tríada de intolerancia a la aspirina
Introducción
Introducción a la tríada de intolerancia a la aspirina La tríada de intolerancia a la aspirina (tríada de intolerancia a la aspirina) o síndrome de Wiolal (síndrome de Wielals) es una enfermedad hiperreactiva respiratoria no explicada. Estos pacientes suelen ir acompañados de pólipos nasales y asma bronquial. La aspirina, la indometacina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, a menudo pueden inducir rinitis (estornudos, salivación), ataques de asma, pero también acompañados de urticaria, hematoma vascular y otros síntomas. La enfermedad a menudo se caracteriza por la actividad vasomotora. Los pacientes pueden tener descargas nasales más acuosas y eosinófilos en las secreciones nasales. Más tarde, pueden formarse sinusitis hipertrófica y pólipos nasales, y puede ocurrir asma después de la mediana edad. Los pacientes que toman analgésicos antipiréticos como la aspirina a menudo inducen rinitis o ataques de asma, y muy pocos pacientes pueden tener reacciones graves, como opresión en el pecho, infarto de laringe e incluso shock y muerte. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Intolerancia a la aspirina a la causa de la tríada
Después de que la investigación experimental inmunológica y el examen clínico confirmaron que la enfermedad no tiene nada que ver con la reacción alérgica, ahora se especula generalmente que el metabolismo del ácido araquidónico en la membrana celular se desplaza, lo que resulta en un exceso de leucobrieno (LTS), que es la principal causa de esta enfermedad. Los enlaces, la aspirina, la indometacina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden alterar el metabolismo del ácido araquidónico.El LTS es un fuerte factor de contracción del músculo liso bronquial y un mediador inflamatorio altamente biológicamente activo. Los eosinófilos tienen una alta actividad quimiotáctica. LTS puede causar edema local de la mucosa en el tracto respiratorio y causar una gran infiltración de eosinófilos. Las sustancias citotóxicas (principalmente proteínas básicas) liberadas por este último no solo pueden causar daño epitelial de la mucosa. La mayor sensibilidad también puede interrumpir la inervación de la pared de los vasos sanguíneos pequeños de la mucosa nasal, dilatar los vasos sanguíneos pequeños, aumentar la permeabilidad, agravar el edema tisular y contribuir a la formación de pólipos.
Prevención
Prevención de la tríada de intolerancia a la aspirina
La enfermedad es más común en adultos. Debido a que los pacientes a menudo acuden al Departamento de Medicina Interna y Otorrinolaringología de acuerdo con sus propios síntomas, los números informados no son consistentes. Poole et al. (1985) proporcionan un conjunto de números para pacientes de otorrinolaringología. Alrededor del 20% de ellos son intolerantes a la aspirina, del 30% al 40% de las personas con pólipos nasales y asma son intolerantes a la aspirina, y el 10% de los pacientes con asma no seleccionados.
Complicación
Intolerancia a la aspirina a las complicaciones de la tríada Complicaciones
Muy pocos pacientes pueden tener reacciones graves, como opresión en el pecho, infarto laríngeo e incluso shock y muerte.
Síntoma
Tríada de intolerancia a la aspirina síntomas síntomas comunes opresión en el pecho rinitis alérgica shock dependencia a corticosteroides
La enfermedad a menudo se caracteriza por la actividad vasomotora. Los pacientes pueden tener descargas nasales más acuosas y eosinófilos en las secreciones nasales. Más tarde, pueden formarse sinusitis hipertrófica y pólipos nasales, y puede ocurrir asma después de la mediana edad. Los pacientes que toman analgésicos antipiréticos como la aspirina a menudo inducen rinitis o ataques de asma, y muy pocos pacientes pueden tener reacciones graves, como opresión en el pecho, infarto de laringe e incluso shock y muerte.
Examinar
Examen de la tríada de intolerancia a la aspirina
Prueba de exposición oral a la aspirina: este método puede causar una respuesta respiratoria más pesada, por lo que se deben seguir los siguientes principios: 1 debe llevarse a cabo en pacientes con remisión del asma; 2 por médicos respiratorios con experiencia en condiciones de emergencia; 3 excitación La dosis comienza desde 3 mg, cada 3 horas, hasta 650 mg, 3 veces al día, la función pulmonar debe medirse después de cada estimulación, ya no se estimula cuando el FEV cae más del 25%; 4 pares han proporcionado intolerancia clara a la aspirina Aquellos que tienen un historial médico no deben realizar esta prueba nuevamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la tríada de intolerancia a la aspirina
1. Se debe preguntar a todos los pacientes con pólipos nasales si hay antecedentes de asma y tolerancia analgésica antipirética.
2. El examen nasal de pacientes con asma debe considerarse de rutina. En pacientes con asma, se puede encontrar del 25% al 30% de pólipos nasales (Molone, 1977). Si se encuentran pólipos nasales, la enfermedad debe sospecharse mucho.
3. Hay muchos eosinófilos en las secreciones nasales.
4. El examen radiológico muestra signos de sinusitis. Xie Yongming (1987) informó que los pacientes con aspirina con aspirina tuvieron un cambio de sinusitis del 89.8%.
5. Los alimentos como pasteles, salchichas, alimentos enlatados, dulces, etc., que pueden inducir asma, deben examinarse más a fondo.
