Disfagia por malformaciones vasculares
Introducción
Introducción a la disfagia causada por malformación vascular. El nombre de disfagia de compresión vascular se describió originalmente como los síntomas de la compresión ectópica de la arteria subclavia derecha del esófago. Esta malformación vascular congénita común puede suprimir los síntomas anormales del esófago y la tráquea. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: más comunes en bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de disfagia causada por malformaciones vasculares
(1) Causas de la enfermedad
La degeneración del arco aórtico de los vasos sanguíneos es la causa principal de esta enfermedad.
(dos) patogénesis
En la cuarta semana de desarrollo embrionario, la aorta ventral se expande, llamada saco aórtico, y se separan 6 pares de arcos aórticos. Estos seis pares de arterias no se producen al mismo tiempo: cuando se forma el sexto par, el primer par y el segundo par han desaparecido. Su evolución es: el primer, segundo y quinto pares de arcos aórticos están sustancialmente degenerados y desaparecen, el tercer par de raíces de aorta forma la futura arteria carótida común, y el cuarto par de arcos aórticos forma la futura arteria innominada, izquierda La formación lateral del futuro arco aórtico, el sexto par de arcos aórticos forman la futura arteria pulmonar izquierda y derecha y el catéter arterial. Si ocurre una anormalidad durante la evolución, ocurrirán varias deformidades.
1. Perdida de la arteria subclavia derecha: cuando la arteria subclavia derecha proviene directamente del arco arterial, a menudo emerge del extremo distal de la arteria subclavia izquierda, convirtiéndose en la cuarta rama de la aorta, llegando al lado derecho a través de la parte posterior del esófago. La tráquea y el esófago pueden comprimirse.
2. Arco aórtico derecho: la aorta no cruza el bronquio principal izquierdo desde el ventrículo izquierdo, sino que se extiende hacia atrás a través del bronquio principal derecho y se conecta a la aorta descendente. La aorta derecha forma un anillo vascular con la arteria pulmonar y el ligamento arterial, y el esófago y la tráquea se comprimen para producir los síntomas correspondientes.
3. Doble arco aórtico: la aorta ascendente envía dos arcos aórticos, uno a la izquierda y otro a la derecha antes de la tráquea, cada uno cruzando el bronquio correspondiente, luego girando hacia el esófago y luego formando la aorta descendente, formando un anillo arterial que rodea la tráquea y el esófago. Puede estar asociado con otras enfermedades cardíacas congénitas.
Prevención
Prevención de la disfagia causada por malformación vascular.
1, cuidado de la dieta
Los pacientes con disfagia tienen menos ingesta de alimentos, lo que inevitablemente conduce a la desnutrición, por lo tanto, los pacientes deben estar seguros de la calidad de la dieta y alentar a los pacientes a ingresar al líquido o semilíquido de acuerdo con la condición, pero deben comer menos comidas, evitar comidas ásperas, demasiado frías, sobrecalentadas e irritantes. Deben evitarse los alimentos como el té, el café, la pimienta, el ácido acético, el vino y las drogas que son perjudiciales para la mucosa esofágica. Si la disfagia causada por el cáncer de esófago avanzado es difícil, el tubo del estómago se puede insertar en la dieta de alimentación nasal, y el tubo del estómago No. 14 es adecuado. Los pacientes con obstrucción cancerosa avanzada tienen menos dieta y son propensos a perder peso, desnutrición e incluso caquexia. Por lo tanto, la alimentación nasal se puede utilizar para garantizar el equilibrio nutricional y crear condiciones para la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia.
2, suplemento de nutrición intravenosa precio nutrición
Al mismo tiempo que la administración intravenosa de medicamentos terapéuticos, la suplementación intravenosa de nutrientes de alto precio, como multivitaminas intravenosas, emulsiones grasas, plasma, etc., puede usarse para mejorar la condición física. Cuando se infunde solución nutritiva, se debe prestar una atención estricta a la operación aséptica para evitar la contaminación, y el trabajo de inspección de infusión se debe realizar regularmente para medir el peso corporal y juzgar el estado nutricional.
Complicación
Complicaciones de disfagia causadas por malformaciones vasculares Complicaciones
1 La disfagia con hipo a menudo sugiere lesiones esofágicas inferiores, como cáncer de cardias, acalasia, convulsiones, etc.
2 con hematemesis observada en cáncer de esófago, lesiones granulomatosas, esofagitis por reflujo o úlceras.
3 con dolor al tragar es más común en la inflamación o úlceras orofaríngeas, inflamación o úlceras esofágicas, acalasia esofágica, etc.
4 con sibilancias unilaterales a menudo sugieren que la compresión tumoral mediastínica del esófago o la compresión del bronquio principal puede ser.
Síntoma
Síntomas de disfagia causada por malformaciones vasculares Síntomas comunes Disfagia malformación vascular
Principalmente debido a la disfagia, los síntomas de compresión causados por el doble arco aórtico o el arco aórtico derecho y el catéter de la arteria izquierda son los más obvios.En el período postnatal temprano, el bebé puede tener reflujo y aspiración después de la alimentación y acompañado de síntomas de compresión traqueal, dificultad para respirar o sibilancias. La arteria subclavia derecha del vago solo tiene dificultad para tragar y los síntomas son leves. Después de la edad adulta, los vasos sanguíneos aumentan gradualmente con la edad y los vasos sanguíneos se endurecen. Los síntomas son evidentes.
Examinar
Examen de disfagia causada por malformación vascular.
1. Angiografía con rayos X: la angiografía con rayos X de la comida con bario esofágico es el método más útil, antes y después de la proyección, fase oblicua y lateral, se puede ver la deformidad del arco aórtico doble en la posición anterior y posterior del esófago y la muesca doble oblicua, el esófago principal La presión arterial se encuentra en el lado izquierdo, mientras que el arco aórtico derecho se ve en la película simple de rayos X. La aorta se encuentra en el lado derecho. La angiografía esofágica anterior y posterior también se puede ver en el lado derecho de la estenosis esofágica. La arteria subclavia derecha hace que la muesca esofágica se ubique en la parte posterior, y la compresión de la tráquea no es obvia. La mayoría de los casos no requieren angiografía aórtica.
2. Esofagoscopia: es útil para diagnosticar la posición ectópica de la arteria subclavia derecha después del esófago. El examen microscópico muestra que la pared posterior de la pared posterior está pulsando, y cuando el bulto se presiona contra el bulto, el grado de compresión es moderado. Las arterias se debilitan o desaparecen, y la compresión vuelve a la normalidad después de ser relevada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disfagia causada por malformación vascular.
De acuerdo con el reflujo temprano del bebé después del nacimiento y la aspiración después de la alimentación y acompañado de síntomas de compresión traqueal, falta de aliento o sibilancias, se puede diagnosticar la esofagoscopia combinada con características de rayos X.
