Úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa
Introducción
Introducción a la úlcera corneal Pseudomonas aeruginosa La úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa es una de las queratitis supurativas más graves. Los síntomas son graves y se desarrollan rápidamente. Toda la córnea puede destruirse en 24 a 48 horas. Puede cegarse en unos pocos días. Debe rescatarse a tiempo y desinfectarse. Para prevenir la infección cruzada. El tejido necrótico es pegajoso y puede caerse rápidamente para formar una úlcera. Hay una infiltración en forma de anillo alrededor de la úlcera, que corta la conexión entre la lesión y la red vascular limbal. La enfermedad es causada principalmente por el bacilo aeróbico gramnegativo, Pseudomonas aeruginosa, que a menudo se encuentra en el suelo y el agua, también se puede encontrar en la piel humana normal, el tracto respiratorio superior y el saco conjuntival normal, y también se puede unir a cuerpos extraños. Además de las gotas oculares contaminadas, especialmente el líquido de fluoresceína o los instrumentos desinfectados de forma incompleta, también se pueden encontrar en cosméticos e incluso en agua destilada conservada. Según las estadísticas, la tasa de incidencia es más alta a fines del verano y principios del otoño. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.032% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección de contacto Complicaciones: úlcera corneal por glaucoma
Patógeno
Causas de la úlcera corneal Pseudomonas aeruginosa
Causa:
Es causada por el bacilo aeróbico gramnegativo, Pseudomonas aeruginosa, que a menudo se encuentra en el suelo y el agua, también se puede encontrar en la piel humana normal, el tracto respiratorio superior y el saco conjuntival normal, y también se puede unir a cuerpos extraños y contaminarse. En las gotas oculares, especialmente en fluoresceína o en instrumentos desinfectados de manera incompleta, también puede estar presente en cosméticos, incluso en agua destilada. Según las estadísticas, la tasa de incidencia más alta a fines del verano y principios del otoño puede estar relacionada con Pseudomonas aeruginosa. La temperatura de reproducción más adecuada es de 30 ~ 37 ° C.Aunque Pseudomonas aeruginosa es muy tóxica, su invasividad es débil, solo la córnea está dañada (como cirugía, varios traumatismos corneales, lesiones de cuerpo extraño corneal) o resistencia corneal (como la nutrición). La exposición pobre, corneal, parálisis, etc.) puede causar infección fácilmente.
Prevención
Prevención de úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa
Puede haber Pseudomonas aeruginosa en la piel y el saco conjuntival. Una vez que la córnea está traumatizada, existe el riesgo de úlcera corneal. La aplicación de gotas oftálmicas contaminadas (como fluoresceína) e instrumentos oftálmicos puede causar infección. Retire los cuerpos extraños corneales en condiciones de bacterias, y la fluoresceína y otras gotas para los ojos deben reemplazarse regularmente.
En la actualidad, cada vez hay más personas que usan lentes de contacto. La incidencia de úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa también aumenta debido al uso de lentes de contacto. La superficie de las lentes de contacto generalmente tiene adhesión de mucina, que es fácil de contaminar con Pseudomonas aeruginosa. El espejo en sí daña el epitelio corneal, especialmente las lentes de contacto a largo plazo, y hay más casos de úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa, por lo tanto, las lentes de contacto deben limpiarse y desinfectarse regularmente.
Complicación
Pseudomonas aeruginosa complicaciones de la úlcera corneal Complicaciones úlcera corneal glaucoma
Esta enfermedad es una de las úlceras corneales más feroces, el pronóstico es malo, el tratamiento tardío o el tratamiento no es oportuno, a menudo forman manchas grandes o manchas blancas, a menudo de hasta 3 ~ 8 mm de diámetro, cicatrices densas, que involucran todo el grosor de la córnea El tejido es más delgado, aproximadamente 1/3 a 3/4 del grosor corneal normal, la superficie es plana y la moda está acompañada de nuevos vasos sanguíneos, lo que obviamente afecta la agudeza visual.El diámetro de la mancha blanca es más de 8 mm o está acompañado de una preadhesión. La visión puede ser ligera o manual, hay moda para continuar con el glaucoma, el pronóstico es aún peor, como úlceras perforadas en el momento del tratamiento, acompañadas de un gran iris o infección intraocular secundaria, extirpación del globo ocular u ojo Excavación de contenido.
Síntoma
Pseudomonas aeruginosa síntomas de úlcera corneal Síntomas comunes Edema conjuntival y úlcera corneal Úlcera corneal Congestión conjuntival Hiperemia conjuntival expuesta ...
Inicio repentino, desarrollo rápido, período de incubación corto, puede ocurrir infección, la irritación corneal es severa, las secreciones son más frecuentes, la visión está disminuida, la conjuntiva bulbar es altamente edematosa y hay hiperemia, el estroma corneal puede dañarse y perforarse rápidamente, infección temprana en la córnea Hay una pequeña área de infiltración gris-amarilla en el centro, abultada, edema difuso alrededor y en lo profundo de la matriz, y luego forma rápidamente un área necrótica oleosa grisácea translúcida redonda, semianular o en forma de anillo; el tejido necrótico es pegajoso y puede caerse rápidamente Úlcera, rodeada por una infiltración anular alrededor de la úlcera, cortando así la relación entre la lesión y la red vascular limbal; más la invasión de neutrófilos y la destrucción de las fibras de colágeno por colagenasa producida por Pseudomonas aeruginosa en la córnea. El estroma corneal se acelera aún más a necrosis. Nuevos datos de investigación sugieren que la proteasa que destruye la córnea por Pseudomonas aeruginosa es una enzima lítica glucósida proteica, y su degradación puede descartar las fibras de colágeno, licuando la córnea, lo que puede causar la necrosis corneal completa en 1-2 días. Y perforación, eventualmente cegada por endoftalmitis o incluso inflamación ocular completa.
Examinar
Examen de la úlcera corneal Pseudomonas aeruginosa
Dado que Pseudomonas aeruginosa segrega fluoresceína y piocianina, una gran cantidad de secreción viscosa adherida a la superficie de la úlcera es de color verde pálido, que es una de las características de esta enfermedad. Además, la iridociclitis severa se puede encontrar temprano. Luego hay un empiema amarillo de la cámara anterior.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la úlcera corneal Pseudomonas aeruginosa
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciado de las úlceras corneales bacterianas.
