hiperplasia prostática benigna
Introducción
Introducción a la hiperplasia prostática benigna La hiperplasia prostática benigna (BPH) es causada principalmente por diferentes grados de glandular y / o fibrosis causados por el metabolismo hormonal sexual en los ancianos, y la proliferación de tejido muscular conduce a un aumento en el volumen de la próstata, la destrucción de la estructura normal y una serie de enfermedades de disfunción. La hiperplasia prostática benigna es una enfermedad común en hombres y hombres de mediana edad, y aproximadamente la mitad de los hombres mayores de 50 años desarrollan síntomas clínicos. La próstata hiperplásica aprieta la uretra, causando una serie de síntomas de disfunción urinaria, como urgencia urinaria, flujo urinario e incontinencia urinaria. Estos síntomas afectan seriamente la calidad de vida de los pacientes, y no tratarlos a tiempo puede ocasionar muchas complicaciones graves (como retención urinaria aguda, cálculos, insuficiencia renal, etc.) e incluso poner en peligro la vida de los pacientes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.3% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: divertidulitis vesical hidronefrosis hematuria insuficiencia renal
Patógeno
Causas de la hiperplasia prostática benigna
Factor hormonal (25%)
Algunos estudiosos creen que los cambios en el equilibrio entre estrógenos y andrógenos pueden ser la causa de la hiperplasia de próstata causada por la actividad inductora de la matriz de la próstata. Múltiples nódulos similares a adenomas fibrosos que aparecen en el área alrededor de la uretra prostática pueden originarse en las glándulas que rodean la uretra, en lugar de en la verdadera próstata fibromuscular (envoltura quirúrgica), que es separada por los nódulos crecientes. . La hiperplasia puede afectar la pared lateral de la próstata (hiperplasia lobular lateral) o el tejido del margen inferior del cuello de la vejiga (hiperplasia lobular media).
Factor de daño (15%)
Cuando se daña la luz uretral de la próstata, el flujo de orina se bloquea gradualmente y hay una hipertrofia del detrusor vesical, formación trabecular, formación de cámara pequeña y divertículo. La obstrucción del tracto urinario a largo plazo, como la estenosis uretral, los cálculos en la vejiga o la uretra, afecta el flujo suave del tracto urinario, lo que hace que la vejiga se llene de orina y provoque estimulación adversa en la próstata. El vaciado de la vejiga no causa completamente la sedimentación urinaria, la infección es fácil y hay cambios inflamatorios secundarios en la vejiga y el tracto urinario superior. La sedimentación urinaria es fácil de formar cálculos. La obstrucción a largo plazo, incluso la obstrucción incompleta, puede causar hidronefrosis y afectar la función renal.
Factor de vida (15%)
El sexo excesivo, la masturbación, la interrupción de las relaciones sexuales y la comida irritante pueden causar hiperemia de los testículos y la próstata. Congestión excesiva repetida, los testículos tienden a encogerse, la próstata prolongada es fácil de hipertrofiar; y las bacterias causadas por infecciones repetidas cerca de la próstata, la inflamación puede inducir hiperplasia de próstata; porque el tracto urinario inferior no es liso, es fácil llenar la vejiga demasiado de orina, estimulando así Los órganos sexuales están congestionados.
Factores dietéticos (11%)
A menudo, beber o comer alimentos picantes picantes también es propenso a la hiperplasia prostática benigna. El alcohol es muy dañino para la próstata. Hay muchos antecedentes de hiperplasia prostática benigna a largo plazo y de gran consumo.
Prevención
Prevención de la hiperplasia prostática benigna
Una vez que encuentre síntomas como la nocturia, debe ir al departamento de urología regular del departamento de urología para realizar un examen relacionado.Una vez que se realiza el diagnóstico, el urólogo profesional debe seguir el principio del tratamiento regular y formular las condiciones apropiadas para el paciente. Plan de tratamiento.
Complicación
Complicaciones de la hiperplasia prostática benigna Complicaciones, divertículo vesical, hidronefrosis, insuficiencia renal.
Retención urinaria aguda, infección del tracto urinario, divertículo vesical, cálculos, hidronefrosis, hematuria, insuficiencia renal y otras complicaciones debido a un tratamiento inadecuado o tratamiento inadecuado.
Síntoma
Síntomas de hiperplasia prostática benigna Síntomas comunes Urinaria urinaria urinaria frecuencia urinaria Retención urinaria aguda Incontinencia Incontinencia urinaria Insuficiencia vesical Incapacidad para hematuria Después de lixiviación por goteo anal
1. La micción frecuente es a menudo el primer síntoma de los pacientes con hiperplasia prostática benigna. La etapa temprana es causada por la estimulación de la congestión prostática. La noche es más obvia, la obstrucción se agrava y el volumen de orina residual de la vejiga aumenta. La frecuencia de la micción empeora gradualmente. Esto se debe a que la vejiga a menudo está parcialmente llena. , lo que resulta en una reducción de la capacidad efectiva.
2. Disfunción urinaria La disuria progresiva es el síntoma más importante de la hiperplasia prostática benigna. El desarrollo suele ser muy lento. A veces se considera que el fenómeno natural de los ancianos no se nota. Además del historial médico, el paciente debe observar directamente la micción y comprender la dificultad de orinar. Grado, obstrucción leve, micción lenta, intermitente, goteo posterior a la orina, aumento de la muerte urinaria después de la obstrucción, rango acortado, línea urinaria delgada y débil, y finalmente goteo.
3. La obstrucción de retención urinaria se incrementa en cierta medida. Al orinar, la orina en la vejiga no se puede drenar. Aparece la orina residual de la vejiga. Cuanto mayor es el volumen de orina residual, más pesada es la obstrucción. La orina residual excesiva puede hacer que la vejiga pierda su capacidad de contracción. La retención urinaria ocurre gradualmente, y puede ocurrir incontinencia urinaria. Es causada por el inflado excesivo de la vejiga y una pequeña cantidad de orina que fluye desde la uretra. Se llama incontinencia urinaria por desbordamiento. La retención urinaria aguda puede ocurrir en cualquier etapa de la hiperplasia prostática benigna, principalmente debido al cambio climático. Beber, cansarse, etc. hizo que la próstata se congestione repentinamente, causada por un edema.
4. Otros síntomas de hiperplasia prostática con infección, puede haber micción frecuente, urgencia, fenómeno de cistitis por dolor urinario, hay síntomas más obvios cuando hay cálculos, y pueden ir acompañados de hematuria; la hiperplasia prostática debido a la congestión local puede ocurrir hematuria indolora, tarde Puede haber signos de hidronefrosis e insuficiencia renal. La disuria a largo plazo conduce a un aumento de la presión abdominal, hernia inguinal, prolapso o hemorroides internas, en ocasiones enmascarando los síntomas de la hiperplasia prostática benigna, lo que provoca errores en el diagnóstico y el tratamiento.
Examinar
Hiperplasia prostática benigna
1. Examen físico: si el paciente está débil, pálido, somnolencia, presión arterial alta, pulso rápido, respiración profunda, debe considerarse la posibilidad de uremia. El examen abdominal puede encontrar un aumento del riñón con sensibilidad del ángulo de la costilla, lo que indica que la hidronefrosis ha sido secundaria. Se debe revisar el hueso púbico en busca de vejiga inflada. La superficie de la vejiga de la retención urinaria es lisa, suave y no nodular. Los pacientes con una larga historia deben prestar atención a si hay cáncer, hemorroides, prepucio estrecho y uretra normal.
Examen rectal digital: primero comprenda la tensión del esfínter anal, la relajación del canal anal debe pensar en la vejiga neurogénica, el agrandamiento de la próstata, la desaparición del surco medio, la superficie lisa, los nódulos hiperplásicos observados histológicamente debido a la envoltura externa formada por la envoltura externa No hay cambio nodular en la derivación, y el agrandamiento de la próstata puede ser asimétrico. Si la parte agrandada de la próstata sobresale hacia la vejiga, el examen rectal puede no alcanzar el borde superior de la próstata. La textura de la próstata puede ser más suave o más dura. La proporción de componentes glandulares y músculos lisos fibrosos, si la próstata se agranda irregularmente, con nódulos o incluso duros como cálculos, debe considerarse la posibilidad de cáncer de próstata.
Durante el examen físico, se debe controlar el reflejo muscular de la esponja de bola, el movimiento y la percepción de la extremidad inferior deben ser normales y se debe encontrar una posible neuropatía.
2. Realice análisis de sangre y orina para evaluar la función renal del paciente y descartar infecciones del tracto urinario, ya que las infecciones en el sistema reproductor masculino o en cualquier parte del sistema urinario pueden causar disuria, por lo que algunos síntomas de hiperplasia prostática benigna Al igual que la prostatitis, es fácil causar un diagnóstico erróneo.
3. El examen de ultrasonido (también utilizado para el diagnóstico de cáncer de próstata) puede controlar el tamaño de la próstata para el paciente. Además, a través de un dispositivo sensor sensible a la presión, el médico puede medir la fuerza del flujo urinario cuando el paciente orina, y la fuerza del flujo urinario a menudo se reduce. Se sugiere que el paciente puede tener hiperplasia prostática benigna.
4. La angiografía renal (inyección intravenosa de agente de contraste para el examen de rayos X urinarios) se utiliza principalmente para el diagnóstico de enfermedades renales y ureterales, pero también tiene un cierto valor diagnóstico para la hiperplasia prostática benigna, a través de la pielografía, el médico puede Se encuentra que el paciente tiene oclusión o estenosis anormal en todo el tracto urinario La estenosis uretral de la próstata sugerirá altamente la presencia de hiperplasia prostática benigna.
5. A través de la cistoscopia, podemos encontrar directamente la estenosis o bloqueo en la uretra del paciente. Antes de realizar la cistoscopia, primero debemos inyectar una cierta cantidad de anestésico en la uretra a través del orificio uretral, y luego la sonda con la sonda. Insertado en la uretra del paciente, por lo que podemos usar el monitor para buscar estenosis en la uretra del paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hiperplasia prostática benigna
Hay muchos síntomas clínicos similares a la hiperplasia de próstata, como disfunción neurogénica de la vejiga, contractura del cuello de la vejiga, prostatitis, cáncer de próstata, diabetes y alcoholismo causado por neuropatía periférica, fimosis, estenosis uretral (inflamación, lesión, cirugía concurrente) Los síntomas, tumores, etc., a través del examen detallado anterior, se pueden identificar uno por uno.
