malignidad vaginal
Introducción
Introducción a las neoplasias vaginales. Las neoplasias vaginales a menudo son secundarias, pueden propagarse directamente del cáncer cervical o del cáncer de endometrio, cáncer de ovario y coriocarcinoma, y la vejiga, la uretra o el cáncer rectal a menudo se pueden transferir a la vagina. Los tumores malignos vaginales primarios son poco frecuentes y representan aproximadamente el 1% de los tumores malignos genitales femeninos. Principalmente el carcinoma de células escamosas, el cáncer epitelial macular, otros como el adenocarcinoma, el sarcoma y el melanoma maligno son raros, no hay obstetra joven en la práctica médica, solo se ven algunos pacientes, debido a secundaria vaginal El cáncer sexual es más común, y la posibilidad de cáncer vaginal secundario debe considerarse y excluirse antes del diagnóstico de tumor primario. Los tumores malignos vaginales pueden no tener síntomas obvios en la etapa temprana, o solo secreciones vaginales y hemorragias por contacto.Con el desarrollo del curso de la enfermedad, aumentan las lesiones cancerosas vaginales, necrosis, olor a secreción vaginal, sangrado vaginal indoloro, cuando Cuando el tumor se propaga a los órganos y tejidos circundantes, pueden aparecer los síntomas correspondientes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento hematuria
Patógeno
Causas de neoplasias vaginales
Porque
Virus del papiloma humano (35%):
Puede estar relacionado en parte con el VPH y las anomalías del desarrollo de la mucosa vaginal, llamadas neoplasia intraepitelial vaginal, infección por VPH, neoplasia intraepitelial vaginal, cáncer invasivo, este proceso se ha informado, pero la posibilidad exacta aún no está clara.
Estrógeno (30%):
Las mujeres jóvenes con carcinoma vaginal de células claras se asocian con sus madres que toman estrógenos durante el embarazo, el riesgo es del 1% y las mujeres que están expuestas a las primeras 12 semanas de embarazo tienen el mayor riesgo. No hay síntomas obvios en la etapa temprana de malignidad vaginal.
Cambio patológico
Dado que el cáncer vaginal primario ocurre con mayor frecuencia en la cresta ilíaca posterior, puede estar asociado con irritación crónica. En resumen, su causa exacta y las condiciones precursoras siguen sin estar claras. Hay tres tipos generales de patología: 1 tipo de coliflor, como el tratamiento tardío, la masa similar a la coliflor puede llenar toda la vagina. Suele ocurrir en el tercio superior de la pared vaginal, y las células cancerosas están muy diferenciadas, son exógenas y rara vez se infiltran hacia adentro. 2 úlceras infiltrativas o ulceradas, formadoras de cáncer, que se encuentran principalmente en la pared anterior de la vagina, a menudo se infiltran rápidamente alrededor de la vagina. 3 de tipo mucoso, de desarrollo lento, puede limitarse a la capa mucosa durante mucho tiempo, para el carcinoma vaginal in situ. Sin embargo, el carcinoma vaginal in situ está más asociado o secundario al cáncer cervical in situ, o cambios periféricos en el cáncer invasivo cervical. Histológicamente, el cáncer vaginal primario es casi siempre carcinoma de células escamosas, raramente adenocarcinoma.
Prevención
Prevención de malignidad vaginal
Los tumores malignos pueden no tener síntomas obvios en la etapa temprana, o solo secreciones vaginales y hemorragias por contacto. Se debe prestar atención a los exámenes y exámenes médicos regulares.
1. Tratar activamente enfermedades como leucoplasia vaginal, inflamación crónica y úlceras.
2. Cualquier persona con sangrado vaginal irregular, leucorrea anormal, diagnóstico temprano y tratamiento activo.
Complicación
Complicaciones malignas vaginales Complicaciones, hematuria, estreñimiento.
Cuando el tumor invade la vejiga, micción frecuente, disuria, dificultad para defecar, hematuria; cuando el cáncer invade el recto, puede producirse una protuberancia anal, dificultad para defecar, dolor durante la defecación, estreñimiento.
Síntoma
Síntomas de malignidad vaginal Síntomas comunes Las secreciones vaginales aumentan la dificultad para defecar Dolor rectal Estreñimiento de bulto anal
Síntoma
Los tumores malignos vaginales pueden no tener síntomas obvios en la etapa temprana, o solo secreciones vaginales y hemorragias por contacto.Con el desarrollo del curso de la enfermedad, aumentan las lesiones cancerosas vaginales, necrosis, olor a secreción vaginal, sangrado vaginal indoloro, cuando Cuando el tumor se disemina a los órganos y tejidos circundantes, se pueden presentar los síntomas correspondientes. La afectación del tracto urinario o la vejiga puede causar micción frecuente, urgencia, hematuria y disuria; la afectación del recto puede causar dificultad en la defecación y puede ser urgente después del ligamento vaginal, ligamento, ligamento vaginal. La invasión puede causar dolor lumbosacro, etc. Si los leiomiomas vaginales son el dolor rectal vaginal más común, aproximadamente la mitad de los casos tienen este síntoma.
Letrero
El cáncer de vagina ocurre en la pared posterior del tercio superior de la vagina y la pared anterior del tercio inferior. El tumor epitelial vaginal o la lesión de cáncer invasiva temprana solo pueden ser erosivos. El tumor invasivo es principalmente exógeno, con forma papilar. O el tipo de coliflor es común, hay tipo de úlcera, tipo submucoso plano o tipo de infiltración vaginal, las lesiones vaginales tempranas son más limitadas, más infiltración vaginal, vaginal, del ligamento principal y del ligamento rotuliano, vejiga o uretra, vagina o fístula vaginal rectal, así como ingle, pélvica, metástasis de los ganglios linfáticos supraclaviculares e incluso metástasis a distancia.
Examinar
Examen de neoplasias vaginales
1. Examen ginecológico: se puede observar que la pared vaginal tiene nódulos, que son como coliflor, úlcera o endurecimiento local. El tumor canceroso avanzado se llena con la cavidad vaginal y se descarga una gran cantidad de secreción de olor y sangrado por contacto.
2. Biopsia de tejido: y examen de citología vaginal. Cualquier tejido sospechoso en la pared vaginal requiere biopsia para ser cualitativo. Para casos sin lesiones obvias, la citología vaginal es factible, y la tasa positiva puede ser del 10% al 40%.
3. Legrado de diagnóstico: comprender la presencia de un tumor en el endometrio del cuello uterino.
4. Endoscopia: todos los pacientes con una etapa tardía de la enfermedad deben someterse a uretra-citoplasmoscopia, sigmoidoscopia rectal para evitar que los órganos cancerosos invadan estos órganos.
5. Examen de imagen: todos los pacientes deben realizar este examen antes del tratamiento, incluyendo ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética, pielografía intravenosa y examen de rayos X de tórax para comprender los órganos relevantes.
6. Examen inmunológico en suero: los exámenes preoperatorios CEA, AT-4 y CA125 son útiles para la evaluación del pronóstico posterior al tratamiento y el seguimiento de seguimiento.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor maligno vaginal.
Diagnóstico
(1) Diagnóstico clínico
1. Aumento del flujo vaginal, acuoso, con sangre u oloroso.
2. Sangrado irregular en la vagina, sangrado de contacto.
3. La pared vaginal tiene nódulos, que son como coliflor, ulcerados o parcialmente endurecidos.
4. Cuando el tumor invade los nervios o huesos, hay dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbosacra.
5. Cuando el tumor invade la vejiga, se produce micción frecuente, disuria, dificultad para defecar y hematuria.
6. Cuando el cáncer invade el recto, puede producirse hinchazón anal, dificultad para defecar, dolor durante la defecación y estreñimiento.
7. Biopsia, la citología puede confirmar el diagnóstico.
(dos) diagnóstico patológico
El diagnóstico patológico se puede utilizar para determinar la naturaleza del tumor para estimar el pronóstico y desarrollar un plan de tratamiento.
(3) Etapa clínica
La etapa clínica del cáncer vaginal primario se basa principalmente en los siguientes criterios de estadificación de la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (FIGO).
Etapa O: el tumor está confinado a la capa epitelial (tumor intraepitelial).
Etapa I: el cáncer se limita a la pared vaginal.
Etapa II: la lesión cancerosa se extiende al tejido subvaginal pero no alcanza la pared pélvica.
Etapa IIa: Infiltración debajo de la vagina, sin llegar al palacio.
Etapa IIb: la infiltración del lado del palacio no pasó a través de la pared de la cuenca.
Etapa III: la lesión cancerosa se extiende hasta la pared pélvica.
Etapa IV: la extensión del cáncer está más allá de la verdadera cavidad pélvica o invade la vejiga o la mucosa rectal, pero el edema vesical no debe incluirse en este período.
Etapa IVa: el cáncer invade los órganos adyacentes.
Etapa IVb: el cáncer se transfiere a un órgano distante.
Diagnóstico diferencial
1. Atrofia epitelial vaginal: atrofia epitelial causada por deficiencia de estrógenos en mujeres de edad avanzada, la citología vaginal puede sospecharse de cáncer; el examen histológico debido a todo el epitelio puede estar compuesto de células basales o células subbasales y las células superiores epiteliales carecen de glucógeno, La prueba de yodo es positiva, pero similar al tumor intraepitelial vaginal, pero tales pacientes pueden usar la pomada de estrógenos en la vagina durante 2 semanas, luego la citología vaginal o el examen histológico pueden regresar al epitelio vaginal normal.
2. Condiloma vaginal: es difícil distinguir visualmente tales lesiones del carcinoma de células escamosas escamosas, y depende del examen histológico.
3. Inflamación vaginal: la vaginitis y el cáncer vaginal temprano a veces son difíciles de distinguir a simple vista, especialmente cuando el cáncer es multicéntrico o difuso, necesita ser examinado por histología.
4. Metástasis vaginal de adenocarcinoma endometrial: más que los lados izquierdo y derecho de la vagina o la uretra inferior, nódulos aislados, ubicados en la mucosa o submucosa, los nódulos tumorales pueden ulcerarse, sangrado e infección, pueden estar acompañados por útero El diagnóstico grande de cavidad uterina es positivo.
5. Adenocarcinoma parauretral: más involucrado en el vestíbulo de la vagina, puede haber micción frecuente, disuria o disuria.
6. Adenoma vestibular grande: más involucrando el lado inferior de la vagina, la ubicación de la masa es más profunda.
7. Endometriosis vaginal: rara, a menudo ocurre en el tobillo, sus nódulos aumentan con el aumento en el número de ciclos menstruales, rodeados de infiltrados inflamatorios, a menudo combinados con endometriosis pélvica, a menudo dismenorrea. O el dolor de las relaciones sexuales, la endometriosis vaginal cuando ocurre el cáncer, el patrón de transición entre el endometrio normal y el adenocarcinoma endometrial debe verse en el tejido.
8. Metástasis vaginales de tumores trofoblásticos malignos: a menudo nódulos de color azul púrpura debajo de la mucosa, que pueden provocar hemorragias graves, abortos, antecedentes normales o hidatiformes, útero generalmente aumentado o quistes de flavina ovárica. Examen de orina positivo o aumento anormal de -HCG en sangre.
9. Tumores malignos vestibulares de glándulas grandes: el leiomiosarcoma vaginal, que está cerca de la pared del canal vaginal, a veces es difícil de distinguir de los tumores malignos glandulares vestibulares y puede identificarse mediante un examen histopatológico.
