prostatitis bacteriana cronica
Introducción
Introducción a la prostatitis bacteriana crónica. La prostatitis bacteriana crónica (CBP) es una infección de próstata no aguda causada por uno o varios patógenos y es menos común en enfermedades relacionadas con la próstata. Al igual que la prostatitis bacteriana aguda, las bacterias patógenas son bacterias aeróbicas gramnegativas, como Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y algunos médicos consideran bacterias grampositivas (como estafilococos, estreptococos, similares a la difteria) Las bacterias también pueden causar prostatitis, pero a diferencia de la infección de próstata causada por bacterias Gram-negativas, la infección de próstata causada por bacterias Gram-positivas rara vez retrasa o provoca ataques repetidos, a excepción de la prostatitis causada por Enterococcus. Sin embargo, muchos autores son escépticos acerca de la prostatitis crónica causada por bacterias Gram-positivas. Existe evidencia de que la clamidia y el micoplasma también pueden causar infección de próstata, pero es raro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del tracto urinario, epididimitis, cálculos prostáticos, contractura del cuello vesical
Patógeno
Causas de la prostatitis bacteriana crónica
Al igual que la prostatitis bacteriana aguda, las bacterias patógenas son bacterias aeróbicas gramnegativas, como Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y algunos médicos consideran bacterias grampositivas (como estafilococos, estreptococos, similares a la difteria) Las bacterias también pueden causar prostatitis, pero a diferencia de la infección de próstata causada por bacterias Gram-negativas, la infección de próstata causada por bacterias Gram-positivas rara vez retrasa o provoca ataques repetidos, a excepción de la prostatitis causada por Enterococcus. Sin embargo, muchos autores son escépticos acerca de la prostatitis crónica causada por bacterias Gram-positivas. Existe evidencia de que la clamidia y el micoplasma también pueden causar infección de próstata, pero es raro.
Prevención
Prevención crónica de prostatitis bacteriana
Debido a que no se ha determinado el factor predisponente, la prevención de esta enfermedad es difícil: el líquido prostático normal contiene zinc, que es un poderoso factor antibacteriano en la solución de zinc en el líquido prostático de pacientes con prostatitis bacteriana crónica. El contenido de zinc se reduce significativamente. Algunos autores creen que este factor antibacteriano en el líquido prostático masculino es un mecanismo de defensa natural contra las infecciones genitales en el sistema genitourinario. Sin embargo, la administración oral de zinc a pacientes masculinos no estimula el aumento de zinc en el líquido prostático. Las bacterias activas deben ser tratadas activamente. La prostatitis y la prevención de la prostatitis bacteriana crónica deben tratarse con una técnica aséptica estricta para prevenir la infección iatrogénica de la glándula de la fisura anterior durante el examen y el cateterismo del dispositivo transuretral.
Complicación
Complicaciones de la prostatitis bacteriana crónica Complicaciones, infección del tracto urinario, epididimitis, cálculos prostáticos, contractura del cuello de la vejiga.
Las infecciones recurrentes del tracto urinario son características de la prostatitis bacteriana crónica, aunque los síntomas y signos de las infecciones del tracto urinario pueden eliminarse rápidamente después de matar las bacterias bactericidas durante el tratamiento antibacteriano apropiado, pero a intervalos después del tratamiento, el mismo tipo La infección causada por la bacteria es fácil de reaparecer, porque las bacterias en la orina se eliminan por completo, pero las bacterias patógenas en la próstata permanecen sin cambios, porque la mayoría de los antibióticos son difíciles de penetrar en el líquido prostático, por lo que después de que se completa el tratamiento, las bacterias permanecen en la próstata. Esto eventualmente hará que el tracto urinario se vuelva a infectar.
La infección ascendente del tracto urinario superior y la epididimitis bacteriana también pueden ser complicaciones de la prostatitis bacteriana crónica, también pueden formar cálculos prostáticos infecciosos y conducir a una infección crónica refractaria a los medicamentos, a veces la vejiga bacteriana crónica puede complicarse. Obstrucción uretral de la vejiga causada por la contractura del cuello, pero no está claro si existe una relación causal entre ellos.
Síntoma
Síntomas de prostatitis bacteriana crónica Síntomas comunes Frecuencia urinaria deseo de reducir la irritación de la vejiga, dolor, mareos, secreciones de próstata ... Dolor radioactivo débil, calcificación de próstata, sangre
La prostatitis crónica tiene varios síntomas y su peso es muy diferente. Algunos son asintomáticos, mientras que otros son molestos. Los síntomas comunes son los siguientes.
1, molestias al orinar: puede ocurrir irritación de la vejiga, como micción frecuente, ardor del tracto urinario al orinar, dolor y radiación en la cabeza del pene, el orificio uretral temprano en la mañana puede tener moco y otras secreciones, pero también la sensación de disuria.
2, síntomas locales: la uretra posterior, el malestar perineal y el bulto anal, la sentadilla, las heces y mucho tiempo sentado en las heces aumentaron el dolor.
3, dolor por radiación: el dolor crónico por prostatitis no se limita a la uretra y el perineo, sino también a la proximidad de la radiación, el siguiente dolor lumbar más común, además del pene, el cordón espermático, el escroto testicular, la parte inferior del abdomen, el área de la ingle (raíz del muslo), El muslo, el recto, etc. pueden verse afectados. Cabe señalar que el dolor lumbar causado por la prostatitis crónica se encuentra en la parte baja de la espalda, y es fácil confundirlo con las causas ortopédicas de dolor lumbar, como la inflamación miofascial y la tensión muscular lumbar, pero esta última se encuentra principalmente en el cinturón. Cerca, la posición del dolor lumbar causado por la prostatitis es alta y puede identificarse.
4, disfunción sexual: la prostatitis crónica puede causar pérdida de la libido y dolor de la eyaculación, eyaculación precoz y afectar la calidad del semen, el flujo vaginal del tracto urinario después de orinar o las heces, combinado con vesiculitis seminal puede aparecer sangre.
5, otros síntomas: la prostatitis crónica puede asociarse con neurastenia, mostrando fatiga, mareos, insomnio, etc .; la inflamación prostática de larga duración puede incluso causar reacciones alérgicas, conjuntivitis, artritis y otras enfermedades del cuerpo.
Examinar
Examen de prostatitis bacteriana crónica
Examen de laboratorio: en ausencia de epididimitis secundaria o exacerbación aguda de infección crónica, la sangre es generalmente normal, los glóbulos blancos no están elevados y a menudo se encuentran una gran cantidad de células inflamatorias en los fluidos de masaje de próstata. Muchos investigadores y médicos creen que el líquido prostático Más de 10 leucocitos en cada campo de alta potencia son anormales, más de 15 son leucocitosis y una gran cantidad de macrófagos ricos en lípidos en el líquido prostático están significativamente asociados con la presencia de inflamación prostática. Cuando hay una vejiga secundaria, la orina media puede ser Piuria y orina bacteriana, los patógenos son consistentes con los patógenos que infectan la próstata.
Cuando la orina en sí está infectada, la recolección de orina segmentada y líquido de masaje de próstata para el cultivo bacteriano puede determinar la fuente del patógeno. Al usar esta técnica, el médico debe recolectar cuidadosamente la orina del paciente y el no contaminado. Las muestras de secreción de próstata, las muestras anteriores se inyectan en el medio de cultivo durante 24 a 48 horas, y el crecimiento de varias bacterias se identifica utilizando métodos de examen microbiológico estándar. Cuando las muestras de vejiga (orina media) son estériles o se cultivan de manera sustancialmente aséptica, compare otras muestras. El recuento de colonias determina el sitio de la infección. Si el recuento de colonias de la muestra de uretra (orina primaria) excede en gran medida (al menos 10 veces) la muestra de próstata, la infección se encuentra en la uretra y, por el contrario, la infección se origina en la próstata.
Examen de rayos X: excepto por varias complicaciones (como cálculos prostáticos, hipertrofia prostática, estenosis uretral, infección renal, etc.), de lo contrario, la urografía excretora es normal.
Examen del dispositivo: la cistoscopia o la cirugía uretroscópica pueden no parecer anormales, o encontrarse en el segmento prostático de la congestión y el edema de la uretra, con o sin pólipos inflamatorios, estos desempeños no son exclusivos de la prostatitis bacteriana crónica, también pueden estar presentes en otras prostatitis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica.
A los pacientes masculinos con síntomas agudos o crónicos de uretritis se les puede solicitar prostatitis, y una muestra segmentada de las secreciones de uretra, vejiga o próstata puede cultivarse o teñirse para frotis, generalmente identificando áreas de inflamación e infección.
La cistitis a veces puede confundirse con la prostatitis bacteriana crónica. También es fácil complicarse con la cistitis cuando la próstata está infectada. La muestra de orina segmentaria y las muestras de secreción de próstata mencionadas anteriormente se pueden identificar y cultivar para identificar la parte infectada. La prostatitis, la presencia de infección de la próstata se puede determinar mediante el tratamiento con antibióticos repetidos después del tratamiento con antibióticos apropiados (usando antibióticos que son difíciles de difundir en la próstata, como furantanidina, penicilina G) para matar las bacterias en la vejiga.
Las enfermedades anales (como la fisura anal, el acné trombótico) pueden causar dolor perineal o incluso micción frecuente, pero el examen físico debe poder distinguirlas.
