queratoconjuntivitis epidémica
Introducción
Introducción a la queratoconjuntivitis epidémica La queratoconjuntivitis epidémica es una enfermedad ocular infecciosa causada por una infección viral, es un trastorno agudo de la conjuntiva y la córnea que puede prevalecer en todo el mundo y en todas las estaciones. El patógeno patógeno de la queratoconjuntivitis epidémica es el adenovirus, que es la forma más común de adenovirus tipo 8 y a menudo causa brotes. El adenovirus tipo 8 es el principal patógeno de la queratoconjuntivitis epidémica. Después de que la inflamación conjuntival disminuye, a veces el paciente todavía siente la luz, las lágrimas, la sensación de cuerpo extraño y la visión borrosa.El curso de la enfermedad puede ser de varios meses o años. . Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: úlceras de estrés.
Patógeno
Causa de queratoconjuntivitis epidémica
Infección por adenovirus (80%):
Es causada por adenovirus tipo 8, tipo 19 y tipo 37. Entre ellos, el tipo 8 es más común y altamente contagioso y ha causado prevalencia mundial.
El adenovirus está compuesto por un núcleo y una cápside que tiene una estructura icosaédrica de aproximadamente 60 a 90 nm de diámetro. El núcleo está formado por ADN lineal de doble cadena y otras cuatro proteínas relacionadas.La cápside está compuesta por 252 subpartículas de 12 proteínas, de las cuales 240 son hexón, 12 son penta y cinco están formadas por 1 fibra. Y la base poligonal y el nódulo en el extremo distal de la fibra constituyen un determinante antigénico específico tanto para el pentad como para el hexón. Desde el aislamiento del adenovirus en 1953, se han descubierto seis subgrupos de 47 serotipos. Hay principalmente el grupo D (tipos 8,19 y 37, algunos causados por 9,10,13,15,20,22-24,29) en el grupo C (tipos 1, 2, 5, 6). , grupo B (3, 7, algunos causados por el tipo 11, 14, 16, 21) y el grupo E (tipo 4). Un total de 19 serotipos pueden causar enfermedad ocular infectada con adenovirus, y los síntomas clínicos estrechamente relacionados con el serotipo son queratoconjuntivitis epidémica (Ad8,9,37), fiebre conjuntival faríngea (Ad3,7), conjuntivitis folicular no específica (Ad1, 2, 4, 5, 6). A pesar de la estrecha asociación entre el serotipo y las manifestaciones clínicas, existen muchas excepciones, y muchos serotipos pueden causar conjuntivitis folicular leve.
1. El adenovirus (Ad) es un grupo muy extenso de virus de ADN que se reproduce principalmente en el núcleo. Además de infectar la conjuntiva, el epitelio corneal y los tejidos faríngeos y linfoides, también puede multiplicarse en los intestinos. Hasta la fecha se han identificado un total de 80 serotipos, de los cuales 21 fueron infectados, de los cuales el EKC fue causado por Ad7,8,1937; el calor faríngeo-conjuntival fue causado por Ad3,4,7; la conjuntivitis folicular general Es causado por Ad1 11, 14 17,19,20.
2, EKC, conjuntivitis PCF y queratitis punteada superficial son el resultado directo de la infección por Ad; la infiltración subepitelial es causada por la respuesta inmune.
Patogenia
El virus invade las células y se multiplica en el núcleo, y su replicación y propagación puede causar daño directo a las células infectadas. El proceso puede estar mediado por la respuesta inmune del cuerpo. La hemorragia de la mucosa, la exudación del edema y la infiltración celular ocurren en cambios patológicos. Algunas células sufren degeneración, necrosis y desprendimiento, y los cuerpos de inclusión son visibles en el citoplasma y el núcleo.
Prevención
Prevención de la queratoconjuntivitis epidémica
Durante la epidemia, sus principales medidas fueron:
1 higiene personal: no use las manos sucias para parpadear, implemente un lavabo separado;
2 salud pública: gestión estricta de piscinas, baños, peluquerías, baños y lavabos en unidades colectivas;
3 Aislamiento de fuentes infecciosas: se deben tomar medidas de aislamiento para que los pacientes eviten la transmisión.Durante la epidemia, se debe fortalecer el trabajo de cuarentena para las estaciones y terminales, y se debe prohibir estrictamente la salida de pacientes;
4 No use "gotas para los ojos preventivas" en ausencia de un medicamento antiviral válido para infectar a los conejos;
5 Fortalecer el trabajo de desinfección: el enterovirus es sensible al calor y a la sequedad. Se puede inactivar calentando a 60 ° C minutos. Desinfectantes comunes como el alcohol (50% 30 segundos, 70% 10 menos, 90% 10 segundos), yodo ( 0.2% PA yodo 1 minuto), ácido carbólico (1% 5 minutos) y cresol (3% 15 minutos) tienen buena inactivación, se recomienda lavarse las manos con 70% de alcohol (90% irritante) A la espera de que se seque, como medida de desinfección, los experimentos clínicos demuestran que el uso de interferón ocular puede prevenir la aparición de esta enfermedad, debido al alto valor económico, no existe un valor de aplicación práctica durante la pandemia.
Complicación
Complicaciones de la queratoconjuntivitis epidémica Complicaciones, úlceras de estrés.
No existe un método efectivo para la prevención de complicaciones del sistema nervioso. Durante el período de AHC, evitar la fatiga y prohibir la inyección intramuscular puede tener cierto efecto para aliviar los síntomas o reducir la aparición de la complicación.
Síntoma
Síntomas de queratoconjuntivitis epidémica Síntomas comunes Sangrado manchado Discapacidad visual Dolor de garganta Hiperemia faríngea Fiebre superior Amarillo blanco Conjuntiva pequeña Escalofríos congestivos Sangrado escleral
Inicialmente para la conjuntivitis folicular aguda, seguida de queratitis.
1, conjuntivitis aguda: período de incubación de 5 a 12 días, principalmente bilateral, un ojo primero, a menudo acompañado de dolor de cabeza, fatiga, fiebre baja y otros síntomas sistémicos, conscientemente tiene sensación de cuerpo extraño, picazón, pero menos secreción, y muestra de agua 1, 1/3 de la conjuntiva del paciente se puede ver en la pseudomembrana, la conjuntiva está muy congestionada. Edema, hay muchos folículos redondos en la conjuntiva y el tobillo de la mandíbula inferior. A veces puede haber hemorragia puntiforme debajo de la conjuntiva. Los ganglios linfáticos del oído están hinchados y sensibles. Después de unos 5-7 días, los síntomas de conjuntivitis disminuyeron gradualmente.
2, queratitis punteada superficial: después de que la inflamación conjuntival disminuye, a veces el paciente todavía tiene miedo a la luz, las lágrimas, la sensación de cuerpo extraño y la visión borrosa, el curso de la enfermedad puede ser de varios meses o años, después de que la infiltración se absorbe gradualmente, a menudo puede dejar diferentes grados La delgadez del esputo generalmente no tiene un impacto importante en la visión.
Examinar
Examen de queratoconjuntivitis epidémica
En el momento del examen, después de teñir con fluoresceína al 1%, había muchos puntos dispersos en el área central de la córnea debajo de la lámpara de hendidura, y había un punto de infiltración circular debajo del epitelio, que levantó el epitelio ligeramente, pero no formó una úlcera.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la queratoconjuntivitis epidémica.
Diagnóstico
Para los pacientes con conjuntivitis folicular aguda, debe excluirse la queratoconjuntivitis epidémica. Las secreciones del saco conjuntival se tiñeron con género, y la queratoconjuntivitis epidémica mostró linfocitos, células epiteliales degenerativas y muchos glóbulos blancos nucleados. Aquellos con formación de pseudomembranas son principalmente leucocitos polimorfonucleares. El aislamiento del virus puede hacer un diagnóstico definitivo, pero debe cultivarse temprano, la mayoría de los pacientes son positivos en la primera semana y luego se reducen significativamente en el futuro. Las pruebas de inmunofluorescencia directa e indirecta para raspadores epiteliales conjuntivales son métodos de diagnóstico simples y confiables.
1. Tener antecedentes de contacto con el paciente;
2. Síntomas y signos oculares típicos y ganglios linfáticos agrandados en el oído;
3. La secreción frotis de células mononucleares;
4. La secreción o raspador se examina mediante una técnica de reacción de polimylon para detectar el patógeno.
Diagnóstico diferencial
Principalmente asociado con conjuntivitis hemorrágica aguda, queratitis punteada superficial de Thygeson, conjuntivitis catarral aguda.
