eczema
Introducción
Introducción al eccema El eccema es una enfermedad alérgica cutánea común que es fácil de recaer, se presenta en la cabeza, las extremidades y el perineo, y a menudo se distribuye de manera general o simétrica. El eccema es una enfermedad multifactorial y generalmente se cree que está estrechamente relacionada con las alergias. En parte relacionado con la disfunción endocrina, la disfunción autonómica; los factores genéticos también son uno de los factores. La causa compleja ha traído ciertas dificultades al tratamiento de esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.08% -0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dermatitis por herpes simple
Patógeno
Causa del eccema
Factores ambientales (30%):
Muchos estudios han confirmado que los factores ambientales son una de las razones importantes para el aumento de la prevalencia del eccema. El entorno incluye el entorno grupal y el entorno individual. Los factores patógenos del entorno de la comunidad humana se refieren a una amplia gama de aire exterior, agua, suelo, fuentes radiactivas y grandes áreas. Vegetación de polen sensibilizada, gran área de alérgenos transportados por el aire, etc. El ambiente pequeño individual se refiere al ambiente de vida de las personas. Debido a que las personas viven en el interior durante aproximadamente 2/3 del tiempo, el ambiente pequeño de las personas tiene un impacto más cercano en el eccema. El impacto de los factores ambientales se refiere principalmente a los alérgenos ambientales crecientes y complejos, que incluyen:
1. Tejidos artificiales, productos de cuero artificial, tintes de impresión relacionados con la ropa, abrillantadores, agentes anticaries, agentes antimoho, agentes reafirmantes y otros alérgenos ambientales modernos.
2, alimentos artificiales, alimentos de preparación rápida, alimentos anti-temporada, fertilizantes para la producción de alimentos, pesticidas, piensos artificiales, aditivos para piensos, conservantes para el procesamiento de alimentos, oxidantes minerales, especias, pigmentos, maduradores, espesantes, etc. , dieta moderna alergenos ambientales.
3, componentes de construcción artificial, recubrimientos químicos, productos de plástico, productos de caucho, rayón, pegamento, agente impermeabilizante, radiación electromagnética generada por equipos electrónicos domésticos y de oficina, limpiadores de habitaciones, funciones insecticidas, cambios ambientales en la vida moderna Debe ser original
4. El gas producido por la combustión de combustibles químicos, la fabricación de automóviles, embarcaciones, materiales para aviones, pavimentos de asfalto de carreteras, polen de plantas verdes en la carretera y otros alérgenos ambientales del transporte moderno.
5. Todas las preparaciones enzimáticas para detergentes en la fábrica de detergentes, diisocianato de tolueno en fábricas de plástico, látex en fábricas de caucho, antibióticos en fábricas farmacéuticas y otras materias primas químicas, etc.
6, algunos alérgenos ambientales modernos relacionados con el estilo de vida, como el uso de cosméticos y gatos, loros, etc., cuando el cuerpo humano vive bajo la influencia de tales factores ambientales adversos, puede conducir a una disfunción inmune y, en última instancia, causar problemas ambientales Reacciones alérgicas, que causan eccema.
Factor de infección (25%):
Algunos eccemas están asociados con infecciones microbianas, como Staphylococcus aureus, Malassezia, hongos en el aire como Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, amarillo-verde Moho, Aspergillus niger y Rhizopus oryzae, hay tres aspectos principales:
1. La tasa de detección de lesiones microbianas en algunos pacientes con eccema es mayor.
2, los microbios de la piel tienen un efecto patogénico en algunos eccemas, los investigadores nacionales informaron que la tasa de detección total de Staphylococcus aureus en las lesiones de pacientes con dermatitis eccema no atópica fue del 31,6%, la tasa de detección bacteriana total fue del 70,6%, Entre las bacterias distintas de la uva amarilla dorada, Staphylococcus epidermidis representó el 62.7%, el estreptococo hemolítico representó 1.7, otros cocos representaron el 19.6 y los bacilos representaron el 5.1%. Entre los pacientes con eccema sin infección bacteriana sospechosa clínica, pacientes con dermatitis por eczema aguda La tasa positiva de Staphylococcus aureus y bacterias totales fue 46.1%, 76.9%, respectivamente. Fueron más altas que las de eccema crónico y dermatitis de eccema subaguda. Las lesiones de Staphylococcus aureus y bacterias totales fueron las más altas en pacientes con eccema discoide. 52.9%, 100%; más alto que otros tipos de eccema, la tasa de detección de Malassezia en las lesiones de dermatitis seborreica fue de 81.3%; la tasa de detección de Malassezia en las lesiones de tiña versicolor fue de 96.3% La tasa de detección de Malassezia en las lesiones cutáneas de dermatitis por eccema fue del 59,7%; la tasa de detección de Malassezia en las lesiones agudas de eccema fue del 56,3%; la tasa de detección de Malassezia en las lesiones de eccema de la mano fue del 47,6%, Algunos microorganismos de la piel tienen un efecto patogénico sobre el eccema, y Fujisanva et al. El antígeno de la solución de lixiviación de hongos en el aire como Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, en el verano recurrencia o agravamiento de pacientes con dermatitis por eccema en la prueba de parche, prueba intradérmica y prueba de desafío, los resultados de la prueba intradérmica respuesta rápida tasa positiva en eczema Los pacientes con dermatitis atópica y dermatitis atópica fueron más altos que el grupo control normal, y los más altos en pacientes con dermatitis atópica, 68.2%, mientras que la tasa positiva de respuesta intradérmica retrasó la respuesta (observación de 72 horas) en dermatitis tipo eccema y dermatitis atópica Los pacientes fueron más altos que el grupo de control normal, con dermatitis de tipo eccema de hasta el 40%, y la prueba de parche y la prueba de desafío también fueron positivos en algunos pacientes. Los resultados mostraron que la dermatitis de eccema se asoció con hongos en el aire y también fue posible el contacto local con hongos. La dermatitis, la inhalación de hongos también puede causar dermatitis.
3, el tratamiento antimicrobiano es eficaz para algunas dermatitis eccema, el sistema de dermatitis atópica con exudación extensa de lesiones cutáneas a menudo usa antibióticos para obtener mejores resultados, porque el área afectada tiene una infección bacteriana, ahora está claro, Ma El lactobacillus se asocia con dermatitis seborreica; las infecciones bacterianas, especialmente las infecciones por Staphylococcus aureus, se asocian con eccema discoide, que es una lesión similar al eccema que ocurre alrededor de la infección primaria de la piel, y las lesiones a menudo son secundarias a la primaria Infección de la piel; la erupción cutánea del esputo tiene una infección primaria por dermatofitos primaria, no se pueden encontrar hongos en las nuevas lesiones cutáneas y las lesiones cutáneas desaparecen con la regresión de la infección primaria por dermatofitos cutáneos.
Factores dietéticos (15%):
Hay muchos tipos de alimentos humanos, que generalmente se pueden dividir en plantas, animales, minerales. En los alimentos modernos, a menudo se usan algunos alimentos sintetizados químicamente, como la sacarina, ácido acético, ácido cítrico, sabores, colorantes sintéticos, etc. Puede causar reacciones alérgicas en los alimentos, lo que conduce a la producción de eccema. Se informa en la literatura que los alimentos que son propensos a las alergias en China son principalmente alimentos ricos en proteínas como la leche, los huevos, etc., alimentos similares a los mariscos, como las cebollas, el ajo, las cebollas, Cordero, etc .; alimentos irritantes especiales como pimienta, vino, mostaza, pimienta, jengibre, etc .; algunos alimentos crudos como cebollas crudas, ajo crudo, tomates crudos, frutas con cáscara crudas, como almendras, Castañas, nueces y ciertas frutas como duraznos, uvas, lichis, plátanos, piñas, longan, mangos, fresas, etc .; algunos alimentos ricos en bacterias como el pescado muerto, camarones muertos, cangrejos muertos y carne fresca, Algunos alimentos ricos en hongos como hongos, vinaza, vinagre de arroz, etc., algunos alimentos que son ricos en proteínas y no digeribles, como escorpiones, calamares, calamares, etc., alimentos de semillas, como varios frijoles Cacahuetes, semillas de sésamo, etc. Además de causar alergias alimentarias, estos estudios bioquímicos de alimentos han encontrado que la histamina se puede aislar de la piel de los plátanos y contiene altos niveles de histamina en los plátanos, las piñas, las berenjenas, el vino y la levadura. El hígado de pollo, la carne de res y las salchichas también contienen altos niveles de histamina, lo que causa el eccema.
Factores farmacológicos (15%):
Los factores farmacológicos son la causa principal de ciertos eccemas, especialmente las erupciones por fármacos de tipo eccema. Generalmente, cualquier fármaco tiene la posibilidad de causar la erupción del eccema, pero los más comunes son:
1, antihistamínicos de etilendiamina como aminofilina, piperazina; inhalación de benzoína; procaína, acesulfamo, urea; ácido p-aminosalicílico; colorantes azoicos en alimentos y medicamentos; clorotiazida , clorpropamida, tolbutamida, hidrato de cloral, cloroyodohidroxilo, yoduro y yoduro orgánico, agente de contraste de rayos X; estreptomicina, kanamicina, gentamicina, paromomicina, Tabletas de nitroglicerina, supositorios de aminofilina e hidrocloruro de etilendiamina, aminomercurio, bálsamo de Perú, benzocaína y ácido p-aminobenzoico, protector solar, clorobutanol, crema de hidroxiquinolina halogenada, yodo, ácido sulfúrico La estreptomicina, la pomada de nitroglicerina, etc., causan principalmente dermatitis sistémica por drogas de contacto.
2. La ampicilina, la amoxicilina, el níquel, la heparina y el mercurio causan principalmente el síndrome de Buda.
3. Penicilina, metildopa.
Factores genéticos (10%):
Ciertos tipos de eczema están estrechamente relacionados con la herencia.
Prevención
Prevención del eccema
La enfermedad ocurre en el verano y hay múltiples alergias, la incidencia de bebés y niños pequeños es mayor que la de los adultos.
1. Eliminar la causa
(1) Aunque la causa del eccema no es fácil de aclarar, aún debemos solicitar un historial detallado, realizar los exámenes sistemáticos necesarios, tratar de encontrar las posibles causas y eliminarlas.
(2) Las personas con alergias deben evitar el contacto físico con sustancias que son alérgicas a ellas (ver sensibilizadores en la causa) además de ropa, comida, refugio, etc., así como ejercicio físico para mejorar las alergias.
2. Evitar factores estimulantes
Una vez que ocurre el eccema, como paciente, trate de evitar factores irritantes, como rascarse, hervir agua, enjabonarse, beber y comida picante, para no agravar la condición del eccema.
3. Diagnóstico temprano, tratamiento temprano.
De acuerdo con la picazón clínica severa, daño pleomórfico, tendencia a la exudación, buena flexión de las extremidades y fácil recurrencia, fácil de diagnosticar, pápulas rojas densamente distribuidas, herpes simple con picazón severa, tratamiento temprano, debido a eccema temprano La mayoría de ellos pertenecen a la fase aguda o fase subaguda, por lo que el tratamiento tópico debe basarse en los principios correspondientes.
4. Evite los alérgenos Constituciones alérgicas o antecedentes familiares de alergias, para evitar una variedad de estímulos externos, como escaldaduras de agua caliente, arañazos, exposición al sol, etc., trate de evitar la sensibilización e irritación de los alimentos.
5. La vida debe ser regular, prestar atención al trabajo y descansar .
6. La ropa debe ser holgada para reducir la fricción y la estimulación, y no permitir que la fibra química y la lana entren en contacto directo con la piel.
El eccema, especialmente en casos crónicos, no se ha curado durante años de tratamiento. Los pacientes a menudo pierden la confianza. De hecho, el eccema no es una "enfermedad incurable". Debido a que la causa de la enfermedad es extremadamente complicada, es difícil para el tratamiento. Los pacientes deben cooperar con los médicos. Establezca una confianza de cura, en la medida de lo posible, para evitar todo tipo de factores patógenos sospechosos, como el lavado con agua caliente, el uso excesivo de jabón, el trabajo duro y el uso inadecuado de medicamentos externos, etc., para evitar el estrés mental, el exceso de trabajo, la comida, no comer chile, pescado , camarones, cangrejos o té, café, alcohol, la ropa no debe usar productos de seda, lana y fibra química, generalmente mantienen las heces suaves, duermen lo suficiente, prestan atención a la piel limpia e hidratante en invierno, pueden reducir la recurrencia del eccema, para curar Propósito
Complicación
Complicaciones del eccema Complicaciones, dermatitis por herpes simple
Además de las infecciones comunes de la piel por Staphylococcus aureus, es raro tener infecciones por virus del herpes simple, convulsiones o placas infecciosas. Algunos niños pueden agravarse si son alérgicos a los alimentos o algo en el medio ambiente. Síntomas de eccema.
Síntoma
Síntomas de eccema Síntomas comunes Síntomas de apariencia Humedad de la piel Pústulas papulares hemorrágicas Cofre Papria Picazón Infantes Piel roja y manchada Erupción cutánea Arrugas de la piel durante el embarazo ... Escamas
1. Según el curso diferente de la enfermedad, se divide en aguda, subaguda y crónica.
(1) eccema agudo: inicio agudo, a menudo simétricamente distribuido, con cabeza, extremidades y área genital, en el curso del desarrollo de la enfermedad, pueden aparecer secuencialmente eritema, pápulas, ampollas, pústulas, erosión, costras y otros tipos de erupción, Sin embargo, a menudo hay 2-3 tipos de erupciones que coexisten al mismo tiempo o en una determinada etapa con cierto tipo de erupción cutánea, a menudo debido a picazón severa y a menudo rascarse, lo que empeora la afección.
(2) Eccema subagudo: inflamación aguda del eccema, después de que se alivian los síntomas, la erupción es principalmente pápulas, escamas y cicatrices, pero todavía parece haberse roto después de rascarse.
(3) Eccema crónico: es causado por episodios repetidos de eccema agudo y subagudo. También puede mostrar inflamación crónica al comienzo. La piel del área afectada se infiltra y engrosa, y se vuelve rojo oscuro y pigmentada. Cuando dura mucho tiempo, las lesiones de la piel cambian. Grandes, secos y propensos a agrietarse, comunes en la pantorrilla, manos, pies, codo, vulva, ano, etc.
Los pacientes con eccema crónico deben prestar atención a la "deficiencia y humedad del bazo".
La piel de la persona húmeda tiene más ampollas, y el esputo se hincha fuera del cuerpo después del esputo. El paciente tendrá fatiga y falta de apetito. La medicina china trata con la deshumidificación y la picazón en la sopa.
Los pacientes con eccema crónico deben prestar atención al problema de "deficiencia y humedad del bazo". La piel del paciente será opaca y no roja, con poco exudado, descamación de color amarillo pálido o parches con costras, cara pálida y mal apetito. , distensión abdominal, evacuaciones blandas, la medicina china a menudo se trata con sopa de deshumidificación estomacal.
Además, algunos pacientes con eccema crónico pertenecen al tipo de "sequedad de la sangre", la piel se volverá áspera, hipertrofia, rasguños en la superficie, sangre, tez apagada e incluso pigmentación.
La medicina china recomienda que los pacientes con eccema eviten beber alcohol, café, comidas picantes y fritas, la dieta debe ser ligera, comer más frutas y verduras, durian, mango, longan, lichi y otras frutas calientes para comer menos, para no enfermarse, "fuego al fuego", pacientes Puedes comer frijol mungo, melón, semillas de loto, calabaza amarga y otros alimentos calientes y húmedos.
2. Diagnóstico médico del eccema clínicamente, los síntomas del eccema se pueden dividir en los siguientes tipos:
(1) Eccema infantil: eccema infantil La medicina china llamada cardo mariano, generalmente ocurre en el segundo o tercer mes después del nacimiento, ocurre en la cara y las arrugas de la piel, también puede afectar todo el cuerpo, generalmente se reduce gradualmente con la edad Curado, pero algunos casos continúan desarrollándose en la infancia o incluso en la edad adulta.
1. Eczema exudativo: común en los bebés obesos, comenzando por las mejillas, eritema, pápulas y herpes, a menudo revelando una gran cantidad de exudado de la superficie roja y erosiva debido a la picazón, y los casos graves pueden afectar toda la cara. Incluso en todo el cuerpo, si hay infección secundaria, se pueden ver pústulas y ganglios linfáticos locales, y fiebre.
2. Eczema de tipo seco: más común en bebés delgados, ocurre en el cuero cabelludo, las cejas y otras partes, mostrando enrojecimiento, descamación, pápulas, pero sin exudación obvia, puede estar levemente infiltrado e hipertrófico cuando hay crónico, hay paladar hendido, Rasguños o estasis sanguínea, a menudo causada por picazón paroxística intensa, que causa llanto e inquietud en el bebé.
(2) Eccema infantil: es un tipo de enfermedad alérgica de la piel en los niños. El desarrollo de la piel de los niños no es perfecto. El estrato córneo de la epidermis más externa es muy delgado, la red capilar es rica, el endotelio es rico en agua y cloruro, por lo que es propenso al eccema alérgico. Reacción
(3) eccema mamario: más común en mujeres en periodo de lactancia, areola húmeda, erosión, formación de costras, puede engrosarse un poco más, paladar hendido, dolor durante la alimentación, induración subcutánea a largo plazo sin cicatrizar, debe considerar la posibilidad de cáncer concurrente similar al eccema Por lo tanto, el eccema en el seno debe estar atento y revisado de inmediato.
(4) eccema escrotal: las personas agudas tienen hinchazón, agua corriente, costras, engrosamiento crónico, musgoso, picazón y fácil de recaída, a menudo asociado con hiperhidrosis local, estimulación vulvar, trastornos neuroendocrinos, prostatitis crónica, etc. .
(5) Eccema genital femenino: tamaño más común de los labios y enrojecimiento de la piel cercana, erosión y engrosamiento crónico, picazón, a menudo asociada con vaginitis fúngica, aumento del flujo vaginal y trastornos endocrinos.
(6) Eccema anal: el eccema alrededor del ano es rojo e hinchado en la fase aguda, erosivo, infiltrante en la fase crónica, hipertrofia e incluso paladar hendido, picazón y dolor, especialmente después de las heces, debido al rascado frecuente, la piel puede volverse gruesa o variable Delgado, encogido y brillante, el eccema anal de los niños está más relacionado con los pulgones, los adultos están más relacionados con el acné, la sudoración.
(7) eccema de la mano: ocurre en la palma de la mano; es fácil infiltrar el engrosamiento, queratinización excesiva para formar paladar hendido, el eccema de los dedos a menudo con ampollas repetidas, cicatrización, engrosamiento, descamación, que involucra el lecho ungueal puede afectar el desarrollo de la uña, lo que resulta en la cubierta La depresión áspera y desigual, el contacto con agua, jabón, detergente, etc. a menudo empeoran el eccema.
(8) Eccema en la pierna y el pie: antes del esputo y el tobillo, a menudo es causado por venas varicosas o traumatismos en la extremidad inferior. Es grueso, cubierto de musgo y también puede erosionarse, fluir, infectarse fácilmente o ulcerarse. Terco y refractario.
(9) Eccema de paladar hendido: relacionado con alergias, causadas por el contacto con detergentes, jabones, tintes, pinturas y luz solar en la vida diaria. En el curso de la enfermedad, traumas, trastornos endocrinos y otros factores pueden agravar la condición.
Examinar
Cheque de eccema
Pruebas de laboratorio: sin especificidad, los eosinófilos pueden aumentar en la sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de eccema
De acuerdo con la naturaleza morfológica de la erupción original en la fase aguda, es fácil tener exudado, la picazón es severa, la simetría y la infiltración crónica, la hipertrofia y otras características no son difíciles de diagnosticar, el eccema agudo debe diferenciarse de la dermatitis de contacto, el eccema crónico necesita A diferencia de la neurodermatitis, el eccema de manos y pies, el herpes del sudor se confunde fácilmente con el espasmo de manos y pies, este último a menudo de inicio unilateral, progreso lento. Puede haber ampollas y descamación seca. Cuando se extiende a la mano, hay un gran valor diagnóstico cuando hay un daño claro en el borde del pie. Cuando el hongo es positivo, se puede diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. La dermatitis de contacto debe diferenciarse del eccema agudo.
2. La neurodermatitis debe diferenciarse del eccema crónico.
3. La dermatitis seborreica puede tener cambios similares al eccema, pero la enfermedad ocurre principalmente en la cabeza, el pecho, el centro de la espalda, las axilas, las secreciones genitales y otras partes de la secreción de sebo, a menudo comenzando desde la cabeza hacia abajo. Propagado, el daño se caracteriza principalmente por manchas de color rojo amarillento o rojo brillante, que están cubiertas de escamas grasosas o gamuza.
