neuritis óptica retrobulbar
Introducción
Introducción a la neuritis óptica posterior. La neuritis retrobulbar (retrobulbarneuritis) generalmente se divide en aguda y crónica, y estas últimas son más comunes. Debido a que el nervio óptico es invadido por diferentes partes, el nervio óptico posterior puede dividirse en muchos tipos diferentes. La lesión invade con mayor frecuencia la fibra del haz macular del disco óptico. Debido a que la fibra del haz está en la parte central del nervio óptico en el segmento posterior de la bola, también se conoce como neuritis axial. Cuando la lesión es invadida por la vaina del nervio a través del haz de fibras circundantes del nervio óptico, se llama neuritis alrededor del nervio. Esto es solo un cambio patológico. No es fácil de diagnosticar clínicamente. Si la fibra del nervio óptico está involucrada en todo el corte transversal, no hay percepción de luz. Neuritis óptica transversal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atrofia óptica
Patógeno
Neuritis óptica posterior
Esclerosis múltiple (30%):
Alrededor de un tercio de estos pacientes desarrollan neuritis óptica durante su enfermedad. Alrededor del 15% de los pacientes con esclerosis múltiple tienen neuritis óptica y luego desarrollan otros síntomas gradualmente. Las lesiones desmielinizantes de múltiples fibras nerviosas escleróticas a menudo conducen a una discapacidad visual severa. Aunque la agudeza visual puede restaurarse parcialmente después de algunas semanas, puede reaparecer después de un período de tiempo. Los episodios repetidos pueden empeorar la visión. Aunque la incidencia de enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple en China es baja, ha habido una tendencia creciente en los últimos años.
Deficiencia de vitamina B (30%):
Puede causar neuritis óptica bilateral, pero las personas con una vida normal rara vez tienen deficiencia de vitaminas, por lo tanto, esta enfermedad ocurre principalmente en personas que han estado bebiendo demasiado durante mucho tiempo y en aquellos que tienen hambre. La falta de vitamina B1, el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo estará desordenado, no puede completar su ciclo normal de ácido tricarboxílico, lo que resulta en la acumulación de ácido pirúvico excesivo en el cuerpo, esta sustancia es fácil de dañar el nervio óptico, especialmente la fibra del haz macular que mantiene la visión central aguda .
Envenenamiento (20%):
El envenenamiento puede dañar el nervio óptico, especialmente si el paciente tiene desnutrición. El uso a largo plazo de humo seco o pipas, especialmente aquellos que beben en exceso o están desnutridos al mismo tiempo. Debido a que el tabaco contiene cianuro, este último destruirá la vitamina B12 en la sangre, lo que provocará la deficiencia de vitamina B12, causando daño al nervio óptico y neuritis óptica. Algunas personas piensan que estos pacientes pueden ser deficientes en la función de desintoxicación de cianuro inherente a su cuerpo, lo que lleva a la acumulación de cianuro. La vitamina B12 se puede combinar con cianuro para que pierda su toxicidad.
Prevención
Prevención de neuritis óptica posterior
La aparición de la enfermedad es rápida y la agudeza visual se degrada gravemente. Una vez diagnosticada, la combinación de métodos chinos y occidentales debe utilizarse activamente para rescatar la visión. Durante la enfermedad, se debe tener cuidado para evitar los estímulos emocionales. Si se debe a la lactancia, se debe destetar de inmediato. Enfermedad posparto, preste atención para fortalecer la nutrición.
Complicación
Complicaciones de la neuritis óptica posterior Complicaciones atrofia óptica
La esclerosis múltiple puede ocurrir simultáneamente, lo que lleva a atrofia óptica e incluso ceguera en la etapa avanzada.
Síntoma
Síntomas de neuropatía óptica posterior Síntomas comunes Neuritis óptica de bola inferior sensible
A menudo, el inicio monocular también puede afectar a ambos ojos, una pérdida de visión más rápida o incluso la falta de percepción de la luz, pupila dilatada, respuesta directa a la luz o desaparecer, los movimientos oculares tienen dolor de tracción o dolor profundo, fondo de ojo temprano normal, tardío Puede haber diferentes tonos del disco, el centro del campo de visión, el centro y los puntos oscuros en forma de mancuerna, así como la reducción del campo de visión circundante, debe enfatizar la inspección del campo de visión central en lugar del campo de visión circundante, al tiempo que enfatiza el uso del rojo, tanto como sea posible. Pequeña inspección visual.
Examinar
Examen de neuritis óptica posterior
1. Cambios en el fondo del ojo: congestión papilar visual, elevación leve (debajo de 3D), disfunción marginal, desaparición de la depresión fisiológica, llenado y distorsión de la vena retiniana, edema retiniano alrededor del pezón, hemorragia inflamada y exudación de color blanco amarillento. A veces puede afectar la mácula y causar edema reflejo y arrugas en la mácula. En la neuritis óptica posterior, el fondo temprano es básicamente normal, el color de la papila óptica tardía se aclara y el nervio óptico se atrofia.
2. Cambio del campo visual: manifestado como una mancha oscura central o una mancha oscura lateral.
3. Examen electrofisiológico: los potenciales evocados visuales mostraron una latencia prolongada de la onda P y una disminución de la amplitud.
4. Angiografía con fluoresceína del fondo de ojo: fuga de fluorescencia de la superficie venosa temprana del pezón y bordes borrosos en la papilitis. Fase venosa intensa. Se puede usar para identificar enfermedades con cambios similares en el fondo de ojo y confusión, porque el examen de los pacientes con nervio óptico es normal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la neuritis óptica retrobulbar
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe considerarse para la identificación con las siguientes enfermedades:
1, ametropía: especialmente la hipermetropía y el astigmatismo, puede tener dolor en los ojos, dolor de cabeza y visión poco clara, cambios en el disco óptico similares a la discitis óptica, fácilmente diagnosticados erróneamente, la optometría puede confirmar que los anteojos pueden ser síntomas de conciencia sexual.
2, el esputo delgado corneal o el saco posterior cristalino está ligeramente confundido: principalmente debido a negligencia en el examen clínico, puede diagnosticarse mediante un examen con lámpara de hendidura.
3, raquitismo mongol negro: no hay cambios en la pupila, hay características paroxísticas, la reducción en espiral del examen del campo visual, un historial claro de inducción, puede tratarse con terapia sugestiva.
4, fraude: aunque la queja tiene un impedimento visual obvio, pero el examen objetivo a largo plazo no tiene resultados positivos, una variedad de pruebas de fraude pueden ayudar a identificar, el VEP puede descartarse de inmediato.
5, tumores intracraneales: especialmente el área de la silla de montar que ocupa las lesiones, los cambios en la neuritis óptica retrobulbar pueden ser tempranos, el campo visual y la radiografía de la cabeza pueden ayudar al diagnóstico, la TC y la RM de la cabeza son más útiles para la detección temprana.
