absceso hepático
Introducción
Introducción al absceso hepático. El absceso hepático puede ser causado por A. sinensis o infección bacteriana. La incidencia de absceso hepático amebiano está estrechamente relacionado con la colitis amebiana, y la mayoría de los abscesos son únicos; la ruta bacteriana bacteriana invasiva del absceso hepático bacteriano, excepto la sepsis Puede ser causada por la diseminación directa de una infección intraabdominal, o por una infección umbilical a través de los vasos sanguíneos umbilicales, la vena porta hacia el hígado, los áfidos biliares también pueden ser la causa de un absceso hepático bacteriano, las bacterias comunes son Staphylococcus aureus, estreptococo, etc. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso
Patógeno
Causa de absceso hepático
Las infecciones bacterianas, especialmente en la infección intraabdominal, cuando las bacterias invaden el hígado, como los pacientes con resistencia débil, pueden ocurrir abscesos hepáticos. El hígado recibe un doble suministro de sangre desde la arteria hepática y la vena porta, y se comunica a través del tracto biliar y el intestino, por lo que es más probable que el hígado se infecte con bacterias. Las bacterias pueden invadir el hígado a través de las siguientes vías:
Arteria hepática (30%):
Esta es la segunda causa más común de absceso hepático bacteriano. Cuando cualquier parte del cuerpo tiene una lesión purulenta, como osteomielitis supurativa, otitis media o esputo, la bacteria puede invadir el hígado a través de la arteria hepática.
Vena portal (20%):
Esta es una ruta de invasión relativamente rara. Como la apendicitis gangrenosa, la infección del núcleo del esputo, la disentería bacilar, etc., las bacterias pueden ingresar al hígado a través de la vena porta. En los últimos años, con la aplicación extensa y efectiva de antibióticos y los avances en el tratamiento quirúrgico, los casos de absceso hepático bacteriano secundario a otras infecciones abdominales han sido raros.
Además, las bacterias que infectan la lesión cerca del hígado pueden invadir el hígado a través del sistema linfático.Cuando el hígado está abierto, las bacterias pueden invadir el hígado directamente a través de la herida, causando un absceso.
La mayoría de las bacterias patógenas del absceso hepático bacteriano son Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Estreptococo anaeróbico, Bacteroides y similares. El volumen de un solo absceso hepático a veces puede ser grande; el diámetro de múltiples abscesos hepáticos puede variar de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros, y varios abscesos también pueden fusionarse en un absceso grande.
Tracto biliar (20%):
Cuando la ascariasis biliar, los cálculos de las vías biliares, etc., se complican con la colangitis purulenta, las bacterias suben por la vía biliar y entran al hígado, causando un absceso bacteriano en el hígado.
Prevención
Prevención de absceso hepático
La prevención del absceso hepático es principalmente por la causa y el tratamiento activo de diversas enfermedades que pueden causar absceso hepático.
Complicación
Absceso hepático complicaciones Complicaciones
El absceso hepático puede producir tres tipos de complicaciones, a saber, propagación de la fuente de sangre, infección bacteriana secundaria y perforación del absceso.
Síntoma
Síntomas de absceso hepático Síntomas comunes Dolor abdominal Cuadrante superior derecho Dolor ictericia Diarrea Dolor persistente Peritonitis Aumento de hígado Edema
Historia y síntomas:
La fiebre séptica irregular, especialmente el absceso hepático bacteriano es más significativo, el dolor persistente en el área del hígado, con respiración profunda y movimiento de la posición del cuerpo, debido a que diferentes partes del absceso pueden producir el sistema respiratorio correspondiente, los síntomas abdominales, a menudo tienen antecedentes de diarrea. Por lo tanto, debe consultar sobre el historial médico pasado, especialmente el historial de fiebre y diarrea, el inicio de la urgencia, la ubicación del dolor abdominal, los síntomas que lo acompañan, el diagnóstico y el tratamiento, y el efecto curativo.
Examen físico encontrado:
El hígado está inflamado (la sensibilidad del corazón está relacionada con la ubicación del absceso). La mayor parte del espacio intercostal es equivalente al absceso y al edema localizado y a la sensibilidad evidente. Algunos pacientes pueden tener ictericia. Si se usa un absceso en el tórax, aparecerá. Empiema peritoneal, absceso pulmonar o perforación de la cavidad abdominal.
Examinar
Chequeo de absceso hepático
1, hemocultivo de rutina: aumentaron los glóbulos blancos y los neutrófilos, especialmente el absceso hepático bacteriano, hasta 20-30 × 109 / L, el absceso hepático amebiano incluso puede encontrar quiste de ameba o El trofozoito, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para la determinación de anticuerpos anti-amebianos en sangre puede ayudar a determinar la naturaleza del absceso, la tasa positiva es del 85-95%, la punción hepática, el absceso hepático amebiano puede extraer pus de chocolate; bacteriano Se puede extraer pus amarillo-verde o amarillo-blanco, y se pueden obtener bacterias patógenas por cultivo. La pus se debe medir mediante AFP para excluir la licuefacción del cáncer de hígado, y la prueba cutánea de Cassoni puede excluir la enfermedad hidatídica del hígado.
2. El examen de rayos X muestra que el diafragma derecho está elevado, la movilidad es limitada y, a veces, se puede ver la reacción pleural o el derrame.
3, el examen de ultrasonido en modo B tiene un cierto valor para el diagnóstico y la determinación del sitio del absceso. Cuando la licuefacción temprana del absceso es incompleta, debe diferenciarse del cáncer de hígado.
4. El examen de CT muestra que hay áreas de baja densidad circulares o en forma de huevo, simples o múltiples, con límites claros y densidad desigual. Las burbujas son visibles en el interior y no hay cambio en la densidad de los abscesos escaneados. La pared tiene un aumento en la densidad e irregularidad. "Signo circunferencial" o "signo de halo de día".
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del absceso hepático.
Diagnóstico
Historia y síntomas:
La fiebre séptica irregular, especialmente el absceso hepático bacteriano, es más pronunciada. El dolor persistente en el área del hígado aumenta con la respiración profunda y la posición del cuerpo. Debido a las diferentes partes del absceso, se pueden producir los síntomas respiratorios y abdominales correspondientes. A menudo hay antecedentes de diarrea. Por lo tanto, debe preguntar sobre el historial médico pasado, especialmente el historial de fiebre y diarrea, la incidencia de urgencia, dolor abdominal, síntomas acompañantes, diagnóstico y tratamiento y eficacia.
Examen físico encontrado:
El hígado está hinchado y (la sensibilidad del hígado está relacionada con la posición del absceso). La mayor parte del espacio intercostal es equivalente al absceso y al edema localizado y a la sensibilidad evidente. Algunos pacientes pueden tener ictericia. Si un absceso penetra en el tórax, aparece un empiema, se produce un absceso pulmonar o perforación en la cavidad abdominal.
Diagnóstico diferencial
Principalmente necesita diferenciarse de los quistes de cáncer de hígado.
