fibroma del intestino delgado
Introducción
Introducción al fibroma del intestino delgado. El fibroma del intestino delgado es un tumor benigno que ocurre en el tejido fibroso de la mucosa del intestino delgado. Es raro. River informó 163 casos de 1399 tumores del intestino delgado, lo que representa el 11,6%. Hay 5 grupos de 1265 tumores benignos del intestino delgado benignos en China, que representan solo el 0,39%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal.
Patógeno
Causa del fibroma del intestino delgado.
(1) Causas de la enfermedad
El fibroma del intestino delgado es un tumor benigno de tejido fibroso en el intestino delgado. Está compuesto de fibroblastos y otros componentes del tejido. Se puede dividir en adenoma, fibromas y fibromas mucinosos. La mayoría de ellos son de un solo disparo, la superficie de corte es de color blanco grisáceo y las rayas de tejido son visibles. La textura es dura.
(dos) patogénesis
Los fibromas típicos están compuestos de fibras de colágeno y fibroblastos. Como su intersticial, solo los vasos sanguíneos y algunos tejidos conectivos sueltos a su alrededor, las fibras del tejido tumoral forman haces, entretejidos y las fibras contienen fibroblastos delgados. Generalmente, no hay una figura mitótica, la apariencia es nodular y hay un recubrimiento compuesto de tejido conectivo alrededor del tumor. El límite es distinto y el crecimiento del fibroma es lento, formando una induración, y el diámetro generalmente no excede varios centímetros.
Los fibromas que ocurren en la pared del intestino delgado son fibromas blandos, las células tumorales son relativamente grandes, los componentes de la fibra son pocos y la disposición es floja, formando una masa polipoide, llamada fibroma polipoide, que es diferente de las fibras que se encuentran en la piel, la fascia, etc. El tumor, que tiene muchos componentes de fibra y pocas células tumorales, se llama fibroma duro.
El tumor ubicado en la capa submucosa crece hacia la luz intestinal y es una masa polipoide. No tiene pedículo ni pedículo, y a menudo puede causar intususcepción y obstrucción intestinal. La persona que crece fuera de la cavidad se encuentra en la capa subserosal y está compuesta de tejido conectivo fibroso. A veces pueden ocurrir cambios similares a la mucosidad, que pueden crecer a un volumen mayor. Los tumores pueden causar la contracción del intestino debido a la gravedad y la obstrucción intestinal estrangulada. En algunos casos, la perforación intestinal y la peritonitis se pueden combinar sobre la base de una obstrucción aguda.
Prevención
Prevención del fibroma intestinal
1. No tome bebidas alcohólicas por mucho tiempo, deje de fumar y de tomar pasatiempos, no coma en exceso los encurtidos, los alimentos agrios, picantes e irritantes, y los alimentos prohibidos de moho. Es más importante que las personas con faringitis crónica desarrollen buenos hábitos alimenticios. Si eres menos que suficiente, come más frutas y verduras frescas.
Complicación
Complicaciones del fibroma del intestino delgado. Complicaciones, obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal.
1. La obstrucción intestinal se manifiesta como obstrucción crónica progresiva del intestino delgado u obstrucción completa aguda, que es más común en la primera.
2. Hemorragia gastrointestinal Tumores con suministro insuficiente de sangre para producir erosión, úlceras y sangrado.
Síntoma
Síntomas del fibroma del intestino delgado Síntomas comunes Molestias abdominales, dolor, pérdida de peso, distensión abdominal, peritonitis, perforación intestinal, dolor abdominal, intestino, parada, intususcepción de escape.
El fibroma intestinal a menudo es insidioso, extremadamente raro, la mayoría de los pacientes son inicialmente asintomáticos o ambiguos o inespecíficos, el diagnóstico a menudo se retrasa, los síntomas clínicos se deben principalmente al tumor causado por intususcepción, torsión intestinal, etc. Los síntomas obstructivos resultantes, el crecimiento del fibroma del intestino delgado es lento, hay menos sangrado gastrointestinal y el tumor generalmente no es grande, por lo que la masa abdominal también es rara.
1. Los síntomas obstructivos incluyen obstrucción crónica progresiva del intestino delgado u obstrucción completa aguda. La primera es más común. Los pacientes a menudo tienen calambres intermitentes. Los cólicos a menudo se agravan después de comer. Cuando el gas pasa a través del sitio de la obstrucción, el dolor ocurre repentinamente. Alivie o desaparezca, estos síntomas se repiten, el siguiente episodio a menudo es peor que el anterior, mostrando un agravamiento crónico, intermitente y progresivo.Cuando el curso es más largo, el paciente a menudo siente el gas en el abdomen, mostrando estómago, intestino o peristaltismo. Agite, escuche sonidos de arco de esputo alto, hasta que la etapa superior de la obstrucción de la enfermedad por encima de la dilatación intestinal, la fatiga de la contracción, el grado y la frecuencia del dolor se alivien, y la distensión abdominal sea más obvia, el dolor abdominal se convierta en dolor persistente, aproximadamente 1/4 de los pacientes con dolor abdominal Puede ser agudo, dolor abdominal, hinchazón, vómitos y dejar de ventilación, defecación y otros síntomas.
Entre las causas de obstrucción, la invaginación intestinal es la más común; en segundo lugar, puede ser causada por el crecimiento tumoral y la estenosis intestinal; los tumores que crecen fuera de la cavidad son propensos a la torsión intestinal, causando obstrucción intestinal estrangulada, y el dolor abdominal puede ser persistente. , agravamiento paroxístico.
2. La hemorragia gastrointestinal se localiza en el tumor endoluminal submucoso, que crece en la luz intestinal, lo que puede aplanar la mucosa de la superficie, hacer que el suministro de sangre local sea insuficiente y causar ulceración, ulceración y sangrado. .
3. Otros tienen molestias abdominales, pérdida de peso, anorexia, pérdida de peso y otros síntomas.
4. Los signos de obstrucción del intestino delgado pueden tener diversos grados de abultamiento abdominal, a menudo visto tipo intestinal y onda peristáltica, la invaginación intestinal puede ser lamida y masa similar a la salchicha, obstrucción intestinal y perforación intestinal, hay signos de peritonitis, todo el abdomen puede tener sensibilidad , dolor de rebote, tensión muscular.
Masa abdominal: rara, los fibromas que crecen fuera de la cavidad pueden crecer a un volumen mayor, la palpación del abdomen a veces puede tocar la masa de natación, la textura es más rígida y resistente, la superficie es lisa, la masa de la masa es grande y a veces incluso desaparece, en general En otras palabras, la masa en el abdomen superior izquierdo a menudo proviene del yeyuno, y la parte inferior del abdomen a menudo proviene del íleon.
Examinar
Examen de fibroma intestinal
Cuando ocurre el sangrado gastrointestinal, el análisis de sangre oculta en heces es positivo.
1. La tasa positiva de angiografía de rutina de examen de rayos X no es alta, la película simple abdominal es fácil de observar la presencia o ausencia de obstrucción intestinal, si se encuentra el intestino dilatado y el nivel de líquido, puede hacer una estimación aproximada de la lesión, el bario del tracto digestivo convencional puede deberse al intestino `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` Revise la sangre oculta, o use el enema de bario para una angiografía retrógrada del intestino delgado para mejorar la tasa de diagnóstico. Las principales manifestaciones de la radiografía son:
(1) Defectos de llenado: los tumores en la luz y en la pared a menudo producen defectos de llenado claros.
(2) Sombra: la superficie del tumor está rota y hay una sombra, pero generalmente no es fácil de mostrar.
(3) signos de invaginación intestinal u obstrucción.
(4) Cambio de fístula intestinal: los tumores que crecen fuera de la luz se pueden mover más cerca de la fístula intestinal.
2. Examen endoscópico para detectar lesiones duodenales con duodenoscopia, el yeyuno proximal se puede usar con enteroscopia de fibra óptica, el colon se puede usar al final del íleon, la endoscopia puede observar directamente la lesión y se puede tomar una biopsia para confirmar el diagnóstico .
3. Angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior Los fibromas del intestino delgado son poco frecuentes, pero para los fibromas con hemorragia activa concurrente, la angiografía de emergencia es un valioso método de diagnóstico que puede mostrar sitios de sangrado, incluso después de que se detiene el sangrado. El valor puede mostrar la distribución anormal de los vasos sanguíneos del tumor.
4. Examen de ultrasonido: los pacientes con masas y bultos abdominales también se pueden usar para el examen de ultrasonido B para observar la forma del tumor y su relación con el intestino. El ultrasonido B también es conveniente para encontrar tumores extraluminales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fibroma del intestino delgado.
Criterios diagnósticos
La incidencia de fibroma del intestino delgado es baja, falta temprana de síntomas y signos típicos, fácil de confundir con otras enfermedades digestivas, a menudo debido a obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal y tratamiento; actualmente falta de alta precisión, simple y fácil, económico, no invasivo Diagnóstico sexual, por lo que el diagnóstico es muy difícil, cualquier obstrucción crónica progresiva inexplicable del intestino delgado, especialmente con sangrado gastrointestinal y masa abdominal, después de la exclusión de la enfermedad del estómago y del intestino grueso, debe pensar en esta enfermedad.
1. Manifestaciones clínicas.
2. Laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
3. Laparotomía exploratoria Si el laboratorio anterior y otros exámenes auxiliares no se han diagnosticado claramente y se sospecha clínicamente de tumores del intestino delgado, se debe realizar una laparotomía temprana para lograr el propósito del diagnóstico y el tratamiento.
Diagnóstico diferencial
1. La úlcera duodenal también puede tener dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, náuseas, vómitos, distensión abdominal y otros síntomas, además de los síntomas anteriores también pueden causar síntomas de obstrucción pilórica, es necesario diferenciarlos de los tumores duodenales, mediante un examen de rayos X, arterias Contraste, se puede distinguir la microscopía duodenal más el examen histológico, si es necesario, se requiere exploración quirúrgica para confirmar el diagnóstico.
2. Hemangioma del intestino delgado, lipoma del intestino delgado, leiomioma del intestino delgado, adenoma del intestino delgado, fibroma del intestino delgado, sus manifestaciones clínicas comunes son dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, masa abdominal, debido al crecimiento tumoral de la luz intestinal causado por obstrucción y O intususcepción, la identificación entre ellos depende del examen de rayos X, endoscopia y biopsia, ultrasonido B y TC y la laparotomía necesaria.
