asma inducida por el ejercicio
Introducción
Introducción al asma inducida por el ejercicio. El asma inducida por ejercicio (EIA) es una estenosis aguda de las vías aéreas y resistencia de las vías aéreas que ocurre después del ejercicio intenso en pacientes con mayor capacidad de respuesta de las vías aéreas. El asma deportiva no es infrecuente en la práctica clínica. Según las estadísticas, del 50% al 90% de los pacientes con asma confirmados pueden tener asma inducida por el ejercicio; el 40% de los pacientes con rinitis alérgica no diagnosticada pueden tener asma inducida por el ejercicio. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición, enfermedad cardíaca pulmonar aguda
Patógeno
Asma inducida por el ejercicio
(1) Causas de la enfermedad
El ejercicio es el único factor de motivación, y la rinitis alérgica también puede inducir asma inducida por el ejercicio.
(dos) patogénesis
La patogenia del asma inducida por el ejercicio aún no se ha dilucidado completamente. Actualmente, se considera que los siguientes tres factores están involucrados en la patogénesis:
1. Pérdida de calor y pérdida de agua.
Durante el ejercicio vigoroso, una gran cantidad de aire pasa a través de las vías respiratorias en un período de tiempo relativamente corto.Al mismo tiempo, la respiración por la boca hace que el aire inhalado ingrese al tracto respiratorio inferior sin ser humedecido y calentado por la cavidad nasal, lo que hace que la temperatura de la mucosa bronquial disminuya y se pierda la humedad de las vías respiratorias. La presión osmótica del líquido sobre la superficie del epitelio respiratorio es elevada, y la estimulación física, como el aumento de la presión osmótica y la disminución de la temperatura de las vías respiratorias, puede inducir un espasmo bronquial del músculo liso.
2. Respuesta inflamatoria y mediadores inflamatorios.
Debido a que la naturaleza del asma es la inflamación crónica de las vías respiratorias, se considera que el asma inducida por el ejercicio no es una excepción, pero los resultados no son exactamente los esperados, aunque algunos experimentos han encontrado que los eosinófilos y los mastocitos se degradan ligeramente en BALF después de 3 horas de ejercicio. El grado aumentó, pero otros estudios no han encontrado que las células inflamatorias del tejido de las vías respiratorias locales de la EIA y la histamina, la triptasa, el leucotrieno C4 y otros mediadores inflamatorios hayan cambiado, en los últimos años, el papel de LTD4 en la patogénesis de la EIA se ha reconocido gradualmente La concentración de LTD4 en BALF aumentó significativamente en pacientes con EIA. La administración del antagonista del receptor LTD4 20 minutos antes del ejercicio redujo significativamente la extensión del broncoespasmo y acortó el tiempo de recuperación.
3. Mecanismos neurales.
Algunos estudios han encontrado que los pacientes con EIA tienen una respuesta simpática más baja que las personas normales durante el ejercicio; la prevención de la noradrenalina antes del ejercicio puede reducir significativamente el grado de broncoespasmo. Además, el nervio vago también está involucrado en la patogénesis de la EIA.
Prevención
Prevención del asma inducida por el ejercicio.
Los antagonistas de los receptores de leucotrienos como Ankelai y Shun Ning, los antagonistas de los receptores antihistamínicos H1 y los bloqueadores de los canales de calcio tienen cierto efecto preventivo sobre la EIA.
En la vida diaria, de acuerdo con las necesidades del cuerpo, se debe fortalecer el ejercicio físico apropiado, y se debe combinar algunos equipos médicos para mejorar su propia calidad y resistencia a las enfermedades, fortalecer el ejercicio físico y mejorar su estado físico. Deben elegir ejercicios médicos, Tai Chi, de acuerdo con su estado físico. Cinco aves y otros proyectos, que se adhieren al ejercicio, pueden mejorar la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, la cantidad de actividad sin falta de aliento evidente, latidos cardíacos rápidos y fatiga excesiva.
Complicación
Complicaciones del asma inducidas por el ejercicio Complicaciones desnutrición enfermedad cardíaca pulmonar aguda
El asma por ejercicio es prolongado y recurrente, y es fácil causar un gran dolor mental y físico. A medida que la enfermedad progresa, el trastorno del metabolismo del oxígeno se agrava. Estos niños a menudo tienen baja estatura, desnutrición y jorobado, a menudo se encuentran con piezas similares. El estado, algunos pacientes con afecciones más graves, lo que resulta en una decepción pesimista y una actitud autodestructiva, los pacientes debido a la atención insuficiente no pueden ser un tratamiento oportuno y razonable, y algunos se convirtieron en bronquiectasias, principalmente en el lóbulo medio derecho. Algunos se convierten en bronquiectasias, ocasionalmente con enfisema mediastínico o neumotórax, casos graves de diversos grados de disfunción cardiopulmonar e incluso enfermedad cardíaca pulmonar.
De hecho, el asma inducida por el ejercicio no solo causa daño al cuerpo del paciente, sino que también causa daño psicológico al paciente, y muchas personas con asma inducida por el ejercicio temerán el ejercicio y escaparán del ejercicio, lo que también reducirá gradualmente la resistencia del cuerpo. La recuperación no es beneficiosa.
Síntoma
Síntomas de asma inducidos por el ejercicio Síntomas comunes Disnea de respiración Opresión del pecho Respiración sibilante
La EIA puede ocurrir en cualquier grupo de edad, especialmente en adolescentes. Los pacientes generalmente desarrollan opresión en el pecho, sibilancias, tos y dificultad para respirar después de unos minutos de ejercicio extenuante. Los síntomas alcanzan su punto máximo a los 5-10 minutos después de que se detiene el ejercicio, y se alivian en 30 a 60 minutos. Solo unos pocos casos pueden durar más y requieren medicación.
La aparición de síntomas de EIA tiene cierta relación con el tipo de ejercicio. Los tipos de deportes más comunes en EIA son bicicleta, correr, patinaje artístico, mientras que los deportes en ambientes cálidos y húmedos, como la natación, el bádminton y el tenis, tienen menos probabilidades de aparecer en EIA. .
La EIA puede ocurrir en cualquier condición climática, pero las posibilidades de convulsiones aumentan al respirar aire seco y frío, pero no en climas cálidos y húmedos.
La EIA debe considerarse en presencia de síntomas típicos durante o después del ejercicio, pero debido a las grandes diferencias en la confiabilidad del historial médico, cualquier paciente debe estar seguro de que el diagnóstico de asma inducido por el ejercicio requiere una prueba estimulante del ejercicio.
Los medicamentos antiasmáticos relevantes deben suspenderse antes de la prueba de estimulación de ejercicio.Los medicamentos orales, especialmente los agonistas del receptor 2, deben suspenderse durante al menos 24 horas; el aerosol debe suspenderse durante al menos 6 horas.
La prueba de desafío de ejercicio estándar, la prueba de placa de ejercicio, los sujetos continuaron haciendo ejercicio durante 6 a 8 minutos con frecuencia cardíaca máxima [(220-edad) 80%] (frecuencia cardíaca submáxima), medida a intervalos de 5 minutos antes y después del ejercicio. 1 vez FEV1 o PEF, dura hasta 15 a 30 minutos después de la interrupción del ejercicio. Si FEV1 o PEF cae más del 15% antes del ejercicio, es positivo para la prueba de estimulación del ejercicio. Puede diagnosticar el asma inducida por el ejercicio. La prueba debe guiar la prueba. La boca está respirando, si es necesario, se usa el clip nasal. Si la prueba de ejercicio es positiva, puede aparecer opresión en el pecho, sibilancias, dificultad para respirar, etc., y silbidos en los pulmones. En este momento, se pueden administrar medicamentos agonistas del receptor 2 de acción corta para aliviar los síntomas. La restauración de la función pulmonar, la enfermedad cardiopulmonar severa u otras enfermedades que afectan el ejercicio están contraindicadas en la prueba de estimulación de ejercicio; las personas de mediana edad y de edad avanzada deben tener monitoreo ECG al realizar las pruebas. Todo el procedimiento de la prueba debe llevarse a cabo bajo la supervisión de personal médico experimentado y apropiado. Medidas de rescate.
Si la prueba de excitación de ejercicio estándar no se puede realizar dentro del límite de la condición, se puede usar el método simple de carrera al aire libre.El sujeto corre 4-8 min o 1 milla (1 km = 0.62 millas) al aire libre, antes de correr, 515 después de correr. El PEF se midió a los 30 minutos y el estándar de juicio positivo fue el mismo que el anterior. Este método es adecuado para el cribado de la población.
Examinar
Examen de asma inducido por ejercicio
Algunos experimentos han encontrado que los eosinófilos y los mastocitos en el BALF tienen un ligero aumento en la desgranulación después de 3 horas de ejercicio, pero otros estudios no han encontrado células inflamatorias del tejido de la vía aérea local EIA e histamina, triptasa, leucotrienos C4 y otros mediadores inflamatorios. El contenido ha cambiado.
Prueba de ejercicio :
La prueba de desafío de ejercicio estándar, la prueba de placa de ejercicio, continuó haciendo ejercicio durante 6-8 horas en el estado de frecuencia cardíaca máxima [(220-edad) x 80%] (frecuencia cardíaca submáxima), 5 minutos antes y después del ejercicio. El FEV1 o PEF se midió una vez y continuó hasta 15 a 30 minutos después de que se detuvo el ejercicio.Si el FEV1 o PEF disminuyó más del 15% antes del ejercicio después del ejercicio, la prueba de estimulación fue positiva y se diagnosticó el asma inducida por el ejercicio.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del asma inducida por el ejercicio.
A través de pruebas de ejercicio y pruebas de función pulmonar, los pacientes pueden obtener un diagnóstico preciso, pero en casos clínicos, a menudo se les diagnostica en función de los síntomas, el historial médico y el examen físico.
