fístula hendidura branquial
Introducción
Introducción a la división de la fístula La fístula es la fístula externa del saco de la fístula, el surco o el surco no desaparece, y se forma toda la fístula. Debido a que la fístula se encuentra en el cuello, también se llama el canal sacro cervical. El primer paladar hendido se acompaña de pus en el oído. La segunda, tercera y cuarta crestas ilíacas con cresta ilíaca tienen un saco externo en 1/3 y 1/3 de la cara anterior del músculo esternocleidomastoideo. La fosa amigdalina y el extremo superior del esófago tienen una fístula interna, y la palpación está hacia arriba a lo largo del saco externo. Tiene un cordón sólido. Los quistes o fístulas son epitelio escamoso estratificado, ocasionalmente otros componentes epiteliales, envoltura del tejido conectivo fuera de la capa epitelial, fáciles de separar durante la cirugía, epitelio quístico, moco y pus, a menudo con cristales de colesterol. La etiología de esta enfermedad no está clara y puede tener cierta correlación con factores ambientales, factores genéticos, factores dietéticos y estado de ánimo y nutrición durante el embarazo. Por lo tanto, es imposible prevenir directamente la enfermedad contra la causa. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para la prevención indirecta de esta enfermedad y también pueden reducir la incidencia de complicaciones de infección. Para los pacientes con infecciones existentes, los antibióticos deben usarse lo antes posible. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mal aliento, paperas purulentas, infección de la glándula parótida
Patógeno
Causa del paladar hendido
Causa (60%):
1 El diafragma entre el surco y el saco está roto;
2 cierre del surco no está completo;
3 residuo epitelial de órgano;
4 anormalidades en el desarrollo de órganos;
5 El seno cervical no está cerrado, y uno o más de los factores anteriores pueden existir al mismo tiempo.
Prevención
Prevención de fístula partida
La etiología de esta enfermedad no está clara y puede tener cierta correlación con factores ambientales, factores genéticos, factores dietéticos y estado de ánimo y nutrición durante el embarazo. Por lo tanto, es imposible prevenir directamente la enfermedad contra la causa. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para la prevención indirecta de esta enfermedad y también pueden reducir la incidencia de complicaciones de infección. Para los pacientes con infecciones existentes, los antibióticos deben usarse lo antes posible.
Complicación
Complicaciones de la fístula agrietada Complicaciones, mal aliento, paperas purulentas, infección de la glándula parótida
A medida que la integridad de la piel del paciente se destruye y las secreciones continúan fluyendo de la fístula, las infecciones clínicamente complicadas a menudo, la integridad de la piel se destruye, generalmente secundaria a una baja constitución o al uso a largo plazo de agentes inmunosupresores e infecciones fúngicas como hongos en las uñas. Los pacientes, como las infecciones bacterianas concurrentes, pueden presentar síntomas como fiebre, hinchazón de la piel, ulceración y secreción purulenta. Los casos severos pueden conducir a sepsis, que se debe informar a los médicos.
Síntoma
Síntomas del paladar hendido Síntomas comunes en el oído, pus, abdomen, flanco, quiste local, mal aliento
Los quistes o fístulas son epitelio escamoso estratificado, ocasionalmente otros componentes epiteliales, envoltura del tejido conectivo fuera de la capa epitelial, fáciles de separar durante la cirugía, epitelio quístico, moco y pus, a menudo con cristales de colesterol.
Clasificación
Según las diferentes fuentes de desarrollo embrionario del paladar hendido, se puede dividir en los siguientes cuatro tipos:
(a) la primera fístula rota
Es poco frecuente en la práctica clínica: la fístula externa se encuentra en la parte inferior posterior del ángulo mandibular, cerca del borde delantero del extremo superior del músculo esternocleidomastoideo, la piel del cuello por encima del hueso hioides y el maléolo medial se encuentra en el cartílago o aurícula del canal auditivo externo. Delante o detrás de la cavidad timpánica y la trompa de Eustaquio, la fístula se encuentra debajo de la trompa de Eustaquio, detrás del músculo sacro, detrás de los músculos faríngeos carótidos o estiloides, y algunos están cerca del nervio facial.
(2) La segunda fístula de división
Es más común en la práctica clínica. La fístula externa se encuentra en el medio del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. En la unión del tercio inferior de la cresta ilíaca, la fístula puede atravesar el platisma desde la fístula externa y ascender a lo largo de la vaina carotídea, a través del cuello y fuera del cuello. Entre las arterias, a través de la superficie poco profunda del nervio glosofaríngeo, el músculo faríngeo estiloides y el nervio hipogloso, alcanzan la parte superior de la fosa amigdalar, donde se encuentra el saco interno.
(3) La tercera fístula rota
Menos común, la fístula lateral se encuentra en la parte inferior del borde anterior del esternocleidomastoideo, similar a la posición de la fístula externa de la segunda fisura de la fisura. La fístula pasa a través de la parte profunda del platisma, pasa a través de la cara posterior de la arteria carótida interna, a lo largo del nervio vago. En la línea superficial, a través del nervio hipogloso, que termina en la boca interna de la fosa en forma de pera.
(4) La cuarta fístula rota
En raras ocasiones, la fístula externa es similar a la segunda fístula de la fisura: la fístula pasa profundamente al platisma, desciende a lo largo de la vaina carotídea hasta el pecho, y luego se eleva debajo de la arteria subclavia o el arco aórtico hasta el cuello, terminando en el extremo superior del esófago. .
Manifestación clínica
El primer paladar hendido se caracteriza principalmente por pus en el oído, y hay una masa debajo del ángulo mandibular. La secreción del oído aumenta, y la infección secundaria puede causar dolor y fiebre.
El segundo, tercer y cuarto paladar hendido tienen una fístula en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. A veces la fístula es muy delgada, como la punta de una aguja o una pequeña depresión. A menudo hay una pequeña secreción en este lugar, y el paciente a menudo siente un hedor en la boca.
Examinar
Examen de escisión de la fístula
Examen físico clínico: para el pus en el oído, hay una masa por debajo del ángulo mandibular, la secreción del oído aumenta, la infección secundaria puede causar dolor, fiebre y otros síntomas. El tercer y cuarto paladar hendido tienen una fístula en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. A veces la fístula es muy delgada, tan delgada como la punta de una aguja o una pequeña depresión. A menudo hay una pequeña secreción en este lugar, y el paciente a menudo siente olor en la boca.
Examen de laboratorio: la angiografía con yodo por rayos X a través de la boca se puede diagnosticar claramente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del paladar hendido
Diagnóstico
De acuerdo con el historial médico y las manifestaciones clínicas típicas, es fácil hacer un diagnóstico. El primer paladar hendido se acompaña de pus en el oído, que se diagnostica fácilmente como otitis media supurativa. Por lo tanto, se debe identificar la identificación de ambos. El segundo, tercer y cuarto paladar hendido están en la cerradura del pecho. El margen anterior del músculo mastoideo está en la unión de 1/3 y 1/3 del borde, rodeado por una fístula externa, fosa amigdalina, fosa cerrada de pera y hay una fístula interna en el extremo superior del esófago. La palpación está hacia arriba a lo largo de la fístula externa, y se puede tocar una tira sólida. Se pasa el cordón a un lugar alto y se realiza una angiografía con yodo por rayos X a través de la fístula para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
De acuerdo con las manifestaciones clínicas de esta enfermedad se debe diferenciar de las fístulas tuberculosas en el cuello, actinomicosis.
1. Fístula tuberculosa del cuello: esta enfermedad generalmente tiene antecedentes de infección de la tuberculosis de los ganglios linfáticos. Debido a que la tuberculosis destruye el tejido, forma un absceso frío. Cuando se rompe la tuberculosis, la fístula a menudo falla durante mucho tiempo y se puede distinguir la tinción ácido-rápida de la secreción.
2, enfermedad por actinomicosis: esta enfermedad es causada por la infección de actinomicetos, de acuerdo con el examen de las secreciones se puede distinguir claramente.
