epididimitis aguda
Introducción
Introducción a la epididimitis aguda. La epididimitis aguda es una infección inespecífica del epidídimo y es la enfermedad infecciosa más común en el escroto. Principalmente debido a uretritis posterior, prostatitis y vesiculitis seminal causadas por una infección retrógrada del conducto deferente, la infección de la sangre es rara. Las bacterias patógenas son más comunes en Escherichia coli y Staphylococcus, comunes en jóvenes y de mediana edad, estenosis uretral, uso inadecuado de instrumentos en la uretra, catéteres permanentes después de la vejiga y la próstata, a menudo causan epididimitis, seguido de la vía linfática. Las infecciones de la sangre son las menos comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1% - 0.5% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso orquitis epididimitis aguda epididimitis crónica
Patógeno
Epididimitis aguda
Causa de la enfermedad
Varios patógenos pueden causar epididimitis aguda, pero las dos categorías principales son: una es el patógeno que causa enfermedades de transmisión sexual uretritis, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum; la otra es el cuero representado por Escherichia coli Bacilos azul negativo y algunos cocos grampositivos.
Patogenia
1. La epididimitis aguda es propensa a ocurrir en las siguientes situaciones clínicas:
1 catéter permanente a largo plazo y el examen intrauretral de la uretra pueden inducir infección de próstata, seguida de epididimitis aguda;
2 después de la prostatectomía, especialmente después de la resección transuretral de la próstata después de la uretra, la presión uretral puede hacer fluir la orina hacia el tubo seminífero;
3 pacientes tenían antecedentes de lesión escrotal antes de la epididimitis aguda.
2, la epididimitis puede ocurrir en un lado o en ambos lados, más común en un lado. La epididimitis aguda a menudo ocurre desde la cola del epidídimo.El edema epitelial epitelial, el desprendimiento y la secreción purulenta aparecen en la luz y luego se infiltran en el cuerpo y la cabeza del epidídimo a través del intersticial y pueden formar un absceso diminuto. El tejido cicatricial tardío forma la oclusión del epidídimo, por lo que la epididimitis bilateral a menudo causa infertilidad.
Prevención
Prevención de epididimitis aguda
La prevención de la epididimitis aguda debe tratarse a fondo con infección del tracto urinario y prostatitis. Si es necesario, para prevenir ataques recurrentes, los conductos deferentes ipsilaterales pueden ligarse.
Complicación
Complicaciones de epididimitis aguda Complicaciones absceso orquitis epididimitis aguda epididimitis crónica
Si el tratamiento es oportuno, la lesión puede desaparecer completamente sin daño, pero la función del epidídimo aún puede verse afectada. Si el tratamiento no es oportuno o el tratamiento es incorrecto, la inflamación puede desarrollar un absceso, lo que puede causar daños graves al epidídimo. Además, la epididimitis puede ser secundaria. La fibrosis, que conduce a estenosis u oclusión del conducto epididimario, el daño epididimario bilateral a menudo puede conducir a infertilidad masculina o baja fertilidad del hombre, en el caso de compromiso testicular, también puede causar disfunción de la espermatogénesis testicular, el absceso epididimario puede extenderse y La destrucción de los testículos (orquitis sigmoidea), la epididimitis aguda puede evolucionar a epididimitis crónica.
Síntoma
Síntomas de epididimitis aguda síntomas comunes quiste epididimario leucocitosis escalofríos edema de absceso
Inicio repentino, fiebre alta, aumento de glóbulos blancos, dolor escrotal doloroso en el lado afectado, sensación de hundimiento, dolor en la parte inferior del abdomen y la ingle, aumento al estar de pie o caminar. El lado afectado del epidídimo está hinchado, con obvia sensibilidad. Cuando la inflamación es grande, el epidídimo y los testículos están hinchados. El límite entre ambos no está claro. La boca se llama orquitis epidídima. El cordón espermático en el lado afectado está engrosado y sensible. En general, los síntomas agudos pueden desaparecer gradualmente después de una semana.
Examinar
Examen de epididimitis aguda
Leucocitosis, desplazamiento nuclear hacia la izquierda, el cultivo de orina puede tener un crecimiento de bacterias patógenas.
Ecografía en modo B: se puede aumentar la uniformidad difusa visible del epidídimo, pero también limitarla, el eco interno es desigual, el punto está engrosado, se puede mostrar el epidídimo y el rango de inflamación e inflamación testicular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de epididimitis aguda.
Historia medica
Incluyendo antecedentes de relaciones sexuales impuras, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, presencia o ausencia de estenosis uretral, hiperplasia prostática benigna y otras enfermedades, así como antecedentes de cirugía urológica, antecedentes de operación de instrumentos transuretrales.
Síntoma
Inicio repentino, el escroto del escroto se hinchó y molestó, y el dolor local fue muy fuerte, afectando la acción. El dolor puede irradiarse al cordón espermático ipsilateral, la ingle y la parte inferior del abdomen. Al mismo tiempo, hay malestar general y fiebre alta. Puede haber irritación del tracto urinario.
Letrero
En el momento del examen, se observó la inflamación del epidídimo del lado afectado, había una obvia sensibilidad y, a veces, el límite entre los testículos y el epidídimo no estaba claro. Cuando la inflamación es más intensa, la piel del escroto está roja e hinchada. El cordón espermático ipsilateral es más grueso y la sensibilidad es más pesada. A veces acompañado de hidrocele y varicocele.
Cheque
1. Examen de laboratorio: los leucocitos de sangre periférica pueden alcanzar (2 ~ 3) × 109 / L. Las secreciones uretrales pueden teñirse o no teñirse. El análisis de orina también es un medio importante de examen.
2, examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido es de gran valor en el diagnóstico de epididimitis aguda, especialmente el diagnóstico diferencial. En la epididimitis aguda, la ecografía B muestra una inflamación difusa uniforme del epidídimo; también puede agrandarse localmente, más común en la cola, nodular y esférica. El eco interno es desigual, la mancha está engrosada, la intensidad del eco es menor que el testículo y el límite es borroso. Algunos pueden adherirse a la pared del escroto, la pared del escroto se engrosa, a menudo acompañada de hidrocele. El cordón espermático ipsilateral está engrosado y el varicocele es venas varicosas. La imagen de flujo Doppler en color (CDFI) mostró un aumento significativo en las señales de flujo sanguíneo, y el Doppler pulsado (PD) detectó la velocidad del flujo sanguíneo arterial.
Diagnóstico diferencial
1. Torsión testicular: común en niños prepúberes, menos común en niños mayores de 30 años, signo de Prene positivo y epididimitis aguda Signo de Prairie negativo, la exploración con radionúclidos mostró una perfusión sanguínea reducida en el lado de torsión, Doppler color redujo el flujo sanguíneo en los testículos O desaparecer.
2. Tumor testicular: una masa indolora, textura dura, sentido pesado, morfología testicular normal desaparecida, el epidídimo a menudo es difícil de esputo, la prueba de transmisión de luz negativa, la ecografía B y la TC pueden ayudar al diagnóstico, la AFP en sangre o la HCG a menudo aumentan.
3. Epididimitis tuberculosa: generalmente hay poco dolor y fiebre, el límite entre el epidídimo y el testículo es claro, la masa es dura, la lesión a menudo se adhiere a la pared del escroto o tiene absceso, el seno se forma, el conducto deferente puede tener cambios en forma de talón, la próstata y La vesícula seminal también tiene lesiones de tuberculosis.
