queratitis punteada superficial
Introducción
Introducción a la queratitis punteada superficial. Queratitis punteada superficial es un término general para tres tipos de lesiones del epitelio corneal, a saber, queratitis epitelial punteada, erosión epitelial punteada e infiltración subepitelial punteada. A menudo existen al mismo tiempo, pero el peso y la extensión de la lesión son sesgados y diferentes. Clínicamente se manifiesta como fotofobia, hormigueo, molienda ácida, visión borrosa o niebla. En varias conjuntivitis bacterianas o blefaritis, a menudo están presentes la erosión epitelial y la inflamación superficial puntiforme de la córnea y la infiltración subepitelial en los márgenes de las membranas múltiples. Estas lesiones a veces se dispersan en la córnea, a veces se difunden por toda la córnea. Distribución, especialmente en la parte periférica de la córnea. Prevenir la queratitis y comer algunos alimentos que contienen vitamina A también son buenos para los ojos. Cuando la queratitis es deficiente en vitamina A, la capacidad de los ojos para adaptarse al ambiente oscuro disminuye y, en casos graves, es propensa a la ceguera nocturna. Comer suficiente vitamina A todos los días también puede prevenir y tratar el ojo seco. La mejor fuente de vitamina A es el hígado de varios animales, mientras que los alimentos vegetales como zanahorias, puerros, espinacas, etc. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: blefaritis en ojo seco
Patógeno
Causas de la queratitis punteada superficial
Infección bacteriana (25%):
En varias conjuntivitis bacterianas o blefaritis, a menudo están presentes la erosión epitelial y la inflamación superficial puntiforme de la córnea y la infiltración subepitelial en los márgenes de las membranas múltiples. Estas lesiones a veces se dispersan en la córnea, a veces se difunden por toda la córnea. Distribución, especialmente en la parte periférica de la córnea.
Infección viral, estimulación de pociones (30%):
En las primeras etapas de varias conjuntivitis virales, a menudo es posible causar primero erosión epitelial punteada corneal. La irritación frecuente de los ojos o la estimulación UV pueden causar erosión e inflamación del epitelio corneal.
Otro (18%):
La estimulación mecánica puede causar abrasiones epiteliales, la triquiasis y la desnutrición pueden provocar erosión e inflamación epiteliales. Otras enfermedades oculares, como la queratitis seca, la conjuntivitis de primavera y la alergia a medicamentos pueden causar daño al epitelio corneal.
Prevención
Prevención de queratitis punteada superficial
1. La queratitis punteada superficial del usuario sin lentes de contacto no necesita ser referida por SPK simple, excepto para niños o pacientes con bajo cumplimiento del tratamiento. Si SPK es causado por una enfermedad ocular primaria, el principio de seguimiento es el mismo que la enfermedad ocular primaria.
2. La queratitis punteada superficial moderada a severa del usuario de lentes de contacto debe revisarse diariamente hasta que haya una mejora significativa.
Complicación
Complicaciones de queratitis punteada poco profunda Complicaciones blefaritis en ojo seco
La queratitis punteada superficial no es específica y es común en las siguientes enfermedades: ojo seco, blefaritis, queratopatía expuesta, síndrome de relajación de la piel orbitaria.
Síntoma
Síntomas de queratitis punteada superficial Síntomas comunes lágrimas en los ojos rojos congestión ciliar niebla visión película inflamación fotofobia erosión corneal párpados
La queratitis punteada superficial es clínicamente común y sus características son diferentes. La base diagnóstica ahora se divide de la siguiente manera:
1. Queratitis estafilocócica: a menudo asociada con conjuntivitis crónica, concentrada en el tercio inferior de la córnea, que es un espolón puntiagudo de la punta de la aguja, que muestra un punto muy fino, una lesión infiltrante con una elipse o un círculo sobre el epitelio. .
2, queratitis de ojos rojos: principalmente en el epitelio corneal pupilar o infiltración punteada epitelial, tamaño desigual.
3, queratitis epitelial monosporosa: el punto epitelial y la infiltración lineal se desarrollaron rápidamente en forma de árbol.
4, queratitis inflamatoria conjuntival de primavera: principalmente en la conjuntivitis de primavera, despojo epitelial de línea punteada en toda la córnea.
5, queratitis por tracoma: localizada en el extremo superior de la córnea, el final del vasoespasmo del tracoma y la infiltración epitelial, erosión y úlceras superficiales.
6, queratitis punteada superficial: la tinción con fluoresceína en el área de la pupila corneal tiene un punto fino de tamaño de punta similar al foco en la coloración de la mesa.
7, dermatitis corneal inducida por fármacos: distribuida uniformemente en toda la superficie de la córnea, punto fino de turbidez, punto útil de la historia del ojo.
8, queratitis por radiación: más común en oftalmitis eufórica, congestión ciliar, párpados, lágrimas y otros síntomas, exfoliación difusa del epitelio corneal en el paladar hendido.
(a) Síntomas conscientes
Fotofobia, hormigueo, agrietamiento, visión borrosa o niebla.
(dos) signos
1, queratitis epitelial punteada
Los signos varían según su etiología.
(1) queratitis catarral simple: más común en los ancianos, infiltración gris-blanca con forma de aguja a lo largo del limbo, o infiltración parecida a un cordón amarillo claro, la enfermedad puede desarrollarse aún más para formar una úlcera superficial en forma de media luna con limbo paralelo.
(2) queratitis punteada viral: debido a la infección viral de la capa epitelial corneal o la infiltración de opacidad epitelial subcutánea, el adenovirus es más común, como el adenovirus tipo 8 causado por queratoconjuntivitis epidémica, hemorragia epidémica causada por enterovirus La conjuntivitis, a menudo causada por compromiso monocular o binocular, hiperemia conjuntival, edema leve, después de 1 a 2 semanas, después de que la conjuntivitis disminuyó, puede causar inflamación e infiltración en el epitelio corneal y el epitelio en el área de la pupila, visible La tinción con fluoresceína puede teñirse con puntos grises finos con un grosor variable o una turbidez en forma de línea estrellada.Después de 2 a 3 días, estos infiltrados puntuales se vuelven planos y se convierten rápidamente en infiltración dendrítica o en forma de mapa. , se fusionaron en un grupo.
(3) queratitis punteada superficial: manifestada como inflamación de la punta epitelial corneal de ambos ojos, pero sin infiltración epitelial, ligera y pesada, que dura varios meses, observada bajo microscopía de alta fisura, la coloración puntual es elíptica, ligeramente alta Con la superficie epitelial, esta queratitis no deja cicatrices después de la curación.
2, la siguiente infiltración en el punto
(1) Queratitis invasiva subepitelial tracomatosa: al final del vasoespasmo del tracoma por encima de la córnea, hay una úlcera estromal gruesa y superficial, que a menudo deja una placa delgada después de la curación.
(2) queratitis monetaria: en el epitelio del área de la pupila de la córnea, como la infiltración tipo moneda, el tamaño varía, el examen con lámpara de hendidura, la infiltración es principalmente en la capa del estroma superficial, a menudo dejando cicatriz después de la curación.
3, erosión epitelial punteada
(1) Defectos epiteliales punteados únicos o múltiples, el área del defecto es transparente y el edema epitelial corneal a su alrededor no es fácil de encontrar debajo del surco directo, y el ojo tiene ataques repetidos, a menudo con párpados y congestión ciliar.
(2) En los primeros casos de distrofia corneal superficial después del desbridamiento traumático o químico, a menudo se produce erosión epitelial puntiforme periódica. Después de reparar estos defectos, el epitelio a menudo tiene huellas dactilares o turbidez vorticial.
Examinar
Examen de la queratitis punteada superficial
1. Evaluación de las condiciones de la película corneal y lagrimal.
2. Compruebe si la lente de contacto está desgastada correctamente, si hay algún depósito, si el borde está afilado y si hay alguna grieta.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la queratitis punteada superficial.
Cómo identificar la queratitis punteada superficial:
1. La queratitis del ojo rojo se localiza principalmente en el epitelio corneal o el área epitelial del área pupilar, y la forma es desigual.
2, queratitis estafilocócica a menudo asociada con conjuntivitis crónica, concentrada en el tercio inferior de la córnea. Es una piel aplastada con un punto fino, una elipse fina o una infiltración redonda del epitelio.
3, la queratitis por tracoma se encuentra en el extremo superior de la córnea, el final del vasoespasmo del tracoma y la infiltración epitelial, la erosión y las úlceras superficiales.
4, el punto subcutáneo de la queratitis epitelial monosporosa y la infiltración lineal se desarrollaron rápidamente en forma de árbol.
5, la tinción superficial de queratitis punteada con fluoresceína en el área de la pupila corneal tiene un punto fino de tamaño de punta similar a un foco en la coloración de la mesa.
