queratitis por exposición
Introducción
Introducción a la queratitis expuesta. La queratitis por exposición se refiere a varias lesiones del paladar hendido incompletas, que conducen a la exposición corneal y a la discinesia de parpadeo, y las lágrimas no pueden humedecer adecuadamente el daño epitelial corneal que ocurre en la córnea. Manifestaciones clínicas de exposición a la superficie corneal, evaporación lagrimal excesiva, sequedad epitelial corneal, desenfoque, necrosis, desprendimiento, ulceración o queratinosis epitelial corneal, acompañadas de infiltración de la matriz y turbidez. El tratamiento incluye medicamentos y cirugía. Los pacientes con esta enfermedad están extremadamente mal debido a la exposición corneal. Al mismo tiempo que trata la enfermedad primaria, siempre preste atención para prevenir la sequedad corneal. Por ejemplo, antes de dormir, asegúrese de aplicar una gran cantidad de ungüento antibiótico para prevenir la sequedad e infección corneal. Si es necesario, el médico puede Los párpados se suturan temporalmente, dejando un espacio en el centro de la hendidura para ver las cosas y manteniendo húmeda la queratoconjuntiva. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlcera corneal
Patógeno
Causas de la queratitis por exposición.
Factores de enfermedad (35%):
La queratitis por exposición es una inflamación de la córnea que hace que la córnea pierda su protección de los párpados y se expone al aire, causando sequedad, desprendimiento epitelial e infección secundaria. Las causas comunes incluyen: defecto del párpado, protrusión del globo ocular, palitis cicatricial, corrección de ptosis, retención del saco superior y cierre de hernia, parálisis del nervio facial, anestesia profunda o coma profundo.
Anestesia quirúrgica (30%):
Durante la anestesia, los párpados se aflojan debido al efecto relajante muscular del anestésico, eliminando el cierre normal de los párpados. Si la operación se prolonga, la exposición corneal puede causar queratitis por exposición, y el paciente puede presentar fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis y cuerpos extraños. El dolor ocular local del sentido, por lo tanto, tome las medidas de protección ocular adecuadas después de la anestesia.
En anestesia general, coma o falla, la córnea pierde el conocimiento, desaparece el reflejo de parpadeo, también puede ocurrir estenosis funcional, debido a la exposición de la superficie corneal, la evaporación de las lágrimas es demasiado rápida, el epitelio corneal es seco, áspero, necrótico, úlcera o córnea Queratinosis epitelial con infiltración matricial y turbidez. Debido a la pérdida de la sensación corneal, la invasión de materias extrañas como el polvo en la sala de operaciones no se puede bloquear, y es fácil de dañar e incluso infecciones bacterianas y fúngicas secundarias.
Lesión iatrogénica (28%):
Durante la cirugía de cabeza y cara, la lámpara sin sombras continúa iluminándose. La luz intensa y el calor que irradia conducen fácilmente a la sequedad de la córnea. Además, el apósito estéril intraoperatorio envuelve la cabeza con fuerza, el tiempo de operación es demasiado largo y la fricción se genera durante la operación para hacer el apósito estéril. Los restos de fibrina se caen, causando daño a la córnea expuesta, resultando en una superficie corneal seca, desprendimiento epitelial, hiperemia conjuntival y queratitis por exposición.
Prevención
Prevención de queratitis por exposición
Los pacientes con esta enfermedad están extremadamente mal debido a la exposición corneal. Al mismo tiempo que trata la enfermedad primaria, siempre preste atención para prevenir la sequedad corneal. Por ejemplo, antes de dormir, asegúrese de aplicar una gran cantidad de ungüento antibiótico para prevenir la sequedad e infección corneal. Si es necesario, el médico puede Los párpados se suturan temporalmente, dejando un espacio en el centro de la hendidura para ver las cosas y manteniendo húmeda la queratoconjuntiva.
Complicación
Exposición queratitis complicaciones Complicaciones úlcera corneal
Si la enfermedad no se trata de manera rápida o inadecuada, puede causar la explosión de ojos negros y brotar granos amarillos, formando una enfermedad de ojo de cangrejo, es decir, la córnea se rompe, el iris se prolapsa y la agudeza visual se ve gravemente afectada o incluso ciega.
Síntoma
Exposición síntomas de queratitis síntomas comunes opacidad corneal edema conjuntival y úlcera corneal infección secundaria
Debido a la exposición de la superficie corneal, las lágrimas se evaporan demasiado rápido, el epitelio corneal está seco, borroso, necrótico, desprendimiento, ulceración o queratinosis epitelial corneal, acompañado de infiltración de la matriz y turbidez. Si el grado de paladar hendido es menos severo, o debido a la relación ascendente del globo ocular al cerrar el ojo (fenómeno de Bell), solo un tercio o menos de la parte está expuesta, el daño corneal también se limita a esta parte, debido a la percepción corneal. Reducida, la invasión de cuerpos extraños no puede reflejarse ni bloquearse, por lo que es fácil de dañar e incluso infecciones bacterianas y fúngicas secundarias.
En el caso de un cierre incompleto de los párpados, la superficie corneal expuesta se seca debido a la aceleración de la evaporación del líquido, lo que resulta en infiltración y ulceración severas. Esta enfermedad no tiene infección secundaria y generalmente es de color blanco grisáceo sin cambios bruscos. Tampoco hay un fenómeno purulento.
Examinar
Examen de queratitis expuesta
En combinación con el historial médico, se utilizaron el examen visual corneal general, el método de fotocopiado y el método de examen de disco de Plácido, el método de tinción corneal, etc. para verificar las lesiones corneales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la queratitis expuesta.
Base de diagnóstico:
1. Cierre de los párpados causado por varias razones, exposición corneal.
2. Córnea expuesta, sequedad conjuntival, desprendimiento del epitelio corneal o incluso ulceración. La xerosis conjuntival (xerosis conjuntival) es un fenómeno de sequedad conjuntival debido principalmente a lesiones del tejido conjuntival en sí mismo, por una variedad de razones. En circunstancias normales, las lágrimas secretadas por la glándula lagrimal y las células caliciformes conjuntivales mantienen la conjuntiva constantemente húmeda, y una vez que se destruye la función hidratante mencionada anteriormente, se produce sequedad conjuntival. La sequedad conjuntival se puede dividir en xerosis conjuntival epitelial y xerosis conjuntival sustancial.
