vaginismo
Introducción
Introducción a la fístula vaginal. La fístula vaginal es un síndrome de trastorno psicofisiológico sexual, también conocido como fobia a las relaciones sexuales. Se refiere al 1/3 de los músculos que rodean la vagina, incluido el músculo transverso superficial perineal, el músculo transverso profundo, el músculo elevador del ano y los músculos aductores del muslo en casos severos cuando el pene o un sustituto se inserta en la vagina. Contracción espasmódica involuntaria, que produce dolor o relaciones sexuales. La fístula vaginal puede ocurrir en cualquier mujer que tenga relaciones sexuales, adolescentes, edad fértil y mujeres mayores. La fístula vaginal se divide en cuatro tipos: primaria, secundaria, completa y circunstancial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 3% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión, fobia social.
Patógeno
Causa de la fístula vaginal.
(1) Causas de la enfermedad
La fístula vaginal se divide en cuatro tipos: primaria, secundaria, completa y circunstancial. La fístula vaginal primaria es la mayoría, lo que significa que desde el establecimiento de la relación sexual, la fístula vaginal ocurre cuando la relación sexual nunca ha tenido éxito. Las relaciones sexuales, la fístula vaginal secundaria tiene un historial normal de relaciones sexuales, seguidas de la fístula vaginal y las relaciones sexuales no pueden, la fístula vaginal completa no puede insertarse bajo ninguna circunstancia, no puede completar las relaciones sexuales, y la situación a veces puede insertarse, a veces No se puede insertar, como un médico puede realizar con éxito un examen ginecológico, pero no se puede insertar una relación sexual.
Las causas de la fístula vaginal incluyen dos aspectos: factores psicosociales y causas orgánicas:
Factor psicologico
(1) Factores de la educación familiar: los pacientes pueden haber sido influenciados por los conceptos tradicionales de feudalismo, religión y otros encarcelamientos durante la infancia o la adolescencia. Consideran la vida sexual como un comportamiento inferior, malvado y obsceno, y piensan que lo más importante de la hija es estar alerta. Un niño perdido se arruina. Si las mujeres están interesadas en la actividad sexual, se las considera injustas, por lo que intencionalmente o no vinculan la actividad sexual con la vergüenza, la vergüenza, la ansiedad, el miedo y la culpa. Un estudio en Irlanda señaló que Entre los 53 pacientes con fístula vaginal, 18 tenían educación sexual negativa, lo que representa el 34%; mientras que el grupo de control era 66, lo que representa solo el 29%.
(2) Factores traumáticos: he sufrido de relaciones sexuales, dejando un recuerdo irreparable de miedo, formando un reflejo condicional negativo.Cuando siento que se acerca la relación sexual o sexual, mi fístula vaginal es causada por el miedo. Según los datos irlandeses antes mencionados, en 53 casos de fístula vaginal, 24 casos fueron sexualmente violentos, representando el 27%, 66 casos en el grupo de control y 6 casos fueron violentos, representando el 9%, con diferencias significativas.
(3) Desarmonía entre el esposo y la esposa: el comportamiento sexual del esposo es grosero en el primer matrimonio, causando dolor y trauma severo, causando que la mujer tenga miedo de tener relaciones sexuales. Además, la relación del esposo no es la misma o la habilidad sexual es incorrecta, causando irritabilidad, enojo o miedo de la mujer para producir la vagina. Hola
2. Factores orgánicos Cualquier enfermedad ginecológica que pueda causar dolor en las relaciones sexuales puede conducir a una fístula vaginal, como hipertrofia del himen, estenosis vaginal de la cicatriz, vulvitis con úlcera vestibular vulvar o vaginal, endometriosis y atrofia senil. Vaginitis y demás.
(dos) patogénesis
La fístula vaginal y el dolor sexual femenino a menudo se causan entre sí, por lo que la teoría del estrógeno (E2) -NOS-cGMP que causa dolor sexual femenino también causa fístula vaginal: el nivel de E2 se reduce, lo que resulta en una disminución de la expresión de la óxido nítrico sintasa (NOS) en los genitales femeninos La liberación de neurotransmisores neurotransmisores no adrenérgicos / no colinérgicos (NANC) disminuyó, causando vasodilatación perineal, disminución del flujo sanguíneo perineal, llenado vascular vaginal insuficiente, exudado vaginal reducido Además, la reducción de NO, el aumento de la fibrosis de la pared vaginal, el daño y la apoptosis de la mucosa vaginal, la secreción de la mucosa vaginal y la glándula vestibular disminuyeron, por un lado, la sequedad vaginal, la lubricación insuficiente, lo que causó dolor en las relaciones sexuales femeninas y luego causó reflexivamente la fístula vaginal; Por otro lado, la ductilidad vaginal y el cumplimiento se reducen, la inserción del pene es difícil, lo que lleva a la fístula vaginal, otro péptido vasoactivo neurotransmisor NANC (VIP) puede causar vasodilatación de los vasos sanguíneos y el músculo liso no vascular, aumentar el flujo sanguíneo de la pelvis y la vagina y la vagina La lubricación y la secreción también pueden estar involucradas en la patogénesis de la fístula vaginal, pero los mecanismos reguladores específicos aún no están claros.
La fístula vaginal es esencialmente un tendón protector doloroso. El dolor se transmite al sistema nervioso central del cerebro a través de los receptores locales del dolor o las terminaciones nerviosas del dolor. El reflejo nervioso causa el perineo y / o la cavidad pélvica e incluso las nalgas, y los músculos del muslo se contraen por reflejo, lo que resulta en La aparición de fístula vaginal.
Mediante sondas moleculares especiales y análisis de proteínas RNasa, se encontraron receptores 2 y 2 en el clítoris humano y las células del músculo liso vaginal. La noradrenalina exógena (agonistas 1 y 2) produjo una contracción dependiente de la dosis del músculo liso vaginal. Mientras que los antagonistas selectivos 1 y 2 inhiben esta contracción, se puede ver que las neuronas adrenérgicas regulan las respuestas contráctiles genitales.
Fístula vaginal, el paciente cree que el pene erecto dañará la vulva, la vagina o el himen y causará dolor severo. De hecho, la vagina es un órgano del músculo liso, que tiene una gran expansión y contención. Se puede utilizar para probar el parto de la cabeza fetal durante el parto. Alta tensión, miedo Al liberar los nervios simpáticos locales de los genitales, la liberación de noradrenalina (NA) en el neurotransmisor adrenérgico, provoca que la pared vaginal e incluso el músculo liso del suelo pélvico se contraigan o incluso se paralicen, de modo que el volumen vaginal se encoge cuando las relaciones sexuales, el miedo y la tensión no pueden alcanzar el orgasmo. La glándula vestibular no secreta moco y la vasoconstricción vaginal no supura. Al mismo tiempo, el músculo esquelético del anillo externo vaginal también sufre una contracción sacra bajo la acción de la acetilcolina (ACh) liberada del nervio pudendo, lo que dificulta la inserción suave del pene o el pene insertado. No puede dejar de fumar, lo que resulta en una fístula vaginal.
Prevención
Prevención de la fístula vaginal.
(1) Aprenda sobre el conocimiento sexual y elimine los conceptos erróneos y los conceptos sobre la vida sexual.
(2) Tan pronto como sea posible para ir al hospital para un examen, debe ir a un hospital más formal para un examen ginecológico.
(3) Si padece enfermedades vaginales, debe recibir un tratamiento regular.Si se trata de una malformación congénita de los órganos reproductivos, después de la cirugía, puede evitar la aparición de convulsiones.
(4) Preste atención a las condiciones de vida y vida. Si el cuerpo no está lleno de yang, por lo general tome más medicamentos y alimentos calientes, coma menos frío y siéntese más caliente, especialmente durante la menstruación y el posparto, para evitar que el mal del viento y el frío invada desde la parte inferior.
Complicación
Complicaciones de la fístula vaginal Complicaciones depresión fobia social
Aunque la fístula vaginal no pone en peligro la vida, afecta gravemente la calidad de la vida sexual de las parejas, lo que lleva al deterioro de la relación esposo-esposa e incluso las relaciones familiares. Las mujeres causan un estrés mental tremendo, que afecta gravemente la vida diaria y la salud física de las mujeres. Si no son tratadas a tiempo, a menudo duran varios años. En casos severos, pueden causar depresión y síndrome de terror social, lo que traerá un gran dolor a ambas parejas. Desarmonía con el matrimonio, e incluso causó el colapso familiar.
Síntoma
Síntomas de la fístula vaginal Síntomas comunes Relaciones sexuales, relaciones dolorosas, dificultad en la parte inferior del abdomen abdominal, endometriosis
Principalmente para las relaciones sexuales cuando el pene no se puede insertar en la vagina o la vagina insertada no se puede extraer, lo que resulta en relaciones sexuales dolorosas, las relaciones sexuales no pueden ser o la emergencia de relaciones sexuales encarceladas en el pene.
La fístula vaginal a menudo se acompaña de diversos grados de dolor vulvovaginal o abdominal bajo. El dolor se caracteriza por dolor agudo, dolor contundente, dolor de tirón u hormigueo. El dolor dura de diez minutos a 1 día; el dolor puede ser superficial. También puede ser un dolor profundo, que puede limitarse a local o difuso.Los pacientes a menudo tienen contracción muscular del perineo o los músculos internos del muslo, tono muscular alto, miedo o incluso rechazan el examen ginecológico.
Si la fístula vaginal es causada por lesiones orgánicas, hay manifestaciones clínicas de enfermedades orgánicas, como infecciones genitourinarias, displasia genital congénita y endometriosis.
Debido a que el grado de fístula vaginal puede variar mucho, los síntomas no son necesariamente los mismos para cada persona. Los síntomas siguen siendo apenas relaciones sexuales, pero ambos lados se sienten incómodos, la mujer muestra síntomas de dolor y algunos incluso insertan la vagina en la vagina. Cuando la cintura es dolorosa o la parte inferior del abdomen está hinchada, la mujer no solo se siente extremadamente incómoda o dolorosa, sino que el pene masculino no se puede insertar en la vagina, este tipo de dolor severo afectará la vida sexual normal del esposo y la esposa.
Al realizar una consulta, puede encontrar algunas anormalidades, como manifestaciones mentales y emocionales, como dolor intenso, culpa, inferioridad, depresión o nerviosismo. Dependiendo de las habilidades de conversación del médico y su perspicacia, puede inducir y descubrir Factores potenciales de la fístula vaginal.
Examinar
Examen de fístula vaginal
(1) El médico primero observa la vulva de la paciente, que a menudo revela fístula vaginal y músculos de las piernas o músculos perineales que están rígidos o tienen convulsiones. En este momento, es necesario determinar si la contracción muscular es una contracción aleatoria, porque el médico no podrá determinar la presencia o ausencia de esputo aleatorio cuando hay una contracción voluntaria. El método es dejar que el paciente se relaje por completo, respirar profundamente, hablar con ellos para transferir la tensión provocada por la alta concentración del espíritu, y la tensión muscular causada por la contracción aleatoria del paciente después de la relajación total desaparecerá. Los motivos de la contracción voluntaria del paciente incluyen nerviosismo, aducción de las piernas o intentar abandonar la mesa de exploración.
(2) Se debe seguir la palpación de la vulva. El dedo enguantado se presenta primero al paciente, diciéndole que el médico separará sus labios durante el examen y examinará su estructura externa, como el vestíbulo y la uretra. Luego, separe lentamente los labios, recuerde al paciente en todo momento sin nerviosismo ni miedo, preste atención para verificar los labios, el clítoris, la uretra, la abertura vaginal y preste atención a la aparición de parálisis.
(3) El siguiente paso es verificar la parte poco profunda de la vagina, que es 1/3 de la sección externa del canal vaginal. Primero, muestre el dedo con el lubricante en la paciente, luego coloque suavemente el dedo en la abertura vaginal, aplique un poco de presión, pregunte Si el paciente tiene molestias o no, puede soportarlo. Hablar mientras habla puede ayudar a la relajación y la libertad de la paciente, e inserte lentamente el dedo en la vagina de 2 a 5 cm cuando la paciente no esté nerviosa o tenga molestias evidentes. Al insertar un dedo, aplique un poco de presión en la espalda, en lugar de ponerse en cuclillas directamente hacia adelante. Si encuentra que hay una contracción involuntaria o estrechamiento del anillo alrededor de la abertura vaginal, puede hacer un diagnóstico. Este hallazgo sorprenderá a la paciente porque puede no haberse dado cuenta en el pasado o creer erróneamente que su himen es demasiado hipertrófico. Tal examen confirma a ambos compañeros en forma visible y dinámica cuál es la esencia del cierre vaginal. Por ejemplo, la joven mencionada anteriormente se enteró de que sufría de una fístula vaginal después de un examen físico y se sintió profundamente culpable. Sintió que el "yangshuo" del hombre era demasiado ignorante en el pasado y que las dudas del hombre ya no eran nerviosas.
Examen de diagnóstico pélvico, palpación de la vulva, palpación profunda, examen con espéculo, examen de citología vaginal, cultivo de secreción vaginal, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de la fístula vaginal.
[diagnóstico]
El diagnóstico de la fístula vaginal no es difícil, se puede diagnosticar cualquier incontinencia persistente de contracciones vaginales antes o durante las relaciones sexuales.
La fístula vaginal se divide en 4 niveles según el grado de esputo:
Grado I: la fístula vaginal ocurre solo bajo ciertas condiciones, como un cuidador demasiado corto antes de la relación sexual, una relación sexual violenta o una relación sexual insegura.Los músculos que causan la fístula vaginal se limitan a los músculos perineales y a los músculos elevadores del ano. A veces, se puede incluir el pene durante las relaciones sexuales, pero hay una sensación de dolor, que puede relajar y aliviar por completo a través del asesoramiento psicológico.
Grado II: los músculos del esputo no se limitan a los músculos perineales, sino que también afectan los músculos de toda la pelvis, o la fístula vaginal puede ocurrir en una variedad de situaciones, por lo que no pueden tener relaciones sexuales y pueden insertar dos pequeños dedos en el examen ginecológico. Vagina
Grado III: cuando se produce la bóveda vaginal, no solo se paralizan los músculos pélvicos, sino que también se levantan involuntariamente las nalgas. Esto se debe al espasmo frecuente de los músculos de la cadera. El examen ginecológico solo puede acomodar un dedo meñique.
Grado IV: cuando se produce el esputo, no solo los músculos de los glúteos se contraen, sino que también las caderas se levantan involuntariamente, y las piernas del paciente se aducen y tratan de retirar todo el cuerpo hacia atrás, incluso gritando y entrando en pánico. Esta reacción no es real. Debido a las relaciones sexuales o al examen ginecológico, es una reacción a la cercanía y la premonición de un compañero o examinador sexual. Cada vez que hay una actividad o examen sexual, se produce una reacción de pánico. Los médicos deben usar un anestésico para tener éxito.
Las pacientes con fístulas vaginales de grado II a IV deben recibir un entrenamiento regular de concentración sexy y un tratamiento de desensibilización del sistema para eliminar la parálisis reflexiva y el miedo, de modo que los síntomas puedan ser aliviados y curados. Estas pacientes primero deben recibir una consulta de fisiología sexual y psicología sexual. Servicios, combinados con terapia conductual y de dispositivos para un tratamiento integral.
Diagnóstico diferencial
1. Principalmente diferenciado del dolor de las relaciones sexuales, ambos tienen dolor vaginal durante las relaciones sexuales, pero el dolor de la fístula vaginal es leve, principalmente porque el pene no se puede incluir en la vagina para las relaciones sexuales, el dolor de las relaciones sexuales es principalmente dolor y puede tener dolor abdominal, el dolor ocurre Horas o días después de las relaciones sexuales, y el pene erecto todavía se puede insertar en la vagina para las relaciones sexuales.
2. Debe diferenciarse de las relaciones sexuales y el esputo temerosos simples causados por factores orgánicos como la endometriosis o la inflamación vaginal.
