Erupción de medicamentos de urticaria
Introducción
Introducción a la urticaria erupción por drogas Los medicamentos utilizados para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, independientemente del daño en la piel y / o las mucosas causado por cualquier ruta hacia el cuerpo, son causados principalmente por el tipo I y el tipo III, e incluso por una reacción alérgica tipo II. Una característica similar a la urticaria aguda es la erupción farmacológica de tipo urticaria, que es una enfermedad común en emergencias dermatológicas. Las erupciones de drogas de tipo urticaria son más comunes. Principalmente causado por el Tipo I y Tipo III, e incluso por la alergia Tipo II. Similar a la urticaria aguda. Los pacientes pueden tener fiebre alta, dolor en las articulaciones, linfadenopatía, angioedema, proteinuria y otras manifestaciones similares al síndrome similar al suero, y pueden involucrar órganos internos e incluso shock anafiláctico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: urticaria
Patógeno
Causa de la erupción de drogas urticaria
La mayoría de las drogas tienen la posibilidad de causar la erupción de la droga, incluidas las hierbas medicinales chinas, pero la mayoría de ellas son causadas por más antigenicidad.Los antibióticos de uso común son penicilina, productos séricos, trifluralina, salicilato, sulfonamida. Además, para pacientes con enfermedades alérgicas congénitas y pacientes con enfermedades de órganos vitales, el riesgo de erupción de drogas es relativamente alto.
Prevención
Prevención de erupción de drogas de urticaria
Las erupciones por drogas son enfermedades iatrogénicas, por lo que debe prestar atención a:
1. Antes de la medicación, pregúntele al paciente qué tipo de antecedentes de alergia, evite usar medicamentos alérgicos conocidos o estructuralmente similares.
2. El medicamento debe ser dirigido, tratar de usar medicamentos menos sensibilizantes, se debe prestar atención a los primeros síntomas de la erupción farmacológica durante el tratamiento, como picazón repentina, eritema, fiebre, etc., se deben suspender los medicamentos sospechosos de inmediato, y se debe hacer una estrecha observación y determinación de los medicamentos sensibilizantes. .
3. Al aplicar penicilina, suero, procaína y otros medicamentos, la prueba cutánea debe realizarse de acuerdo con el método prescrito. Los pacientes positivos no deben ser tratados con este medicamento. Antes de la prueba cutánea, se debe proporcionar un medicamento de emergencia para necesidades de emergencia. La concentración de la solución fue penicilina 500 u / ml, estreptomicina 5 mg / ml, procaína 0.25% y antitoxina tetánica 1:10, y la dosis fue 0.1 ml.
4. Si el medicamento ha sido diagnosticado como una erupción farmacológica, el medicamento sensibilizante debe registrarse en el registro médico y debe tenerse en cuenta al paciente. Dígale al médico que no use el medicamento cada vez que visite a un médico.
Complicación
Erupción de drogas de urticaria Complicaciones urticaria
Puede afectar los órganos internos e incluso el shock anafiláctico, y puede ser una infección secundaria.
Síntoma
Síntomas de erupción de drogas de tipo urticaria Síntomas comunes Edema, erupción cutánea, agrandamiento de ganglios linfáticos, hipertermia, picazón, congestión corporal, proteinuria, shock
La erupción farmacológica de tipo urticaria es más común, causada principalmente por el tipo I y el tipo III, e incluso por una reacción alérgica de tipo II.
1) La mayoría de los fármacos desencadenantes son penicilina, productos séricos, trifluralina, salicilato, sulfonamida, procaína y similares.
2) Las manifestaciones clínicas son similares a las de la urticaria aguda.También puede tener fiebre alta, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos inflamados, angioedema, proteinuria y otras manifestaciones similares al síndrome similar al suero, y puede involucrar órganos internos e incluso shock anafiláctico.
Examinar
Examen de la erupción por drogas de tipo urticaria
Inspección regular:
1. Rutina de sangre.
2. Rutina de orina.
3. Artículos bioquímicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la erupción por drogas de la urticaria.
E identificación de diferentes tipos de erupciones de drogas:
(1) La erupción de drogas de tipo fijo es el tipo más común, a menudo causado por preparaciones de sulfa, analgésicos antipiréticos o barbitúricos. La erupción es una mancha edematosa redonda u ovalada de color rojo púrpura con un diámetro de aproximadamente 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, a menudo uno, incluso varios, el límite es claro, los grandes tienen ampollas, aproximadamente 1 semana después de suspender el medicamento, el eritema desaparece, dejando manchas de pigmentación gris y negra, de larga duración, como el re-servicio El medicamento, a menudo en unos minutos u horas, produce picazón en la erupción farmacológica original, seguido de la misma erupción y se agranda al entorno, de modo que también puede aparecer el color central, el enrojecimiento del borde, las ampollas, y también pueden aparecer nuevas áreas en la recurrencia La erupción, con el aumento en el número de recurrencias, el número de erupciones también puede aumentar, el daño puede ocurrir en cualquier parte, pero más común en los labios, la boca, el glande, el ano y otras uniones de piel y mucosas, la parte posterior de las manos y los pies y el tronco a menudo pueden ocurrir. Cuando está involucrado el cabello o el fénix, se produce en la mucosa de las arrugas y es fácil de aplastar, causando dolor. Por lo general, desaparece después de 7 a 10 días. Si se ha ulcerado, se curará lentamente y el severo puede ir acompañado de fiebre.
(2) Las erupciones de drogas fotosensibles a menudo son causadas por la hibernación, sulfonamida, prometazina (fenazona), tetraciclina, griseofulvina, hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), psoraleno y metoxipsoraleno. Causado por la luz solar o la radiación ultravioleta, se puede dividir en dos categorías:
1 Eritema de fototoxias: la erupción es similar a las quemaduras solares, ocurre principalmente 7-8 horas después de la exposición, limitada a la parte expuesta, puede ocurrir cualquier persona;
2 erupción ph0to al-lergic: solo unas pocas personas ocurren, necesitan un cierto período de incubación, las lesiones de la piel son en su mayoría de tipo eccema, visibles en las partes expuestas y la cubierta, además, un pequeño número de pacientes puede desarrollar urticaria o Erupción similar al musgo, que puede durar 1-2 semanas o más después de suspender el medicamento,
(3) La erupción farmacológica similar al sarampión o escarlatina es más común, causada principalmente por fármacos antipiréticos y analgésicos, barbitúricos, penicilina, estreptomicina y sulfonamidas. La incidencia es repentina, a menudo acompañada de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre. La erupción farmacológica similar al sarampión es dispersa o densa, roja, con una aguja en la tapa hasta erupción de grano grande o erupción maculopapular, distribución simétrica, puede extender todo el cuerpo, con un tronco más, similar al sarampión, los casos graves pueden estar asociados con pequeños puntos de sangrado, escarlatina Desde el comienzo de la erupción por drogas, es una pequeña pieza de eritema. Se desarrolla desde la cara, el cuello, las extremidades superiores y el tronco. Puede extenderse por todo el cuerpo en 2 a 3 días y fusionarse entre sí. Cuando llega al clímax, todo el cuerpo está cubierto de eritema, las extremidades se hinchan y se asemeja a una erupción escarlata. Las arrugas y la flexión de las extremidades son más obvias. La erupción de este tipo de erupción por drogas es distinta, pero los síntomas sistémicos son más leves que el sarampión y la escarlatina. No hay otros síntomas de sarampión o escarlatina. Se puede aumentar el número de glóbulos blancos. Por encima de lo normal, 1 a 2 semanas después de suspender el medicamento, la condición disminuyó gradualmente, la temperatura corporal disminuyó gradualmente, seguido de esputo o descamación grande, el curso de la enfermedad generalmente es más corto, pero si no se encuentra a tiempo La causa y el retiro del medicamento pueden desarrollarse hasta una erupción cutánea grave.
(4) Las erupciones de drogas de tipo eccema son causadas principalmente por sulfa tópica o ungüento antibiótico que causa dermatitis de contacto, lo que aumenta la sensibilidad de la piel. Más tarde, tomando la misma estructura química o similar, puede causar este tipo de erupción de drogas. Su forma es pápulas de tamaño miliar. Y el herpes herpes, a menudo fundido en una pieza, cuerpo generalizado, puede tener exudado erosivo, pero pocos síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, mejoran gradualmente después de suspender el medicamento, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amalgama y quinina. Ning et al. Causaron más personas.
(5) La erupción farmacológica de tipo eritema polimórfico a menudo es causada por sulfonamidas, barbitúricos y analgésicos antipiréticos. Las manifestaciones clínicas son similares al eritema polimórfico. Las lesiones son eritema edematoso redondo u ovalado de guisante a frijol ancho, pápulas. El centro es rojo púrpura o tiene ampollas. El límite es claro. Se distribuye simétricamente en las extremidades de las extremidades. El tronco, la boca y los labios tienen sensación de picazón. En casos severos, puede estar en la boca, las fosas nasales, los ojos, el ano, los genitales externos y el cuerpo en general. Las ampollas y la erosión, el dolor intenso, pueden estar asociados con fiebre alta, disfunción hepática y renal y neumonía, etc., la enfermedad es siniestra, conocida como erupción eritematosa polimórfica grave.
(6) Erupción farmacológica de tipo astrágalo Este tipo de erupción farmacológica puede ser causada por barbitúricos, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orales, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopénica o III por alergia tipo II. La reacción alérgica tipo provoca inflamación de los capilares y produce púrpura. En la luz, la parte inferior de las piernas tiene manchas rojas o equimosis, dispersas o densamente distribuidas, y algunas pueden abultarse ligeramente. Las extremidades severas pueden estar involucradas, incluso hemorragia de la mucosa, anemia, etc. A veces pueden aparecer pequeñas ampollas con la roncha o el centro.
(7) La erupción farmacológica por epidermólisis ampollosa es una erupción farmacológica grave, a menudo causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Inicio rápido, síntomas graves de intoxicación sistémica, fiebre alta, fatiga, dolor de garganta, vómitos, diarrea y otros síntomas, las lesiones cutáneas son parches difusos de color rojo púrpura o rojo oscuro, que a menudo comienzan en el esputo y la ingle, se extienden rápidamente por todo el cuerpo, tocan Dolor significativo, inmediatamente en el eritema, el tamaño de la ampolla ampolla, un poco aplastado en una superficie aplastada, o la formación de una gran área de necrólisis epidérmica, signo de Nie positivo, epidermis necrótica gris-roja sobre la superficie de erosión Las hojas dejan una superficie de descamación dolorosa, como quemaduras superficiales de segundo grado, boca, mucosa bucal, conjuntiva, tracto respiratorio, mucosa gastrointestinal también pueden erosionarse, úlceras, algunos casos comienzan con eritema polimorfo o erupción farmacológica fija, muy Es necesario suspender el medicamento y rescatarlo de inmediato, en casos graves, a menudo es causado por una infección secundaria, disfunción hepática y renal, desequilibrio electrolítico o hemorragia visceral, proteinuria o incluso azotemia.
(8) La erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa es una erupción farmacológica grave, causada principalmente por barbitúricos, sulfonamidas, fenitoína, fenilbutazona, salicilato de sodio, penicilina, estreptomicina, etc. La mayoría de los casos se producen después de un uso prolongado. Ocurrió, el primer inicio del período de incubación de aproximadamente 20 días, algunos casos se basan en la erupción de la droga, continúan usando drogas, de aparición aguda, a menudo acompañadas de fiebre alta, escalofríos, lesiones cutáneas inicialmente sarampión o escarlatina, en desarrollo En el proceso, se intensifica gradualmente y se funde en un enrojecimiento difuso e hinchazón de todo el cuerpo, especialmente en la cara, las manos y los pies. Puede tener erosión, herpes o ampollas, y el derrame y el esputo después de la ruptura, hasta aproximadamente 2 semanas, la descamación de la piel del cuerpo es escamosa o escamosa. De hoja caduca, las manos y los pies se despegan con guantes o calcetines, después de que el cabello, el dedo (dedo del pie) puede caerse (la curación puede regenerarse), los labios y la mucosa oral enrojecidos, hinchados o ampollados y erosión, que afectan la alimentación, la congestión conjuntival El edema, la fotofobia, el aumento de la secreción, la úlcera corneal pueden ocurrir cuando los ganglios linfáticos pesados y superficiales a menudo se hinchan, pueden estar asociados con neumonía bronquial, hepatitis tóxica, el recuento de glóbulos blancos aumentó o disminuyó significativamente, incluso bien La falta, si no es desactivada rápidamente la sensibilización de fármacos, terapia de hormonas corticosteroides, exfoliación de la piel sostenible de 2 a 3 meses o más, severa debido a una falla sistémica, infección secundaria o la muerte.
(9) La erupción farmacológica similar al acné (erupción acniforme) es causada por el uso a largo plazo de yodo, bromo, preparación de corticosteroides, anticonceptivos e isoniacida. El período de incubación es más largo, que se caracteriza por una erupción cutánea similar al acné, que es más común en la cara, el tórax y la espalda. Desarrollo lento, generalmente sin síntomas sistémicos, el uso a largo plazo de agentes de bromo puede convertirse en lesiones granulomatosas.
