desarrollo uterino anormal
Introducción
Introducción a la displasia uterina. La displasia uterina congénita es el tipo más común de malformación genital, y su importancia clínica es relativamente grande. En el proceso de evolución, los tubos renales bilaterales medio y medio se ven afectados e interferidos por ciertos factores, y pueden dejar de desarrollarse en diferentes etapas de la evolución para formar diversos úteros displásicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: amenorrea, dismenorrea, infertilidad, aborto habitual.
Patógeno
Causa de displasia uterina
Las causas de la displasia uterina son multifacéticas. En la actualidad, la investigación básica en este campo no es lo suficientemente profunda. El estudio encontró que el tubo renal bilateral en el proceso de evolución se ve afectado e interferido por ciertos factores, y puede detenerse en diferentes etapas de la evolución. Desarrollado para formar una variedad de útero displásico.
Prevención
Prevención de displasia uterina
Cuando su madre está embarazada, se debe tener cuidado para evitar la exposición a sustancias que son perjudiciales para el desarrollo.
Complicación
Complicaciones de displasia uterina Complicaciones amenorrea dismenorrea infertilidad aborto habitual
Puede causar amenorrea, dismenorrea, infertilidad o aborto habitual.
Síntoma
Síntomas de displasia uterina Síntomas comunes Dolor abdominal bajo Dismenorrea primaria Dolor abdominal Amenorrea Dismenorrea Sangrado posición fetal anormal Útero simple o doble Hemorragia posparto Displasia muscular
Primero, varios tipos de displasia uterina
(1) Ausencia congénita de útero e hipoplasia uterina:
Este último se refiere a las diferentes etapas ingenuas en las que el desarrollo uterino se mantiene desde el período fetal hasta la pubertad.
1. Ausencia congénita del útero: el tubo renal bilateral en ambos lados se extiende hasta la línea media y se encuentra. Si el desarrollo se detiene antes de la línea media, no se forma el útero. La ausencia congénita del útero a menudo combina la ausencia congénita de la vagina, pero puede tener una normalidad La trompa de Falopio y el ovario, en el examen del ano, en el cuello uterino, el útero, no pueden tocar el útero y solo los pliegues peritoneales.
2. El útero primordial: si el tubo renal bilateral se extiende hasta la línea media y el desarrollo se detiene poco después de la convergencia, el útero es muy pequeño y no hay cavidad uterina ni cavidad uterina sin crecimiento endometrial, por lo que no hay menstruación. La marea
3. Útero ingenuo: en cualquier etapa del embarazo o después del nacimiento del feto, en cualquier momento antes de la pubertad, el útero deja de desarrollarse y pueden ocurrir varios grados de hipoplasia uterina. El cuello uterino de este tipo de útero es relativamente largo, principalmente cónico, y la boca externa es pequeña. El útero es más pequeño de lo normal, a menudo con flexión o flexión extrema. El útero anterior a menudo tiene displasia de la pared anterior del útero. La flexión posterior a menudo tiene displasia de la pared posterior del útero. El útero ingenuo puede causar dismenorrea, menos menstruación, amenorrea o no Embarazo
(2) Las uniones bilaterales del tubo renal están bloqueadas:
Este tipo es el más común y tiene una importancia clínica importante. Debido a los diferentes períodos y extensiones de su obstrucción, se puede expresar de la siguiente manera:
1. Útero de un solo cuerno: un lado del tubo del riñón medio está bien desarrollado, formando un útero de un solo cuerno bien desarrollado con una trompa de Falopio en desarrollo normal. El desarrollo del tubo renal medio contralateral se detiene por completo. La función del útero de un solo cuerno puede ser normal, como el embarazo. , el embarazo y el parto pueden ser normales, pero también pueden causar aborto espontáneo o distocia.
2. Útero remanente: un lado del tubo del riñón medio tiene un desarrollo normal, el otro lado es anormal durante el proceso de desarrollo y forma diferentes grados de útero residual, la mayoría de los cuales pasan solo el haz de fibras y el útero contralateral de un solo cuerno Acoplamiento, debido a que la íntima es en su mayoría no funcional, a menudo asintomática. Si hay función, habrá síntomas de sangrado periódicos como dolor periódico en la parte baja del abdomen después de la pubertad, algunos tienen una cavidad estrecha con el útero contralateral, en este caso puede ocurrir Embarazo uterino del cuerno, los síntomas del embarazo intersticial tubárico, a menudo se rompen en 3 a 4 meses de embarazo, hemorragia interna grave.
3. Útero en ángulo ciego: el desarrollo del tubo renal bilateral es mejor, pero un lado del cuerno uterino no se comunica con la vagina, formando un útero ciego, calambres menstruales después de la pubertad, dolor abdominal periódico y no ser a largo plazo cada vez más grave. Se encuentra que la retención de sangre menstrual puede causar hemorragia uterina, sangre en las trompas de Falopio e incluso la sangre menstrual puede fluir hacia la cavidad abdominal a través del extremo de las trompas de Falopio, que puede alcanzar la masa en crecimiento en la parte inferior del abdomen. Algunos úteros ciegos tienen una vagina incompleta, pero No se comunica con la vagina normal, puede diagnosticarse erróneamente como un quiste vaginal después de la formación de sangre vaginal, tratamiento: a través de la cirugía ortopédica para comunicar el útero ciego con la cavidad uterina contralateral o la cavidad vaginal.
4. Útero doble y útero repetido (tipo simétrico): estos dos tipos de malformaciones son muy similares. El primero no coopera completamente debido al desarrollo del tubo renal secundario. Cada uno tiene un conjunto de trompas de Falopio, útero, cuello uterino y vagina. Esto es raro. Este último también se conoce como útero doble de doble cuello y doble cuerno. El tubo sub-neural se encuentra completamente, pero el tabique no está completamente absorbido. La diferencia entre los dos es que la brecha entre los dos úteros es más grande que el último, y el doble útero puede o no Sin mediastino vaginal.
5. Útero de doble cuerno: el extremo distal del tubo renal en ambos lados se ha reunido en su mayoría, y el tabique terminal se ha absorbido, por lo que hay un cuello uterino y una vagina, pero es equivalente al estado incompleto del fondo del útero, lo que resulta en un ángulo prominente en ambos lados del útero. Se llama útero de doble cuerno, y el grado de malformación es más ligero. La parte inferior del útero está deprimida internamente. Según diferentes grados, el llamado útero en forma de silla de montar, un útero en forma de corazón y un útero en forma de arco, como el embarazo, pueden causar aborto o posición fetal anormal.
6. Útero mediastínico: después de que el tubo renal bilateral se une, el mediastino no se absorbe y el útero se divide en dos mitades, pero la forma del útero es completamente normal, a veces el mediastino está incompleto, lo que resulta en dos úteros separados: un pequeño pasaje entre el cuello uterino Por lo tanto, se dice que el útero está conectado con el mediastino vaginal. El canal a menudo se encuentra en el istmo uterino. A veces, la parte vaginal del útero está parcialmente bloqueada. La sangre menstrual puede fluir lentamente hacia el lado contralateral a través del canal del istmo. Por lo tanto, el paciente puede tener una secreción sanguinolenta antigua. El medicamento sale de la vagina y consulta a un médico.
7. Útero en forma de silla de montar: la parte inferior del palacio es cóncava, el grado puede ser diferente.
(3) Después de que el tubo renal secundario se une, la tubería no está conectada:
La parte del útero que forma el útero después de que el tubo medio del riñón se encuentra, y uno o todos no penetran para formar un útero sustancial, y no hay endometrio. El útero es más pequeño que el útero normal, pero no tiene menstruación.
(4) Útero congénito ectópico:
Uno de los úteros o el útero doble puede ser como el ovario, la trompa de Falopio y moverse en la hernia inguinal. El útero también puede permanecer en una posición más alta en el período embrionario sin caer en la pelvis.
El prolapso uterino se puede ver en varios períodos después del nacimiento, a menudo coexistiendo con la columna vertebral, y más a menudo combinado con displasia muscular del piso pélvico.
(5) anormalidades iatrogénicas del útero congénito:
Las anomalías uterinas congénitas pueden ocurrir en algunos casos de displasia paraneoplásica, con síndrome de dietilestilbestrol, afectado por dietilestilbestrol durante el desarrollo intrauterino, que conduce al síndrome de dietilestilbestrol o cambios epiteliales vaginales De las pacientes, se encontró que el 82% de la salpingografía uterina era anormal, como hipoplasia uterina o agrandamiento uterino, útero en forma de T o arqueado, estrechamiento fibromuscular o asta uterina en la cavidad uterina y estrechamiento de cualquier parte del útero o La parte inferior del útero es relativamente ancha, el borde de la cavidad uterina no está limpio ni tiene lesiones polipoides, adherencias intrauterinas, etc.
En segundo lugar, las manifestaciones clínicas de la displasia uterina.
Es posible que algunas pacientes con malformaciones uterinas no presenten síntomas, menstruación, vida sexual, embarazo, parto, etc. y no tengan un rendimiento anormal, incluso de por vida, o incluso que se encuentren durante el examen físico, pero algunas pacientes tienen diferentes funciones del sistema reproductivo. El grado de influencia, cuando se descubrió la madurez sexual, después del matrimonio, o durante el embarazo, el tiempo de nacimiento, debido a los síntomas.
(1) menstruación anormal: ausencia congénita de útero o pacientes con útero primordial sin menstruación, los pacientes uterinos ingenuos pueden no tener menstruación, pero también tienen menos menstruación, retraso, dismenorrea, irregularidades menstruales, etc .; doble útero, doble útero Las pacientes a menudo tienen un flujo menstrual excesivo y una duración menstrual prolongada.
(B) infertilidad: sin útero, útero primordial, útero ingenuo y otra displasia uterina, a menudo una de las principales razones de infertilidad.
(3) Embarazo patológico: el útero con desarrollo anormal a menudo causa aborto espontáneo después del embarazo, nacimiento prematuro o posición fetal anormal, ocasionalmente ruptura uterina espontánea durante el embarazo, útero residual como permeabilidad de las trompas de Falopio, luego se pueden implantar óvulos preñados en el útero Sin embargo, debido a la displasia del miometrio, a menudo se rompe durante el embarazo y los síntomas son los mismos que los del embarazo ectópico.
(4) Patología posparto, posparto: el útero de la malformación del desarrollo a menudo coexiste con displasia miometrial, debido a una productividad anormal, dificultad en la dilatación cervical durante el trabajo de parto y distocia o incluso ruptura uterina, puede ocurrir retención placentaria a través del parto vaginal, hemorragia posparto O infección posparto, después del embarazo del útero, el útero del embarazo se desarrolla y crece. El útero no embarazado se encuentra en la fosa rectal del útero. Puede causar distocia obstructiva durante el parto. Las pacientes con útero doble, útero de doble cuerno o útero mediastínico pueden deberse al postparto. El sangrado ocurre en la cavidad uterina del lado gestacional.
Examinar
Chequeo de displasia uterina
Examen ginecológico, si es necesario, use la sonda para detectar el tamaño, la dirección o la histerosalpingografía del útero. Malformaciones genitales a menudo asociadas con malformaciones del tracto urinario o malformaciones del tracto gastrointestinal inferior. Si es necesario, pielografía intravenosa o examen de enema de bario. Cuando se encuentra malformación del tracto urinario o del tracto gastrointestinal inferior, también se requiere un examen detallado de las malformaciones genitales, incluidas las malformaciones uterinas. Por dentro.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de displasia uterina.
Diagnóstico
Si la paciente tiene amenorrea primaria, dismenorrea, infertilidad, aborto habitual, la posición fetal en cada embarazo no es correcta o distocia, etc., primero debe pensar en la posibilidad de malformación uterina, antecedentes detallados y examen ginecológico, si es necesario, use exploración La aguja para detectar el tamaño, la dirección o la angiografía uterina de las trompas de Falopio para confirmar el diagnóstico, la malformación genital a menudo combinada con la malformación del sistema urinario o la malformación gastrointestinal inferior, si es necesario, se puede usar para pielografía intravenosa o examen de enema de bario, cuando se encuentra el tracto urinario o inferior En el caso de malformaciones gastrointestinales, también se requiere un examen detallado de las malformaciones genitales, incluidas las malformaciones uterinas.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del prolapso uterino, el prolapso uterino se puede ver en varios períodos después del nacimiento, a menudo coexiste con espina bífida y se combina más con displasia muscular del piso pélvico.
