente la aparición del cáncer de mama. El mecanismo puede estar afectando la secreción hormonal y el metabolismo. Ensayos de intervención para reducir la ingesta de grasas en la dieta en mujeres con factores de alto riesgo de cáncer de seno, que requieren que los participantes reduzcan la grasa de los alimentos del 40% al 20%, la incidencia de cáncer de seno al final de la observación y el problema más difícil en los ensayos de intervención alimentaria. Cómo hacer que los sujetos se adhieran a las intervenciones alimentarias, y la forma más factible de hacerlo ahora es fortalecer los sujetos de prueba por parte del personal del censo contra el cáncer. Sistema y supervisión, que en los ensayos de prevención a gran escala no es realista, por lo que para fortalecer la publicidad y la educación, por lo que los sujetos se adhieren a la cooperación.
2. Promover el cáncer de mama "tres temprano" (prevención secundaria)
"Tres mañanas" significa detección temprana, diagnóstico precoz y tratamiento temprano, que juegan un papel importante en la prevención del cáncer de mama. Con el desarrollo de la atención médica, el establecimiento de un sistema sólido de notificación de muertes y el fortalecimiento de las unidades de base de atención primaria de salud son "tres mañanas tempranas". La clave del descubrimiento es que la atención primaria de salud debe dominar a la población de riesgo de cáncer de mama y registrarla regularmente para observación, con el objetivo de mejorar las posibilidades de "tres temprano" y así lograr el propósito de prevención.
La detección temprana del cáncer de mama temprano es el núcleo y la clave de "tres principios". En los últimos años, debido a la popularidad del conocimiento de la salud, se ha encontrado un pequeño número de pacientes con cáncer de mama temprano en clínicas ambulatorias. Sin embargo, debido a las condiciones, muchos pacientes con cáncer de mama temprano no han sido diagnosticados y tratados. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo Censo anticancerígeno, amplia publicidad a las masas y la implementación del método de autoexamen de mamas de las mujeres, para la detección temprana del cáncer de mama, el uso de vehículos de inspección móviles para tomar fotografías de placas secas de senos, ultrasonido B, equipos de citología, etc., al censo de la unidad de base, Descubra y domine a las pacientes con cáncer de seno de alto riesgo y realice un seguimiento regularmente. El censo de la Sociedad Estadounidense del Cáncer se basa principalmente en la mamografía. El 48% de todas las pacientes con cáncer de seno se puede encontrar solo por mamografía. La asociación recomendó en 1984:
1 Las personas con manifestaciones de la enfermedad mamaria, independientemente de la edad, deben ser revisadas regularmente para el examen de los senos;
Las mujeres de entre 235 y 40 años deben tomar cortes mamarios básicos. Para aquellas que han encontrado lesiones sospechosas en los senos, se espera que el diagnóstico precoz del estrés se base en la guía de rayos X, la citología por aspiración con aguja, el ultrasonido B y el examen histopatológico. Para mejorar la tasa de diagnóstico temprano del cáncer de seno, el tratamiento temprano a menudo puede obtener resultados satisfactorios.
3. Promover la rehabilitación del paciente (tres niveles de prevención)
Cirugía activa para el cáncer de seno en etapa inicial y media, y llevar a cabo comparaciones, observaciones e investigaciones sobre indicaciones, contraindicaciones y eficacia de varios cánceres de seno, implementación activa e investigación, mejora de medidas de tratamiento integral basadas en cirugía, para cáncer de seno avanzado Fortalecer la aplicación de una terapia integral para mejorar la tasa de supervivencia del cáncer de mama, fortalecer la observación de seguimiento de pacientes que han sobrevivido, tomar medidas para promover su rehabilitación y llevar a cabo cirugía plástica y tratamiento psicológico para mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Complicación
Complicaciones del cáncer de mama menopáusico Complicacion
El sangrado <br /> es una de las complicaciones comunes después de la cirugía. La causa del sangrado después de tal resección masiva o resección radical es a menudo: 1 la hemostasia intraoperatoria no se deja completamente activa Punto de sangrado; 2 debido a la aplicación de cambios continuos en el líquido de la presión negativa del plomo o tos severa y otras razones, los coágulos electrocoagulados se caen o el deslizamiento de seda ligado conduce al sangrado de drenaje; 3 la quimioterapia preoperatoria o los medicamentos hormonales hacen que la herida sea fácil de rezumar sangre.
El derrame se refiere a la acumulación de líquido entre el colgajo y la pared torácica o la axila, que impide que el colgajo se adhiera a la herida. También es una complicación común de la cirugía de tumor de mama. Las causas comunes son: 1 un drenaje deficiente hace que la herida se filtre El líquido no puede extraerse a tiempo y acumularse; 2 la coagulación de la sangre en la superficie de la herida no puede inducirse a licuarse y formar derrames; 3 se observa daño en los vasos linfáticos pequeños cuando la grasa linfática alrededor de la vena ilíaca se diseca sin ligadura y se forma drenaje. Generalmente ocurre en el lado lateral de la axila; 4 es más probable que ocurra la oportunidad de usar el cuchillo eléctrico para diseccionar la vena ilíaca que el uso de un bisturí. El electrocauterio puede tener cierto efecto sobre la cicatrización de la herida y algunos vasos linfáticos pequeños se cierran temporalmente después de la disección electroquirúrgica. Después de la succión al vacío, se abre para causar la acumulación de líquido.
La necrosis del colgajo de piel también es una complicación común de la cirugía de cáncer de seno. La curación tardía de la necrosis de la piel puede afectar el tratamiento posterior de la mastectomía radical. A menudo es necesario extraer más piel y el colgajo se separa. La delgadez excesiva o el grosor desigual pueden dañar el capilar en la dermis y afectar el suministro de sangre del colgajo postoperatorio; o la tensión del colgajo después de la sutura puede causar necrosis isquémica del colgajo durante el derrame postoperatorio; a veces debido al uso El funcionamiento incorrecto de la unidad electroquirúrgica causa quemaduras locales en la piel o embolización coagulante vascular. También es fácil causar necrosis de la necrosis del colgajo de piel. En general, la piel isquémica se vuelve pálida después de 24 horas después de la cirugía, y la superficie del edema azul-púrpura gradualmente tiene pequeñas ampollas.
Síntoma
Síntomas de cáncer de mama en la menopausia Síntomas comunes Edema de descarga del pezón menopáusico edema de leche leche pelo engrosamiento de la glándula del cuadrante superior del seno
El cáncer de seno es más común en el cuadrante superior externo del seno (45% a 50%), seguido del pezón, la areola (15% a 20%) y el cuadrante superior superior (12% a 15%) y los cuadrantes inferior inferior e inferior ( Cada uno representaba alrededor del 10%).
1. Los síntomas principales son indoloros en el seno, masa de un solo disparo, masa dura, superficie lisa, límite poco claro con los tejidos circundantes y difícil de promover en la glándula mamaria.
2. El dolor de seno no es un síntoma común del cáncer de seno. La mayoría de los dolores de seno de las mujeres son fisiológicos, y los pacientes con cáncer de seno que solo son vistos por dolor de seno son clínicamente muy raros.
3. La secreción del pezón puede ser sanguinolenta, serosa, purulenta, pero muchos pacientes con lesiones benignas debido a la secreción, comunes en la dilatación ductal y el papiloma intraductal, pero no pueden descartar la papila intraductal sin biopsia quirúrgica La posibilidad de tumores malignos.
4. Los cambios en el pezón y la piel del seno son más comunes en el cáncer de seno avanzado, manifestado como invaginación del pezón y orientación anormal, edema de la piel y cambios de "piel de naranja", y el "signo de hoyuelos" formado por la invaginación de la piel del seno.
5. Cuando los ganglios linfáticos tienen metástasis, pueden alcanzar la masa inflamada en la axila, y los pacientes con metástasis a distancia como pulmones, huesos, hígado y cerebro tendrán los síntomas correspondientes.
Examinar
Examen de cáncer de mama menopáusico
El uso de marcadores tumorales para el diagnóstico ha sido ampliamente estudiado, y muchos proyectos se han aplicado a la clínica. Este método de diagnóstico requiere una alta especificidad y alta sensibilidad; la proliferación o reducción de tumores puede afectar directamente el contenido de los marcadores sanguíneos; Es simple y fácil de realizar, y el efecto puede repetirse.Se utiliza para el diagnóstico de marcadores de cáncer de mama: antígeno carcinoembrionario, calcitonina, gonadotropina coriónica, lactógeno placentario, anticuerpo monoclonal, trombina, glicoproteína, macroglobulina de unión al embarazo. , la lactoalbúmina, la proteína enzimática, la ferritina, etc., se usa ampliamente en valor clínico, de referencia y práctico, debe pertenecer al antígeno carcinoembrionario (CEA), una variedad de cáncer puede secretar CEA, contenido elevado de CEA en cáncer de mama avanzado, Sin embargo, la aplicación de radioinmunoensayo en la determinación de los niveles de CEA en las descargas del pezón indica que los pacientes con cáncer de mama tienen una gran cantidad de CEA en la descarga del pezón. Es de gran importancia utilizar este método para diagnosticar el cáncer de mama temprano, especialmente el carcinoma ductal.
1. Método de diagnóstico por rayos X
(1) Fotografía de rayos X blandos del ánodo del molibdeno: la máquina de rayos X blandos del ánodo del molibdeno se ha utilizado en los últimos 10 años, lo que mejora el contraste de varios tejidos en el seno, mejorando así el efecto de visualización de los detalles de la lesión mamaria. Las lesiones ubicadas en la parte más gruesa del seno se muestran mal.
(2) Mamografía en placa seca: en comparación con la fotografía de rayos X blanda de molibdeno, la fotografía en placa seca tiene las ventajas de una tasa de diagnóstico clara, de bajo costo y alta para lesiones profundas, por lo que es especialmente adecuada para el examen del cáncer de mama.
(3) Angiografía del conducto mamario: adecuada para pacientes con secreción del pezón, para pacientes que no han tocado el tumor y tienen un desbordamiento, puede elegir la angiografía con tubo de seno correspondiente, es mejor verificar varios tubos de seno para mejorar la tasa positiva.
(4) CT y examen de resonancia magnética: estos dos métodos son superiores a la fotografía de destino de molibdeno, pero debido al alto costo, es difícil de popularizar.
(5) Angiografía mamaria: el agente de contraste se puede inyectar por intubación de la arteria radial y la arteria mamaria interna. La radiografía continua y la angiografía son de gran valor para identificar lesiones benignas y malignas de la mama.
2. Examen de ultrasonido
Debido al desarrollo de la escala de grises y la ecografía en tiempo real, la precisión diagnóstica de la ecografía para el cáncer de mama es del 80% al 85%. En los últimos años, el diagnóstico por ultrasonido Doppler color ha hecho que la sensibilidad y especificidad del cáncer de mama alcancen el 95%. Y 97%.
3. Computadora inspección de escaneo infrarrojo cercano
Utilizando las características de la densidad del tejido blando y el contenido de hemoglobina del seno para que sea sensible a la luz infrarroja, el tejido blando del seno se escanea con luz infrarroja, y después del procesamiento de la imagen, se obtiene una imagen clara en la pantalla fluorescente, la tasa positiva es del 90%, pero el valor diagnóstico para el cáncer temprano es Cómo ser discutido
4. Otros métodos
Tales como el examen de transiluminación con luz fría, el examen de radionúclidos, el examen del mapa de calor y el examen de citología por aspiración con aguja tienen un buen valor para el diagnóstico de cáncer de seno.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de cáncer de mama menopáusico
Criterios diagnósticos
En el curso natural del crecimiento del cáncer de mama, la etapa preclínica representa aproximadamente 2/3 de la duración total de la enfermedad, y muchos cánceres tempranos se encuentran en la etapa subclínica, y la mama es un órgano de superficie, por lo que los tumores de mama deben detectarse fácilmente, pero la clínica actual Más del 3% al 4% de los cánceres detectaron 1 cm, lo que indica que la mayoría de ellos se han filtrado de las manos de los examinadores durante el examen, principalmente porque los médicos aún usan la "masa mamaria" como el concepto tradicional de los signos principales de diagnóstico del seno. Ignore algunos signos menores. Los cirujanos experimentados pueden encontrar tumores de 1 cm a través de la palpación, pero cualquier tipo de examen tiene sus limitaciones. En los últimos años, el diagnóstico de cáncer de mama ha progresado desde la palpación simple hasta el diagnóstico integral. En el hogar y en el extranjero, se ha informado que los métodos de diagnóstico integrales hacen más del 95% de los diagnósticos de cáncer en etapa I. Por lo tanto, el diagnóstico integral se ha convertido en la tendencia de desarrollo del diagnóstico temprano de cáncer de mama. Por otro lado, aumentar la conciencia del autoexamen de las mujeres también es importante para la detección temprana. .
Diagnóstico diferencial
Necrosis grasa traumática
Las manifestaciones locales son muy similares al cáncer de seno: la masa es dura y se adhiere a la piel, pero hay antecedentes claros de trauma y la lesión es poco profunda.
2. Tuberculosis mamaria
Hay menos tuberculosis y la tuberculosis mamaria es rara. Debe saber si hay antecedentes de tuberculosis sistémica, si hay un seno crónico y, si es necesario, biopsia o citología.
3. mastitis de células plasmáticas
También hay masas irregulares duras que también se adhieren a la piel, pero a menudo tiene múltiples abscesos pequeños, el tratamiento antiinfeccioso mejorará y su rango de masa es grande, a menudo en un cuadrante.
4. Hiperplasia de la glándula mamaria quística crónica
Esta enfermedad a menudo es bilateralmente simétrica, pero a menudo es difícil de identificar, especialmente aquellos con cáncer temprano, si es necesario, por citología o biopsia.
