neurodermatitis
Introducción
Introducción a la neurodermatitis. La neurodermatitis, también conocida como musgo simple crónico (lichensimplexchronicus), es una dermatosis de disfunción cutánea localizada, también conocida como musgo simple crónico. Y la llamada psoriasis de la medicina china, similar a la llaga. Es una inflamación crónica de la piel caracterizada por picazón paroxística y liquen cutáneo. La causa no está clara. En general, se cree que está relacionada con rasguños a largo plazo, fricción y factores neuropsiquiátricos y algunos estímulos externos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: foliculitis, linfitis.
Patógeno
Causa de neurodermatitis
Factores neuropsiquiátricos (35%):
Debido a fluctuaciones emocionales, excitación mental excesiva, depresión, nerviosismo, ansiedad, horror o neurastenia, la corteza cerebral regula la disfunción, causando disfunción del nervio periférico. Cuando se estimula, la piel es propensa a reaccionar y tiene un cambio similar al liquen.
Factor de estímulo (25%):
Como beber alcohol, café y otros estimulantes calientes, o tomar algunas drogas que actúan sobre el sistema nervioso y la fricción de la ropa interior, la fricción es el factor más importante en la incidencia de la enfermedad, el rascado y otros estímulos locales son todos incentivos. Los estímulos físicos a menudo contribuyen a la enfermedad.
Factores de enfermedad (20%):
Las enfermedades digestivas, los trastornos endocrinos, etc., también son incentivos importantes.
La enfermedad se ve afectada por las siete emociones, principalmente debido al corazón endógeno, el bazo a través del calor húmedo, los pulmones a través del envenenamiento por el viento entre el cuidado de la piel, la fiebre reumática exógena, lo que resulta en bloqueo de la piel, deficiencia y sequedad de la sangre, gloria de la piel A.
No está claro, generalmente se considera que está relacionado con la disfunción del sistema nervioso, la excitabilidad de la corteza cerebral y el desequilibrio del proceso de inhibición, porque los pacientes a menudo van acompañados de neurastenia, insomnio y síndrome menopáusico, cada vez debido a cambios de humor, estrés mental excesivo y agravamiento o recurrencia, Esta enfermedad es similar a la "psoriasis" registrada en la literatura médica de la patria, y el "dolor quirúrgico" es similar. Por ejemplo, "Auténtico quirúrgico" se describe en la terquedad: "La psoriasis es como la piel de una vaca, terca y firme, y es como una madera muerta". "The Sources of Diseases" tomó la nota dolorida: "El dolor del cuello ... Nació en el cuello, picazón, el collar está gritando, es la nube, está hecho por el collar, por lo que se llama dolor".
Patogenia
La patogénesis aún no está clara, pero el rascado a largo plazo, la fricción es el factor más importante en la patogénesis de la enfermedad, otros, como la exposición al sol, la sudoración y otros mecanismos, además, pueden estar relacionados con la disfunción gastrointestinal, trastornos endocrinos o infecciones in vivo. .
Prevención
Prevención de neurodermatitis
Primero, evitar rascarse y rascarse puede hacer que la piel continúe sufriendo estimulación mecánica y engrosándose, e incluso causando infección. Rascarse también fortalece el efecto, el paciente se vuelve cada vez más pruriginoso, cuanto más picazón y más atrapa, formando un círculo vicioso, y el curso de la enfermedad se prolonga.
En segundo lugar, evite el agua caliente para lavar la dermatitis, el eccema en la fase aguda, debido a la expansión capilar intradérmica, habrá diversos grados de enrojecimiento de la piel, pápulas, ampollas. Lave o remoje con agua caliente, aumente el enrojecimiento y la hinchazón, aumente el permeado y agrave la condición. Por lo tanto, los pacientes con dermatitis y eccema deben usar agua tibia para ducharse, evitar sumergirse en agua caliente y frotar con fuerza.
En tercer lugar, evite el lavado con jabón, especialmente el jabón alcalino, que es un químico irritante para la piel, que puede empeorar la dermatitis y el eccema. Si necesita usar jabón para descontaminar, es mejor elegir un pequeño jabón irritante de ácido bórico.
En cuarto lugar, evitar los alimentos irritantes como la pimienta, el vino, el té, el café y otros alimentos estimulantes, puede hacer que la picazón sea más propensa a empeorar el eczema o recaer, por lo que debe estar contraindicado.
Quinto, evite el uso ciego de dermatitis, eccema, un curso más largo, fácil de repetir, los pacientes deben ser tratados pacientemente con el médico. Algunas personas tratan con entusiasmo y no aplican una alta concentración de medicamentos antipruríticos en las lesiones cutáneas sin tratamiento médico; en cambio, agravan la afección. Por lo tanto, evite usar drogas sin autorización.
Complicación
Complicación de la neurodermatitis Complicaciones Foliculitis Linfitis
La enfermedad es crónica, los síntomas son leves y pesados, y es fácil de recaer después del curado. En casos severos, la foliculitis y la linfitis pueden ser secundarias, y el roce persistente de la entrepierna o la parte superior de la espalda puede depositar sustancias amiláceas en la dermis y luego convertirse en Placa y amiloidosis cubierta de musgo.
Síntoma
Síntomas de neurodermatitis Síntomas comunes El prurito cutáneo depende de las pápulas Picazón en el ombligo Picazón en la piel Seco Escamoso Insomnio Acné en la espalda
En la etapa temprana de la enfermedad, solo la picazón intermitente de la parte afectada, especialmente por la noche, a menudo causa insomnio, la piel aparece pálida redonda o pápulas poligonales, la superficie es lisa o cubierta de escamas azucaradas, densamente integradas, con el desarrollo de la enfermedad, Las pápulas se fusionan gradualmente en pedazos, formando un cambio similar al musgo de Yingwu. En este momento, las lesiones están secas y gruesas, las líneas de la piel se profundizan y se entrelazan. Los tendones de la piel son romboidales o poligonales, y el límite es claro.
1. Más común en personas jóvenes y de mediana edad, los niños son raros.
2. Menstruación crónica, ligera y pesada, generalmente aumentada en verano, alivio en invierno, todas las enfermedades se pueden dividir en tres fases:
(1) Durante el período de reposo, la inflamación de la superficie es leve o ausente, la lesión es limitada y el límite es claro.
(2) Durante el período de inicio, la inflamación es clara, la infiltración es obvia, las lesiones se agrandan y los bordes se ven borrosos.
(3) Durante el período de retirada, la infiltración es leve, las lesiones de la piel se vuelven más delgadas y la tendencia a sanar.
3. Desde la perspectiva de la distribución, la enfermedad se puede dividir en dos categorías, limitadas y generalizadas: los sitios más comunes son el lado cervical, la cabeza, la frente, seguidos del apéndice, la fosa del codo, la axila y los visibles. La espalda, las dos caderas, la vulva, el ano, la ingle, los párpados, el cuero cabelludo, las extremidades, etc., a menudo están distribuidos simétricamente y pueden estar dispuestos en una línea a lo largo de los pliegues de la piel o la distribución de los nervios cutáneos.
4. Al principio, se siente picazón local primero. Debido a que la piel es rápidamente cubierta de musgo, el daño típico es el tamaño de la mayoría de los granos de arroz a arroz glutinoso alto, rojo claro a marrón amarillento o redondo o pápulas planas poligonales duras y brillantes consistentes con el color de la piel. Estrechamente integrado con una pequeña cantidad de escamas en la superficie, acompañado de rasguños, estasis sanguínea, las lesiones de la piel son más prominentes en el centro, cuanto más cerca está el borde, más claro es el borde, el tiempo no está claro y el surco es obvio debido a la piel irritante. Para la pantorrilla, durante mucho tiempo, la superficie puede ser similar a un tumor, el rascado persistente al frotar el tobillo o la parte superior de la espalda puede causar que se depositen sustancias amiláceas en la dermis, y luego se conviertan en placa y enfermedades similares a la briófita, respectivamente. Tales como foliculitis, hinchazón, etc.
5. El paciente es consciente de la picazón paroxística, especialmente de noche, que puede afectar el sueño, el trabajo y la vida.
Examinar
Examen de neurodermatitis
Histopatología : queratinización densa positiva, paraqueratosis ocasional, hipertrofia de acantosis, protrusión epidérmica uniformemente prolongada, células intraepiteliales y edema intercelular, aumento de partículas de pigmento basal, fibras de colágeno en la papila dérmica engrosadas, vertical La disposición, los linfocitos dispersos alrededor de los vasos sanguíneos superficiales, la hiperqueratosis de la epidermis, la hipertrofia de la acantosis, la prolongación de la epidermis, pueden ir acompañadas de una leve formación de esponja, hiperplasia capilar de la dermis, infiltración linfocítica alrededor de los vasos sanguíneos o fibras dérmicas visibles. Las células madre proliferan y son fibróticas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de neurodermatitis.
Diagnóstico
Según la picazón paroxística, se puede diagnosticar liquenificación de la piel y la predilección de esta enfermedad.
TCM patogenia y diferenciación del síndrome: la medicina china cree que esta enfermedad se debe principalmente a la incomodidad emocional, deprimida e incómoda, y el corazón está en llamas, lo que resulta en un flujo sanguíneo disfuncional, estancamiento de la piel, pérdida de sangre y yin, deficiencia de sangre y sequedad, o Debido a la humedad del bazo, la compleja sensación del viento y el mal, dificulta la piel y la enfermedad.
Síndrome de TCM diferenciación:
1. Tipo reumatoide
La tarjeta principal: más común en pacientes con lesiones cutáneas limitadas en una pieza, era de color marrón claro, áspero y gordo, picazón paroxística, especialmente de noche, lengua delgada blanca o blanca grasosa, pulso lento.
Dialéctica: reumatismo, distrofia cutánea.
2. estancamiento del hígado
Tarjeta principal: más común en pacientes generalizados, sarpullido rojo, irritación o depresión molesta de Zheng Jian, insomnio y más sueños, mareos, palpitaciones, boca, garganta amarga, lengua roja, lengua blanca delgada, pulso resbaladizo.
Dialéctico: pertenece al hígado y la depresión, y es mucho tiempo.
3. Deficiencia de sangre y sequedad.
Tarjeta principal: más común en pacientes de edad avanzada y físicamente débiles, color de piel o gris, grueso y áspero, a menudo acompañado de palpitaciones, dificultad para respirar, flujo menstrual excesivo, etc., lengua pálida, pulso fino.
Dialéctica: deficiencia de sangre y sequedad, muerte de la piel.
Diagnóstico diferencial
1. El eccema crónico puede causar liquenificación, infiltración de la piel e hipertrofia y la picazón debe distinguirse de la neurodermatitis. La diferencia es que el eccema crónico es causado principalmente por un eccema agudo, y existe una tendencia a exudar en el proceso.
2. El liquen plano y la neurodermatitis son similares a las pápulas planas redondas o poligonales, con prurito consciente, la diferencia es que las pápulas planas anteriores son más grandes que las últimas, púrpura-rojo, brillo ceroso, patrón de wicknam visible, respuesta homomórfica En el antebrazo, la extensión de la pantorrilla, el torso, etc., además del daño a la mucosa (como el daño a la mucosa bucal y al glande), la histopatología es específica.
3. La amiloidosis cutánea se produce en la neurodermatitis de la pantorrilla, que puede ser similar a un tumor, por lo que la necesidad de los dos, la amiloidosis cutánea de las lesiones cutáneas, sorgo a frijol mungo, granos grandes de color marrón oscuro, a veces erupción a lo largo de las líneas de la piel. La disposición de cuentas tiene un cambio característico en el depósito histopatológico de amiloide.
4. La psoriasis ocurre en la extensión de la pantorrilla y en el cuero cabelludo, psoriasis hipertrófica crónica limitada, similar a la neurodermatitis, pero la base de las lesiones psoriásicas es de color rojizo o rojo oscuro infiltrado, con escamas blancas plateadas, despojado. Después del fenómeno de la película y la hemorragia puntiforme, el daño por psoriasis es común en otras partes del cuerpo. El paciente no pica o pica leve, y la histopatología tiene valor diagnóstico.
5 tembladera: más común en los ancianos, a menudo asociados con la temporada, las lesiones cutáneas son secundarias.
6 amiloidosis primaria de la piel: ocurre en el lado del estiramiento de la pantorrilla, las lesiones de la piel son granos gruesos redondos o semicirculares grandes de grano alto a verde, densamente integrados con placas sin fusión, brillo ceroso, superficie rugosa, Inconsistente, la prueba de piel roja del Congo fue positiva.
