condrosarcoma central
Introducción
Introducción al condrosarcoma central El condrosarcoma se refiere a la diferenciación de células en cartílago, que se divide en condrosarcoma central, condrosarcoma periférico y condrosarcoma perióstico. El condrosarcoma crece lentamente. La enfermedad ocurre en el extremo proximal del fémur, la pelvis, el húmero, la escápula y la tibia. Los síntomas clínicos son dolor profundo, no intenso, no sostenible, nervios opresivos, que causan dolor intenso con dolor por radiación. El tratamiento consistió principalmente en la resección quirúrgica, y la tasa de curación fue alta. La recidiva local y la metástasis aún pueden ocurrir después de que el tumor primario se resecó durante más de 10 años. El condrosarcoma central es un condrosarcoma que se origina en el hueso y ocupa el cuarto lugar en el tumor óseo maligno primario, y está incluido en plasmacitoma, osteosarcoma y sarcoma de Ewing. Para el fémur (especialmente el extremo proximal), la pelvis, el húmero proximal, la escápula y el húmero proximal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura
Patógeno
Etiología del condrosarcoma central
Causa:
El condrosarcoma central es un condrosarcoma que se origina en el hueso y ocupa el cuarto lugar en el tumor óseo maligno primario, y está incluido en plasmacitoma, osteosarcoma y sarcoma de Ewing. Para el fémur (especialmente el extremo proximal), la pelvis, el húmero proximal, la escápula y el húmero proximal.
Prevención
Prevención del condrosarcoma central
El condrosarcoma central de grado I generalmente no hace metástasis. Si la resección quirúrgica no es lo suficientemente extensa, el tumor puede reaparecer localmente. Si el condrosarcoma central de grado I invade la cavidad visceral o el canal espinal, puede causar la muerte. Aunque el curso es lento, el rendimiento histológico no es obvio. Las características viciosas.
El condrosarcoma central de grado II puede metastatizar temprano, y existe una alta posibilidad de recurrencia local después de la cirugía.Si el tratamiento quirúrgico es oportuno y suficiente, la tasa de curación es de alrededor del 60%.
El condrosarcoma central de grado III tiene un pronóstico desfavorable con una tasa de supervivencia de aproximadamente el 40%.
El pronóstico del condrosarcoma central depende esencialmente de dos factores: la malignidad histológica y el plan quirúrgico correcto (resección amplia o radical, sin contaminación).
Complicación
Complicaciones del condrosarcoma central Complicaciones
La enfermedad es una enfermedad maligna. Clínicamente, una serie de complicaciones a menudo son causadas por la destrucción de los tejidos adyacentes. La más común es la destrucción del tejido óseo, lo que puede provocar el aflojamiento de la corteza. Por lo tanto, el trastorno del hueso trabecular hace que disminuya la dureza del hueso, aumenta la fragilidad e incluso conduce directamente a espontáneo Fractura patológica. La enfermedad también se puede transferir a otros tejidos y órganos principales para causar tumores secundarios.
Síntoma
Síntomas de condrosarcoma central síntomas comunes dolor óseo, hinchazón de huesos largos, dolor, masa extramedular, calcificación central, erosión, destrucción ósea
Hay áreas obvias de buen cabello, seguidas del fémur (especialmente el extremo proximal), la pelvis, el húmero proximal, la escápula, el húmero proximal, las otras partes del tronco con el torso blando, el húmero, el cúbito, el pie y la mano (condroma Común en la mano, raro en el hueso del tronco), el condrosarcoma central en el hueso largo generalmente se origina en un extremo de la columna vertebral o la metáfisis. Dado que el paciente generalmente es un adulto cuyo cartílago de crecimiento ha desaparecido, el tumor a menudo invade el tobillo y a veces invade la articulación. El condrosarcoma central que se origina en el medio de la columna vertebral es raro. En el momento del diagnóstico, el tumor puede haber invadido 1/3, 1/2 o más de todo el hueso largo; el condrosarcoma central de la pelvis se produce en el área alrededor del acetábulo ( El húmero, el hueso isquial o púbico; el condrosarcoma central de la escápula ocurre en el área de la articulación del cóndilo, y el condrosarcoma central de la pelvis y la escápula también puede invadir la mayor parte del hueso.
Los síntomas son leves y de desarrollo lento, con una larga historia, a veces manifestada como un tumor "similar al condroma" que reaparece después de la cirugía local. Los síntomas principales son dolor profundo, no intenso, no sostenible, porque el tumor no se ha expandido a los tejidos blandos, a menudo no se puede tocar. Masa extra ósea, con solo un ligero aumento óseo; se puede formar una gran masa extra ósea esférica durante la progresión del tumor.
Examinar
Examen de condrosarcoma central
Hallazgos de rayos X: para lesiones osteolíticas en el hueso, puede haber deposición de sal de calcio, la mayoría de los tumores crecen lentamente, algunos crecen rápidamente, en la metáfisis ry seca, el tumor es excéntrico; en la columna vertebral, se encuentra en el centro de la columna vertebral .
El condrosarcoma central puede caracterizarse por osteólisis del borde borroso, con o sin alteración del hueso cortical. Debido a que el cartílago tiende a calcificarse y osificarse, pueden aparecer áreas de rayos X en el tumor, y la calcificación a menudo ocurre alrededor de los lóbulos del cartílago. Estructura caracterizada por partículas turbias irregulares, nódulos o anillos opacos de rayos X.
Debido a la epífisis de la pared tumoral, el tumor puede producir una apariencia de burbuja o pan rallado, como la calcificación densa, el tumor puede ser un metal que impone rayos X, como cuando el tumor se infiltra en el canal medular del hueso esponjoso sin destruir el hueso trabecular. El depósito de calcio y la hiperplasia ósea reactiva pueden ser uniformes en la radiografía de esponja. Si el tumor se infiltra en el hueso esponjoso sin destruir el hueso trabecular y no hay calcificación, la parte tumoral del hueso puede no desarrollarse. En este caso, El diagnóstico de condrosarcoma central es difícil y tardío sin exploración ósea, tomografía computarizada y resonancia magnética.
El condrosarcoma central bien diferenciado está más calcificado, mientras que el condrosarcoma central grado III y el condrosarcoma central desdiferenciado tienen menos calcificación y más áreas mucosas.
El hueso cortical puede ser muy delgado, festoneado por dentro, interrumpido en algunas áreas, a veces debido a la expansión lenta del tumor, la hiperplasia del hueso cortical, puede aparecer engrosada, este hueso cortical engrosado es bastante típico, lo que indica que ha sido un tumor Infiltrado
El condrosarcoma central tiende a dilatarse en áreas menos resistentes, como la cavidad medular de la columna vertebral.En casi la mitad de los casos, las imágenes radiográficas muestran que el tumor invade 1/3, 1/2 o más de todo el hueso largo, pero en las primeras etapas del tumor. Es posible que no se muestre la imagen. Esta característica es muy importante. De lo contrario, el plan quirúrgico puede ser inapropiado. El borde de resección puede no ser suficiente. El tumor puede reaparecer después de la resección o amputación ósea. Para evitar esto, se debe realizar una exploración ósea antes de la cirugía. Se utilizaron CT y MRI para determinar la extensión del tumor dentro de la cavidad medular.
En casos agresivos, el condrosarcoma central puede tener una interrupción cortical extensa en la etapa inicial, grandes masas de tejidos blandos, la calcificación de la masa tumoral que invade los tejidos blandos no es obvia, y el periostio infiltrado por la infiltración puede producirse de manera reactiva. La delgada banda de rayos X, ligeramente opaca, es perpendicular a la corteza, pero nunca hay una imagen típica de "cepillo de dientes" en el osteosarcoma y el triángulo de Codman.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del condrosarcoma central.
Diagnóstico
Al diagnosticar el condrosarcoma central, los datos clínicos y de imágenes son más importantes que otros tumores. Los tumores de cartílago con los mismos hallazgos histológicos pueden ser benignos o malignos. Deben referirse a la edad, la ubicación, los síntomas, las imágenes, la exploración ósea, Características como la TC.
El diagnóstico preoperatorio de condrosarcoma central a menudo es fácil, pero el diagnóstico diferencial involucra una gran cantidad de tumores y lesiones similares a tumores. Primero, el condrosarcoma central debe diferenciarse de los condromas, especialmente el condrosarcoma central grado I, el condrosarcoma maligno límite. Distinguir, el condroma ocurre en niños y deja de crecer en la edad adulta. Se puede cambiar durante muchos años. A menos que ocurra una fractura patológica, el condroma es indoloro, generalmente de tamaño mediano, el hueso cortical no está festoneado y el hueso cortical no se interrumpe. No hay inflamación de los tejidos blandos. En resumen, a excepción del pequeño hueso tubular ubicado en las manos y los pies, el condroma a menudo mantiene la integridad del hueso cortical. Dado que el tumor de cartílago de la mano es casi siempre benigno, el diagnóstico de condrosarcoma central en este sitio debe ser cauteloso. Solo se puede diagnosticar cuando la clínica, la imagen y la histología muestran neoplasia maligna clara. Por el contrario, los tumores de cartílago ubicados en el hueso del tronco a menudo son malignos. A menos que se hayan demostrado otras lesiones, los tumores de cartílago en estos sitios deben considerarse cartílago central. En el diagnóstico de sarcoma, se realiza una resección extensa en casos sospechosos.
En múltiples condromas y condromatosis, los condromas pueden crecer en gran medida y continuar creciendo en la edad adulta, caracterizada por manifestaciones histológicas hiperactivas, que probablemente se deben a su conversión a condrosarcoma central. Por lo tanto, en la edad adulta, cuando se modifican los síntomas y las imágenes de la condromatosis, se debe sospechar la posibilidad de un condrosarcoma central y se debe realizar una biopsia de inmediato para confirmar el diagnóstico.
El osteosarcoma típico (tipo condrocito) ocurre en la infancia, y el condrosarcoma central rara vez existe antes de la pubertad. Incluso en adultos, las imágenes y la patología macroscópica de estos dos tumores son diferentes, pero la diferencia principal es la diferencia en histología. En el osteosarcoma, incluso si las células tumorales son principalmente condroblastos, es cierto que la diferenciación osteogénica y las células tumorales producen directamente sustancias similares a los huesos, y la malignidad (clase IV) de los condrocitos en el osteosarcoma es mayor que la del condrosarcoma central. Sin embargo, en algunos casos raros, es difícil o incluso imposible hacer un diagnóstico diferencial con muestras de biopsia limitadas. En este caso, es mejor repetir la biopsia antes de decidir si administrar quimioterapia. Las muestras deben ser cada vez más específicas.
Diagnóstico diferencial
La patología macroscópica del fibroma mucinoso condral puede ser la misma que la del condrosarcoma central. Histológicamente, las células lobulares centrales del fibroma condroma se pueden diagnosticar erróneamente como condrosarcoma central de grado I o II, pero sarcoma mucinoso condral. Ocurre la infancia, las imágenes y las características histológicas típicas están disponibles para el diagnóstico diferencial.
