esporotriosis
Introducción
Introducción a la esporotricosis La esporotricosis es una infección crónica de la piel causada por el hongo saprofítico S. serrata, el tejido subcutáneo y los vasos linfáticos cercanos, e incluso puede extenderse a todo el cuerpo, causando daño sistémico. Las rosas de S. sporogenes están presentes. Agracejo y sphagnum y otros revestimientos forestales. Los jardineros, jardineros, trabajadores agrícolas y carpinteros suelen estar infectados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% - 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: Epididimitis, Diabetes, Mastitis
Patógeno
Causa de la esporotricosis
(1) Causas de la enfermedad
La esporotricosis es una infección crónica de la piel, el tejido subcutáneo y los vasos linfáticos cercanos causada por las esporas de Schenck. S. serrata es un organismo saprofítico que se encuentra en el suelo, la madera y las plantas. Hongos bifásicos, es decir, tipo de levadura en el cuerpo humano, tipo hifal en el cuerpo humano, perteneciente al filo fúngico, subfamilia, género Trichosporium, esporas de plexo, esporas de plexo, en frotis La tinción de Gram superior se puede ver en neutrófilos o células mononucleares grandes con cuerpos ovales grampositivos, que se pueden cultivar en medio de agar glucosa durante 2 a 3 días a temperatura ambiente.
(dos) patogénesis
Las bacterias están presentes en el suelo y en las plantas. Las esporas se implantan a través del trauma de la piel y también pueden invadir la mucosa oral, causar infección a través del tracto digestivo e invadir los pulmones a través del tracto respiratorio o extenderse a los órganos internos y los huesos a través de la sangre.
Después de 1 semana a varias semanas después de la infección, se produce un nódulo subcutáneo fuerte e indoloro en el sitio invasivo, que muestra un color rojizo, sin adherencia a la piel, nódulos, ablandamiento, púrpura pálido, púrpura púrpura, ulceración posterior, flujo de salida Una pequeña cantidad de pus viscoso, después de la formación de cicatrices, secundarias al yeso linfático de la piel o la autoinoculación, aparecen múltiples nódulos en partes distantes, el daño del sistema causado por la diseminación de la sangre, puede violar huesos, articulaciones, ojos , mucosa, pulmón, músculo cardíaco, hígado, bazo, riñón, glándulas y sistema nervioso central.
Prevención
Prevención de esporotosis
Esta es una micosis profunda causada por esporas, que invade principalmente la piel y ocasionalmente invade las membranas mucosas, los pulmones, las meninges y otros órganos internos.Antes del inicio, la piel a menudo tiene antecedentes de trauma y luego entra en contacto con el suelo o las plantas con bacterias, la bacteria Desde la piel dañada hacia el cuerpo humano, aproximadamente de 1 a 3 semanas, causará daño similar al escorpión en la parte invasiva inicial, generalmente sin dolor, sin fiebre, ulceración después de la ulceración, poco pus; también pueden ser granos. , lesiones de esputo, placas, pseudo-tumores similares a la coliflor, etc., el daño puede repararse en un lugar durante mucho tiempo, o extenderse a lo largo de los vasos linfáticos, dando como resultado una serie de daños similares, varios a docenas de tiras dispuestas en tiras, generalmente las extremidades superiores La incidencia de la enfermedad es la mayor, seguida de las extremidades inferiores. En los últimos años, la cara también es bastante común. Muy pocos pueden invadir la sangre, causando una diseminación generalizada de la piel y los órganos internos, y pus en el daño por extrusión para el cultivo, a menudo separando los patógenos. Puede determinar el diagnóstico, el yoduro tiene efectos especiales sobre esta enfermedad, generalmente usa una solución de yoduro de potasio al 10%, 10 ml cada vez, tres veces al día, por vía oral, el curso del tratamiento es de febrero a marzo, la termoterapia local puede desempeñar un papel auxiliar, prevenir la piel El trauma de la piel es muy importante para prevenir esta enfermedad. Los apósitos reemplazados por los pacientes deben quemarse para evitar contaminar el medio ambiente e infectar a otros. En las áreas de alto riesgo de esta enfermedad, se debe hacer publicidad.
Complicación
Complicaciones de los esporozoitos Complicaciones Epididimitis Diabetes mastitis
Puede complicarse por nefritis, epididimitis testicular, mastitis, diabetes, etc.
Síntoma
Síntomas de esporotricosis síntomas comunes meningitis eritema quiste subcutáneo escamoso hinchazón de la articulación pápula pústulas cicatriciales
Según el sitio de invasión de esporas y la resistencia del cuerpo, la esporotricosis se puede dividir en los siguientes tipos:
1. El tipo linfoide de la piel es el tipo más común de esporotricosis, que ocurre en las extremidades. En los últimos años, ha aumentado en la cara y las extremidades son más comunes en la extremidad superior derecha. Puede estar en el antebrazo, el dorso de la mano o el dedo. La pantorrilla o el tobillo a menudo es unilateral y tiene antecedentes de traumatismo. Dado que el paciente ha estado expuesto a bacterias o plantas, la primera lesión puede aparecer de 8 a 20 días después de la infección, y el período de incubación puede ser de hasta 6 meses. A partir de un nódulo subcutáneo redondo, resistente e indoloro, la superficie es rojiza y no se adhiere a la epidermis. Posteriormente, los nódulos se hinchan gradualmente a la piel, la superficie es de color rojo violáceo y finalmente negra y necrótica, formando úlceras; superficie de la úlcera Hay un pus delgado, cubierto con esputo grueso, y después de 1 a 2 semanas, los nuevos nódulos se extienden a lo largo de la dirección de los vasos linfáticos. La centripetalidad está dispuesta en una cuerda, el número es más o menos, y el tono es largo y corto, generalmente debajo de la axila. O antes de que se invadan los ganglios linfáticos inguinales, la afección deja de desarrollarse. Algunos pacientes con compromiso de los ganglios linfáticos pueden desarrollar necrosis supurativa. Si ocurre en la cara, a menudo está en la punta de la nariz, y la base de la nariz se desarrolla hacia las mejillas. Daño curativo, nuevo daño Sigue sucediendo.
2. Tipo de piel localizada
También conocida como esporotricosis fija, se caracteriza por múltiples lesiones fijadas en el sitio inicial, no invade los ganglios linfáticos cercanos y la morfología de las lesiones es variable, a menudo dividida en los siguientes subtipos:
1 subtipo nodular: ocurre en las partes más delgadas del estrato córneo de la piel, como la muñeca, el brazo, el cuello, los nódulos rojo oscuro, la superficie puede tener descamación, si hay ulceración, esputo grueso suprayacente;
2 subtipo de granuloma: manifestado como lesiones granulomatosas, lesiones proliferativas crónicas, puede asociarse con exudación de cicatrices;
3 subtipo de placa infiltrada: es una placa más grande, diámetro 2 ~ 3 cm, más alta que la superficie del cuero, rojo púrpura oscuro, el sustrato está infiltrado, la superficie es desigual;
Subtipo de 4 satélites: a menudo una lesión nodular o granulomatosa, rodeada de agujas a frijol mungo, grandes pápulas rojas, similares a satélites;
Subtipo 5 : ocurre en esquinas más gruesas, como las manos, la parte posterior del pie, las puntas de los dedos, como la hiperplasia córnea común;
6 subtipo de quiste: manifestado como un quiste subcutáneo;
7 subtipo de acné: las lesiones cutáneas son pápulas, pústulas, superficiales, ocurren en los párpados, cuello, dorso de la mano;
8 subtipo de la escala de eritema: lesiones cutáneas como la psoriasis o la rosácea, las manifestaciones de daño de los esporozoitos fijos varían, se diagnostican fácilmente de forma errónea.
3. La mucosa de la piel a menudo es secundaria a lesiones diseminadas en el cuerpo. Ocurre en la boca, la garganta, la nariz y comienza con eritema. Puede ulcerarse o ser purulenta después. Puede formar granuloma, daño similar al papiloma y dolor. Los ganglios linfáticos cercanos pueden estar inflamados y dolorosos.
4. Extracutáneo y diseminado
1 los esporozoitos óseo, periostio y sinovial son causados principalmente por lesiones de tejido subcutáneo que afectan el periostio, la membrana sinovial, que a menudo afecta el hueso, puede ocurrir en el metacarpiano, metatarsofalángico y cúbito, fémur, etc., la esporotricosis articular puede causar inflamación articular , movimiento restringido, con derrame de la cavidad articular, cultivo de punción positiva;
2 ojos y su esporotricosis accesoria a menudo no tienen otras partes de la esporotricosis, principalmente infecciones primarias, pueden afectar los párpados, el saco lagrimal, la conjuntiva, las lesiones cutáneas por úlceras o la inflamación de las encías;
3 la esporotricosis sistémica es rara, puede propagarse por la sangre, afectando la piel, los huesos o los músculos, e incluso causar nefritis, orquitis, epididimitis, mastitis, incluso propagarse al hígado, bazo, páncreas, tiroides y miocardio, Este tipo a menudo ocurre en pacientes con diabetes, sarcoidosis y tratamiento a largo plazo con corticosteroides;
4 esporas de meningitis son raras, dolor de cabeza, mareos, pueden aparecer síntomas mentales, el cultivo de líquido cefalorraquídeo puede tener crecimiento de esporas, aumento del número de células del líquido cefalorraquídeo y aumento del volumen de proteínas;
5 La filariasis por Pneumocystis es rara, ocurre principalmente en alcohólicos, puede presentar necrosis miliar o cavidades, también puede tener ganglios linfáticos hiliares, lesiones de los ganglios linfáticos bronquiales.
Principalmente basado en la historia de trauma en la historia de la enfermedad; trabajo en el suelo, madera, plantas, cactus y otros antecedentes de contacto; manifestaciones clínicas de lesiones cutáneas típicas, además de examen de laboratorio y examen patológico para un diagnóstico integral, de los cuales el examen de laboratorio es la práctica clínica más importante. Se debe prestar atención a los siguientes aspectos: cuando se agrega vitamina B, puede promover la producción de pigmentos.
1 las esporas no pigmentadas deben distinguirse de Candida, de acuerdo con las esporas de las bifidobacterias, la morfología de la colonia, el color, los conidios microscópicos dispuestos bajo la forma de ciruela, no es difícil de identificar;
2 la histopatología es específica, típicamente cuerpos de cigarros y estelatos visibles.
Examinar
Examen de esporotricosis
Inspección experimental:
1 colección de muestras: pus o sangre recolectada de la piel que daña manchas negras y nódulos intactos, otro esputo, sangre, médula ósea, líquido cefalorraquídeo o tejido vivo de la piel, tejido visceral;
2 Cuando se inspecciona directamente, las esporas se confunden fácilmente con otras estructuras. Especialmente cuando el número de esporas es pequeño, a menudo es difícil de identificar, por lo que debe cultivarse para confirmar el diagnóstico;
3 En el medio de agar Sabouraud, la morfología de la colonia era la misma a 37 ° C y 25 ° C, pero las cepas en las esporas fijas parciales de las esporas no podían crecer a 37 ° C, preferiblemente en dos incubadoras para el cultivo;
4 Cuando el medio se agrega a la penicilina, puede estimular el crecimiento de esporas.
Histopatología:
Principalmente para la reacción granulomatosa supurativa, que se encuentra en los nódulos de la piel y los ganglios linfáticos afectados, en las lesiones nodulares típicas, puede haber una disposición característica: la capa purulenta central contiene neutrófilos, que rodean las células epitelioides y La capa "similar a la tuberculosis" de las células gigantes multinucleadas es una capa "similar a la sifilítica" de las células linfoides y el tejido de las células plasmáticas. Cuando se tiñe el PAS, una sustancia de eosina radial a veces se rodea alrededor de las esporas fúngicas para formar un "estrellado". ".
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de esporotricosis
Debe diferenciarse de la fiebre del conejo, el ántrax y otras enfermedades bacterianas. Generalmente, desde el punto de vista clínico, la incidencia de cada enfermedad es más urgente, y las bacterias y las pruebas serológicas también pueden identificarse; para otras enfermedades fúngicas como la coloración de enfermedades fúngicas, la brotación La enfermedad bacteriana, el edema del pie, el hongo paraspora y la tricomoniasis granulomatosa se pueden identificar mediante pruebas clínicas y de laboratorio de hongos, sífilis, tuberculosis cutánea, pioderma, esputo equino, bromo. La erupción puede identificarse mediante un examen clínico combinado de hongos y un examen serológico y, además, debe diferenciarse de sarcoidosis, tumor, acné, actinomicosis, rosácea, sarcoma y leishmaniasis.
