conjuntivitis gonocócica
Introducción
Introducción a la conjuntivitis gonocócica La conjuntivitis por gonococo, también conocida como gonorrea o piorrea por gonococo, es una conjuntivitis supurativa aguda extremadamente grave. La enfermedad se caracteriza por párpados elevados, congestión conjuntival y edema y una gran cantidad de secreciones purulentas. Si el tratamiento no es oportuno, se producirán úlceras corneales y perforación en un corto período de tiempo, lo que provocará graves consecuencias de ceguera. Después de la liberación, la enfermedad se controla con enfermedades de transmisión sexual. Ha sido extremadamente raro en China, pero en los últimos años, la infección genitourinaria gonocócica ha aumentado año tras año en China. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de parejas multi-sexuales es de aproximadamente 0.05% - 0.07% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección de contacto Complicaciones: úlcera corneal
Patógeno
Causa de la conjuntivitis gonocócica
La conjuntivitis gonocócica neonatal a menudo es causada por secreciones inflamatorias vaginales maternas u otros productos contaminados con gonococo, mientras que la conjuntivitis gonocócica adulta es causada por secreciones del tracto urinario de uno mismo u otros. La persona infectada se llama conjuntivitis gonocócica endógena, a menudo desarrollada en ambos ojos, benigna, puede ir acompañada de una temperatura corporal elevada, a menudo causada por una infección gonocócica de Neisser, esta cepa es dicocci G- (Gram negativa), familiar y dominar esto Los principios básicos de prevención y tratamiento de las enfermedades tienen una importancia práctica importante.
Prevención
Prevención de la conjuntivitis gonocócica
La enfermedad se transmite a través del contacto. Es importante que los pacientes con gonorrea entiendan que corren el riesgo de infectar a otros o sus ojos en cualquier momento. Los pacientes deben prestar atención a la limpieza, lavarse las manos después de orinar y usar 1: 10000 litros de solución de mercurio, 1% a Su Desinfecte la solución o el alcohol, está estrictamente prohibido nadar en la piscina pública y bañarse en el baño público. Inmediatamente después de que el ojo esté enfermo, debe tratarse de forma aislada. Si el ojo está enfermo, el ojo debe usar una máscara transparente para proteger el ojo sano y dormir en el lado afectado. Los apósitos contaminados con los ojos deben quemarse, los lavabos, toallas y otras necesidades diarias deben hervirse y esterilizarse, y no deben usarse otros. El personal médico debe usar anteojos protectores al inspeccionar y manipular a los pacientes. Las manos deben desinfectarse cuidadosamente después de la operación. Acerca de la conjuntivitis gonocócica neonatal Prevención, para hacer un buen chequeo prenatal, las mujeres embarazadas con gonorrea deben tratarse por completo de inmediato, el plan de tratamiento es: amoxicilina o ampicilina 0.5g, 3 ~ 4 veces / día, mientras que la administración oral de propionato 0.5 g, 3 ~ 4 veces / día, para aquellos que son alérgicos a la penicilina, se puede usar espectinomicina 2g, la inyección intramuscular, después del nacimiento del bebé, debe seguir estrictamente el método de prevención de gotas oculares Crede, es decir, la mancha en los párpados de limpieza Inmediatamente después de la aplicación, se añadió una solución de nitrato de plata al 1% al saco conjuntival o se cubrió el ojo con ungüento para ojos de tetraciclina al 1% o ungüento para eritromicina al 0,5%.
Complicación
Complicaciones de la conjuntivitis gonocócica Complicaciones úlcera corneal
Si la enfermedad continúa empeorando, hay una infiltración amarilla del borde corneal, que rápidamente se convierte en una úlcera del borde corneal o incluso una perforación, y finalmente se vuelve ciego debido a la inflamación ocular total y la leucoplasia corneal.
Síntoma
Síntomas de conjuntivitis gonocócica Síntomas comunes Congestión conjuntival, hiperemia conjuntival, hiperplasia papilar conjuntival, edema conjuntival y ulceración corneal
Clínicamente, la enfermedad se divide en conjuntivitis gonocócica neonatal y adulta.
Conjuntivitis gonocócica en adultos: el período de incubación varía de 10 horas a 2 a 3 días, ambos ojos o enfermedad monocular, la enfermedad se desarrolla bruscamente hasta la etapa de infiltración, los párpados están muy rojos e hinchados; la conjuntiva está muy congestionada con pequeños puntos de sangrado y formación de pseudomembranas; Edema conjuntival, muy prominente en el paladar hendido; hay hinchazón y dolor en los ganglios linfáticos antes del oído, al comienzo de la enfermedad, la secreción es serosa o sanguinolenta, la película de raspado conjuntival demuestra que hay muchas bacterias gonocócicas en las células epiteliales, aproximadamente 3 a 5 días después, los párpados La inflamación se alivia y suaviza, y se reemplaza por una gran cantidad de secreciones purulentas, que fluyen continuamente del paladar hendido, que es durante el período de pus. En este momento, hay una gran cantidad de bacterias gonocócicas en las secreciones, alrededor de 2 a 3 semanas. La secreción purulenta disminuye gradualmente, pero aún contiene Neisseria gonorrhoeae, infecciosa; el edema conjuntival disminuye, la conjuntiva del esputo es altamente hipertrofia, hipertrofia del pezón, superficie rugosa, puede durar varios meses, luego desaparece la inflamación, la conjuntiva sacra puede dejarse profunda Las cicatrices, las complicaciones corneales son casi inevitables, excepto por la tinción de fluoresceína epitelial corneal, el parénquima de la parte periférica corneal de la parte poco profunda de la infiltración anular visible o completa, la infiltración y el borde estrecho del margen corneal claro, Reacción leve de la cámara anterior, infiltración leve después de unos días para resolver el esputo delgado restante, forma grave de úlcera anular similar a la fusión corneal marginal mediada por el sistema inmune, o úlcera central, desenfoque difuso corneal, adelgazamiento local, perforación rápida, iris Sal
Conjuntivitis gonocócica neonatal: es la causa más grave de oftalmitis neonatal. Ha sido una causa importante de ceguera en niños ciegos. La mayor parte del período de incubación es de 2 a 5 días, y la madre está infectada con el canal de parto. Después de 7 días de nacimiento, la infección posparto es una manifestación clínica. Para la conjuntivitis aguda aguda de ambos ojos, la etapa inicial del esputo y el edema conjuntival bulbar, la congestión y las secreciones son acuosas, similares al suero, con sangre, pero progresa rápidamente, después de unas pocas horas de inicio, se convierte en un período de pus, con una gran cantidad de secreción purulenta. Físico, edema e inflamación conjuntiva sacra severa, oscurecimiento corneal, infiltración periférica, úlceras o úlceras centrales, perforación de la úlcera, prolapso del iris, inflamación intraocular, pérdida de visión.
Examinar
Examen de la conjuntivitis gonocócica
1. Examen físico: concéntrese en el saco conjuntival con una gran cantidad de secreciones purulentas.
2. Examen auxiliar: raspado conjuntival y frotis de secreción, tinción de Gram y Giemsa, cultivo bacteriano, prueba de sensibilidad a fármacos y hemocultivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de conjuntivitis gonocócica.
Diagnóstico
La enfermedad se puede diagnosticar de acuerdo con los antecedentes de gonorrea, la progresión típica de la enfermedad ocular y el examen bacteriológico de la secreción o frotis conjuntival.
Diagnóstico diferencial
Clínicamente, debe diferenciarse de la conjuntivitis catarral aguda.
