hipertrofia uterina
Introducción
Introducción a la hipertrofia uterina. El hipertrofio externo se refiere al aumento uniforme del útero.El cambio patológico básico de esta enfermedad es el cambio de las células del músculo liso y la pared de los vasos sanguíneos en el miometrio. El útero está agrandado de manera uniforme y la capa muscular tiene un grosor de 2.5 a 3.2 cm. La superficie de corte es de color blanco grisáceo o rosa, la dureza aumenta y los haces de fibras están dispuestos en forma trenzada. Las arterias y venas están obviamente dilatadas, y hay un grupo de proliferación de fibras elásticas alrededor de los nuevos vasos sanguíneos. Una enfermedad con diversos grados de sangrado uterino. Los principales síntomas clínicos son aumento del flujo vaginal. Además, debido a la hiperplasia del tejido conectivo y la inflamación que se extiende a lo largo del cuello uterino o a través del ligamento uterino hasta la cavidad pélvica, hay dolor en la protuberancia lumbosacra o perineal. Los síntomas principales son flujo menstrual excesivo y días prolongados; también hay casos en los que el ciclo se acorta a unos 20 días, y no hay un cambio significativo en la cantidad y la duración del día; o el período menstrual se prolonga, pero la cantidad no es demasiado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.5% - 0.8% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: erosión cervical
Patógeno
Causa de hipertrofia uterina
Insuficiencia uterina crónica en mujeres multiparto (20%):
Tejido fibrótico proliferativo en el miometrio de la hiperplasia progenitora entre músculo liso y perivascular, estimulación a largo plazo de inflamación crónica, congestión cervical, edema, glándula cervical e hiperplasia intersticial que conduce a diferentes grados de hipertrofia del cuello uterino.
Disfunción ovárica (20%):
El estrógeno continúa estimulando, puede hacer que la hipertrofia del miometrio, los pacientes clínicamente comunes con hemorragia uterina funcional, especialmente aquellos con un curso más prolongado de la enfermedad, tienen grados variables de agrandamiento uterino. La hipertrofia cervical generalmente no requiere tratamiento, si hay erosión, puede tratar la erosión cervical.
Inflamación (10%):
La inflamación crónica del apego, la inflamación del tejido conectivo pélvico y la miositis crónica del útero provocan la proliferación de fibras de colágeno en el miometrio y la fibrosis uterina.
Estasis de sangre pélvica (5%):
Causa hiperplasia uterina del tejido conectivo, también puede causar hipertrofia uterina.
Esclerosis vascular miometrial (5%):
Enfermedad vascular uterina primaria, etc.
Prevención
Prevención de hipertrofia uterina
Debido a que la causa de la enfermedad es multifacética, algunos pueden evitar que ocurra, como la planificación familiar, la prevención de la infección posparto, la contracción uterina posparto y el suministro oportuno de medicamentos para la contracción uterina, preste atención a la posición posparto adecuada del tórax o la rodilla y el ejercicio posparto, Caída anti-uterina, reduce la congestión pélvica, trata activamente la disfunción ovárica, evita la estimulación continua de estrógenos.
Complicación
Complicaciones de hipertrofia uterina Complicaciones erosión cervical
Puede complicarse por la erosión cervical, etc.
Síntoma
Síntomas de hipertrofia uterina Síntomas comunes Volumen menstrual Pólipos poliquísticos Embarazo útero anormalmente aumentado útero monocular o de doble cuerno
Los síntomas principales son flujo menstrual excesivo y días prolongados; también hay casos en los que el ciclo se acorta a unos 20 días, y no hay un cambio significativo en la cantidad y la duración del día; o el período menstrual se prolonga, pero la cantidad no es demasiado.
La mayoría de las pacientes son maternas, y la mayoría de ellas tienen más de 3 años, la enfermedad es larga, el volumen de sangre es más anemia, el examen ginecológico del útero se agranda de manera uniforme, generalmente 6 semanas de embarazo, algunas más de 8 semanas de embarazo, la textura es más dura Los ovarios bilaterales pueden estar ligeramente agrandados y hay múltiples quistes foliculares.
El cambio patológico básico de esta enfermedad son los cambios de las células del músculo liso y las paredes de los vasos sanguíneos en el miometrio.
(1) Generalmente visto: el útero está agrandado de manera uniforme, la capa muscular tiene un grosor de 2.5-3.2 cm, la superficie de corte es de color blanco grisáceo o rosado, la dureza aumenta, el haz de fibras se organiza en forma trenzada y la capa muscular externa 1/3 está vascularizada. La íntima es normal o engrosada, a veces con pequeños leiomiomas (menos de 1 cm de diámetro) o pólipos endometriales.
(B) examen microscópico: la imagen es inconsistente, existen las siguientes formas: 1 hipertrofia simple de células de músculo liso, observación microscópica y capa normal de músculo miometrial, sin proliferación de fibra de colágeno, sin cambios significativos en la pared de los vasos sanguíneos; 2 capa de músculo miometrial Las fibras internas de colágeno proliferan, formando fibrosis uterina; 3 cambios en la pared de los vasos sanguíneos en la capa muscular: las arterias y las venas obviamente están dilatadas, y hay un grupo de proliferación de fibras elásticas alrededor de los nuevos vasos sanguíneos.
Examinar
Chequeo de hipertrofia uterina
El examen de legrado de diagnóstico de la cavidad uterina y la ecografía B se pueden usar para el diagnóstico, pero todavía hay algunos casos en los que se debe usar la laparotomía para confirmar el diagnóstico. El legrado de diagnóstico se llama legrado. El propósito es raspar el contenido de la cavidad uterina para un examen patológico para ayudar al diagnóstico. Si se sospecha de lesiones cervicales, es necesario realizar un tratamiento gradual en el canal cervical y la cavidad uterina. El diagnóstico se divide en diagnóstico general y diagnóstico seccional. El diagnóstico general de anomalías endocrinas necesita comprender los cambios endometriales y la respuesta a las hormonas sexuales, con o sin ovulación, con o sin tuberculosis. Cuando se realiza el diagnóstico de segmentación, se raspa el tubo del cuello y se raspa la cavidad uterina. Los raspados se envían al examen patológico respectivamente. Es adecuado para diagnosticar cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio y otros tumores malignos uterinos, y puede comprender la extensión del cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hipertrofia uterina.
Diagnóstico
Mujeres multiparto, área menstrual y consistencia uterina aumentada, endometrial normal o engrosamiento, pólipos individuales, pero la mayor parte del examen patológico es normal, una pequeña cantidad de hiperplasia, se puede diagnosticar como hipertrofia uterina, deben prestar atención a los fibromas uterinos La identificación, especialmente el núcleo muscular, es una pared simple o submucosa, cuando el útero se agranda de manera uniforme, a menudo es difícil de identificar con hipertrofia uterina. El diagnóstico y el diagnóstico pueden ser asistidos por la cavidad uterina y el examen de ultrasonido B, pero todavía hay algunos casos. Se puede diagnosticar cuando la laparotomía exploratoria.
Diagnóstico diferencial
Debe prestar atención a la identificación de enfermedades como la adenomiosis y el cáncer de endometrio.
La adenomiosis es una enfermedad común o ginecológica en la que las glándulas endometriales y las glándulas intersticiales invaden el miometrio para formar lesiones difusas o localizadas. La adenomiosis ha ocurrido en mujeres mayores de 40 años, pero gradualmente se ha vuelto más joven en los últimos años, lo que puede estar relacionado con el aumento de la cesárea y el aborto. Existen muchos tratamientos para esta enfermedad, y la toma de decisiones clínicas debe combinarse con la edad, los síntomas y los requisitos de fertilidad del paciente. Y a menudo combinado con cirugía, medicamentos y otras opciones de tratamiento integral.
El carcinoma endometrial es un grupo de neoplasias epiteliales que se producen en el endometrio y se presentan en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. El cáncer de endometrio es uno de los tumores más comunes del sistema reproductor femenino, con casi 200,000 casos nuevos cada año y la tercera neoplasia maligna ginecológica más frecuente (secundaria al cáncer de ovario y cuello uterino). Su incidencia está estrechamente relacionada con el estilo de vida, y la tasa de incidencia varía de una región a otra. Su incidencia en América del Norte y Europa es la segunda después del cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer colorrectal, y ocupa el primer lugar entre los cánceres del sistema reproductivo femenino. En China, con el desarrollo de la sociedad y la mejora de las condiciones económicas, la incidencia del cáncer de endometrio también ha aumentado año tras año, actualmente solo superada por el cáncer de cuello uterino, ocupando el segundo lugar en neoplasias malignas del sistema reproductivo femenino.
