paladar hendido
Introducción
Introducción al paladar hendido El paladar hendido es más común y puede ocurrir solo o en combinación con el labio leporino. El paladar hendido no solo tiene malformaciones de los tejidos blandos, sino que la mayoría de los pacientes con paladar hendido también pueden estar asociados con diversos grados de defectos óseos y deformidades. Es mucho más grave que el labio leporino en términos de disfunción física como la succión, la alimentación y el lenguaje. Debido al crecimiento y desarrollo del hueso de la mandíbula, a menudo conduce al colapso de la parte media de la cara. En casos severos, es una cara en forma de plato y la mordida está desordenada (a menudo anti-mandíbula o mandíbula abierta). Por lo tanto, una variedad de disfunciones fisiológicas causadas por la deformidad del paladar hendido, especialmente la disfunción del lenguaje y el trastorno dental, tienen efectos adversos en la vida diaria, el estudio y el trabajo de los pacientes, y también pueden causar barreras psicológicas para los pacientes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: barreras del habla y del lenguaje en los niños.
Patógeno
Causa del paladar hendido
Factores genéticos (50%):
Existen tres teorías principales sobre las causas del labio leporino y el paladar hendido: 1 Se cree que múltiples genes en pacientes con labio leporino y paladar hendido tienen una predisposición genética. Cuando los efectos de múltiples genes se superponen en cierta medida, se producirán labio leporino y paladar hendido; Se produce el umbral de labio y paladar hendido. El umbral se ve afectado por la combinación de múltiples genes y factores ambientales.3 Se cree que la aparición de labio y paladar hendido está controlada por un solo gen principal. La teoría actualmente aceptada por la mayoría de los académicos sigue siendo la teoría del umbral de la combinación de factores múltiples y factores múltiples.
Factores ambientales (30%):
Aunque la influencia de los factores ambientales no es tan obvia como la influencia de los genes, todavía juega un papel importante en la aparición del paladar hendido, especialmente el efecto integral de los genes, que es una causa importante del desarrollo anormal de los blastos. Los factores ambientales sospechosos son:
(1) Ambiente materno: se refiere a los cambios en la anatomía y fisiología de la madre, como la hipoxemia debido al suministro insuficiente de sangre, los cambios en la presión intrauterina y el líquido amniótico. Cuando las hormonas y los metabolitos maternos están desordenados, también es posible afectar el desarrollo del embrión a través de la placenta. Algunos estudiosos han informado que la incidencia de malformaciones congénitas en mujeres con diabetes es más de tres veces mayor que la de la población normal. La madre de deficiencia de tiroxina también es propensa a la producción de labio leporino y paladar hendido. Además, se ha encontrado un metabolismo anormal de fenilalanina en la producción de labio leporino y paladar hendido. Los anticuerpos contra el tejido embrionario producido en la madre también pueden afectar el desarrollo normal del feto.
(2) Infección: los virus, las bacterias y los protozoos pueden infectar a la madre, la placenta y los embriones. El virus de la rubéola y el citomegalovirus son virus actualmente probados que juegan un papel importante en las malformaciones congénitas humanas. Además, el virus de la gripe A2 y el virus H1 tienen cierta relación con la aparición de deformidades faciales congénitas con labio leporino y paladar hendido. La infección por toxoplasmosis ocasionalmente puede conducir a malformaciones congénitas. La investigación encontró que la probabilidad de infección materna de parásitos en niños con fisura facial congénita era de 2 a 4 veces mayor que la del grupo de control.
(3) Medicamentos: se ha descubierto que los antagonistas de la aminopterina y el ácido fólico tienen un efecto teratogénico definitivo sobre los embriones humanos y animales. Los anticonvulsivos (como la fenitoína) son teratogénicos para los humanos con labio leporino y paladar hendido, y la posibilidad de causar paladar hendido es mayor que el labio leporino y el labio leporino. Además, se ha confirmado que algunos medicamentos en animales inducen el labio leporino y el paladar hendido congénitos, como los medicamentos que contienen estructura de N-hidroxi-N-formilglicina en antibióticos, medicamentos para la mitosis anticelular como vincristina e incluso aspirina (cloruro de acetilo) Ácido salicílico, cortisona, etc., de los cuales la cortisona tiene la posibilidad de aumentar la incidencia del paladar hendido en mujeres embarazadas. Además, muchos estudiosos nacionales informaron que las madres de niños con labio leporino y paladar hendido tienen antecedentes de tomar medicamentos para el resfriado, como gránulos para el resfriado y antipiréticos y analgésicos en los primeros 3 meses de embarazo.
(4) Radiografía: no hay una conclusión afirmativa sobre si hay una mayor incidencia de labio leporino y paladar hendido en las mujeres que la radiografía después del embarazo. Sin embargo, se ha confirmado en experimentos con animales que la radiografía es uno de los medios efectivos para inducir a los animales experimentales a producir embriones de labio leporino y paladar hendido.
(5) Fumar y beber: los estudios han confirmado que las mujeres fumadoras tienen el doble de probabilidades de producir labio leporino y labio leporino y paladar hendido. Aunque no hay evidencia para confirmar el vínculo inevitable entre el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo y el aumento de la incidencia de labio leporino y labio leporino y paladar hendido, existe un síndrome alcohólico fetal típico, que puede estar asociado con el labio leporino y el paladar hendido. Defectos En el experimento, también se descubrió que la morfología de los embriones era diferente después de la inyección de alcohol en ratones con sensibilidad de labio leporino y paladar hendido y ratones no sensibles.
(6) Vitaminas: el uso de vitaminas durante el embarazo puede prevenir o reducir la aparición de malformaciones congénitas como el labio leporino y el paladar hendido. Por ejemplo, Luo Liang et al encontraron en experimentos con animales que la vitamina B12 puede reducir efectivamente la incidencia de paladar hendido congénito en ratones A / J con teratogenicidad de dexametasona en un 40%; Briggs y Tolarova usan vitamina B6 y ácido fólico para evitar que las mujeres embarazadas produzcan congénitos. Se ha demostrado que los estudios en niños con labio leporino y paladar hendido son 2/5 a 1/3 más bajos que el grupo de control. Una comprensión relativamente positiva es que las vitaminas se pueden prevenir y reducir en aproximadamente un 20% del labio leporino y el paladar hendido. Pero al mismo tiempo, también se encuentra que grandes dosis de vitamina A tienen el efecto de inducir paladar hendido congénito, por lo que tomar una pequeña cantidad de vitamina A durante el embarazo es beneficioso para el desarrollo del feto, pero si la dosis es demasiado grande, si excede las 10.000 UI por día, inducirá El peligro de agrietarse.
Prevención
Prevención de división
Las mujeres embarazadas deben evitar el eclipse parcial durante el embarazo, asegurar una ingesta adecuada de vitaminas B, C, D y calcio, hierro y fósforo, mantener la tranquilidad, evitar el estrés mental, no tomar medicamentos antitumorales, anticonvulsivos, histamina, tratamiento de las náuseas matutinas Kemin Jing y algunas pastillas para dormir, no fume sin alcohol, evite el contacto con radiación, microondas, beba o no tome café.
Complicación
Complicaciones del paladar hendido Complicaciones Las barreras del habla y del lenguaje de los niños.
Como un defecto de desarrollo congénito, el paladar hendido varía con la edad, incluidos los defectos de desarrollo fisiológico de la propia malformación, los cambios secundarios en la forma maxilofacial causados por traumatismos quirúrgicos, lenguaje, audición y otras disfunciones. Y las barreras psicológicas que los pacientes forman en las interacciones sociales.
Síntoma
Síntomas del paladar hendido Síntomas comunes Los labios de conejo y la cavidad nasal no se pueden cerrar ... El paladar hendido distrófico niños con defectos óseos, tos, paladar blando, cicatrices, dificultades para tragar
Por lo general, la división se puede dividir en cuatro tipos:
1 paladar hendido suave, sin labio leporino.
2 paladar hendido blando y duro, a menudo complicado por labio leporino incompleto unilateral.
3 Paladar hendido unilateral, desde la úvula hasta el incisivo, oblicuamente hacia afuera, hacia los incisivos laterales, todos separados, los procesos alveolares en ambos lados están separados por la mucosa, a menudo con un labio hendido unilateral completo.
4 paladar hendido completo bilateral, a menudo coexistiendo con labio leporino bilateral completo, la fisura se divide hacia un lado en el incisivo lateral, y el extremo inferior del tabique nasal está libre.
Clínicamente, los tres tipos de paladar hendido son los más comunes, los cuatro son los menos comunes y los recién nacidos o bebés con paladar hendido severo tienen disfunción de succión y deglución, lo que provoca distrofias y tos durante el sorbo, neumonía por aspiración y niños. A menudo hay palabras nasales abiertas o ambiguas obvias.
Examinar
División de cheques
1. Examen visual: la úvula es una fisura y el paladar blando es membranoso o similar al surco. Hay protuberancias musculares longitudinales a ambos lados de la línea media, y a veces se ven pequeñas pupilas en la línea media.
2, x tabletas: la nariz después de las puntas abiertas, esputo suave corto, dolor de garganta cerrado.
3, palpación del dedo: puede detectar la extensión de los defectos del paladar duro.
Diagnóstico
Diagnóstico de paladar hendido
Los puntos principales del paladar hendido son las siguientes distinciones:
(1) Paladar hendido blando: solo se divide el paladar blando, a veces solo limitado al paladar. Independientemente de la izquierda y la derecha, generalmente sin labio leporino, clínicamente más común en mujeres.
(2) División incompleta: también conocida como división parcial. El paladar blando se rompe por completo con un paladar hendido parcial; a veces se acompaña de un labio leporino incompleto unilateral, pero el proceso alveolar a menudo está intacto. Este tipo tampoco tiene puntos izquierdo y derecho.
(3) Paladar hendido completo unilateral: la fisura desde el pandeo hacia el incisivo está completamente rota, y oblicuamente hacia afuera al proceso alveolar, conectada a la hendidura alveolar; el borde de la fisura contralateral está conectado al tabique nasal; la hendidura alveolar a veces es fisura Desaparecen solo grietas, a veces las grietas son anchas; a menudo acompañadas de labio leporino ipsilateral.
(4) paladar hendido completo bilateral: a menudo coincide con el labio leporino bilateral, la fisura está en la parte temporomandibular, cada lado está dividido oblicuamente, alcanzando el proceso alveolar; el tabique nasal, el proceso maxilar anterior y el labio anterior están aislados del centro.
