hidronefrosis
Introducción
Introducción a la hidronefrosis. Menos común, la pelvis renal tiene un epitelio de transición y dilatación quística. Su aparición también tiene puntos congénitos y adquiridos. A diferencia del mecanismo de obstrucción inflamatoria del divertículo, no existe una causa obvia de hidronefrosis.Se especula que se puede formar una obstrucción funcional debido a la pérdida del anillo muscular en la entrada del embudo. Los síntomas más comunes son dolor en la parte superior del abdomen y el costado de la parte baja de la espalda. Ocasionalmente, se puede tocar un bulto, a veces causando hematuria. La hidronefrosis debe estar asociada con múltiples riñones causados por obstrucción ureteral, pielonefritis, necrosis medular y tuberculosis renal. Identification Identificación de la fase de expansión. En la hidronefrosis secundaria a la obstrucción de la salida, es factible realizar una incisión en el embudo de la pelvis para mejorar el drenaje. Si la expansión se debe a cálculos internos, los riñones se extirpan parcialmente según corresponda. En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de la ruta percutánea puede lograr resultados satisfactorios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pielonefritis Atrofia renal
Patógeno
Causas de hidronefrosis
Estenosis ureteral (30%):
Cuando la tuberculosis vesical se convierte en fibrosis, el orificio ureteral contralateral puede estrecharse debido a la formación de cicatrices, lo que dificulta el drenaje de orina del riñón contralateral y hace que se acumule agua en el riñón y el uréter contralaterales.Estenosis ureteral inferior (20%):
Las lesiones de tuberculosis cerca del orificio ureteral contralateral pueden extenderse directamente a través de la superficie de la mucosa o infiltrarse en la submucosa, de modo que un segmento del uréter por encima del orificio ureteral también se estrecha debido a la formación de cicatrices, lo que provoca agua en el riñón y el uréter contralaterales.
Contractura de la vejiga (25%):
La tuberculosis vesical severa eventualmente causará contractura de la vejiga. La contractura de la vejiga hace que la vejiga pierda su capacidad de expandir gradualmente su volumen durante el llenado y mantener la presión normal de la vejiga, lo que resulta en una presión intravesical alta, especialmente cuando la vejiga es inflamatoria, a menudo estimula la contracción de la vejiga y aumenta la presión. La presión alta a largo plazo en la vejiga puede impedir el drenaje de la pelvis renal y el uréter o hacer que la orina de la vejiga fluya de regreso al uréter y la pelvis renal, causando agua en el riñón y el uréter contralaterales.
Insuficiencia ureteral (20%):
El uréter normal tiene una función de esfínter en la sección de la pared oblicua de la pared de la vejiga, lo que evita que la orina regrese a la uretra y la pelvis renal cuando la vejiga se contrae. Las lesiones de tuberculosis alrededor del orificio ureteral pueden hacer que el tubo se endurezca debido a la fibrosis y pierda el esfínter, lo que lleva a una apertura ureteral incompleta. Por lo tanto, la orina en la vejiga a menudo puede regresar a la uretra contralateral y la pelvis renal, causando agua en el riñón y el uréter.Prevención
Prevención de hidronefrosis
Prevenir enfermedades primarias.
La enfermedad es causada por cálculos, por lo que la prevención clínica debe basarse en los cálculos.
1. Según los resultados del análisis de los componentes urinarios y la forma de los cálculos en la lámina plana, se juzga la composición del cálculo y se formulan las medidas preventivas.
2. Para los cálculos en la vejiga pediátrica, el principal problema es aumentar la nutrición (productos lácteos). Aquí ponemos especial énfasis en la importancia de la lactancia materna.
3. Beba mucha agua, beber agua es muy eficaz para prevenir la recurrencia urinaria. Beber más agua puede aumentar la cantidad de orina (la cantidad de orina debe mantenerse a 2000-3000 m1 por día), lo que reduce significativamente la saturación de los componentes urinarios (especialmente el oxalato de calcio). Según las estadísticas, un aumento del 50% de la orina puede reducir la incidencia de cálculos urinarios en un 86%. 3 horas después de una comida es el pico de excreción, pero también para mantener suficiente orina. Beba agua antes de irse a dormir, de modo que la densidad relativa (gravedad específica) de la orina nocturna sea inferior a 1.015. Beber más agua puede ejercer una cierta presión sobre el tracto urinario en la parte proximal del cálculo, lo que provoca la descarga de cálculos pequeños; puede diluir el excremento y algunas sustancias relacionadas con la formación de cálculos (como la proteína TH). Sin embargo, se ha sugerido que una gran cantidad de agua potable también diluye la concentración de inhibidores en la orina, lo que es perjudicial para la prevención de la formación de cálculos. De hecho, en la influencia de la formación de urolitos, la sobresaturación de la orina está en una posición muy importante; en contraste, el efecto de grandes cantidades de agua potable en la reducción de la concentración de inhibidor es mucho menor. Itoh et al creen que el té verde puede prevenir la formación de cálculos de oxalato de calcio. El té verde contiene 13% de catequina, que tiene efectos antioxidantes, que pueden reducir la excreción de ácido oxálico en la orina y la formación de oxalato de calcio. El tratamiento con té verde puede aumentar la actividad de la superóxido dismutasa (SOD).
4. Los pacientes con cálculos deben limitar el exceso de nutrientes de acuerdo con las necesidades de calorías y mantener una ingesta diaria de 75-90 g de proteínas para mantener el equilibrio energético y reducir el riesgo de cálculos urinarios. Para los pacientes con hiperuricemia familiar o gota, la ingesta de proteínas debe limitarse a 1 g / kg de peso corporal. Controla la ingesta de azúcar refinada. No coma espinacas, órganos internos de animales y otros alimentos.
5. El agua magnetizada tiene un cierto efecto anti-piedra: el agua normal se convierte en agua magnetizada después de pasar a través de un campo magnético con una fuerte intensidad de campo magnético. En 1973 se descubrió que la disolución de la piedra en un recipiente que contenía agua magnetizada. A través de la investigación, se descubre que después de magnetizar el agua, la carga de varios iones en el agua cambia y la tendencia a formar cristales se reduce significativamente, lo que puede evitar la formación de cálculos urinarios.
6. Tratamiento de enfermedades que causan la formación de cálculos, como hiperparatiroidismo primario, obstrucción del tracto urinario, infección del tracto urinario, etc.
7. El medicamento puede administrarse por vía oral de acuerdo con el metabolismo anormal en el cuerpo, como los medicamentos de tiazida, alopurinol, ortofosfato. Los pacientes con cálculos recurrentes de oxalato de calcio deben evitar la ingesta excesiva de vitamina C.
8. La revisión periódica de los pacientes urinarios debe revisarse periódicamente después de que se descarguen los cálculos. Esto se debe principalmente a que: 1 Para la mayoría de los pacientes con cálculos, después de que los cálculos se descargan, los factores que causan la formación de cálculos no se resuelven y los cálculos pueden reaparecer. 2 Además de los cálculos claros durante la cirugía, sin importar el método que se use, puede haber algunos fragmentos de cálculos de diferentes tamaños en el cuerpo, que pueden convertirse en el núcleo de la recurrencia futura de los cálculos.
Complicación
Complicaciones de hidronefrosis Complicaciones, pielonefritis, atrofia renal.
1. Atrofia renal. Este tipo de lesión es el riesgo más típico de hidronefrosis, principalmente debido a obstrucción urinaria, aumento de la pelvis renal, aumento de la presión intrarrenal y presión sobre los vasos del tejido renal, lo que resulta en atrofia isquémica progresiva, destrucción del riñón y deterioro de la función renal.
2, infección del tracto urinario. El estancamiento urinario urinario en el riñón, el uréter, es propicio para el crecimiento y la reproducción bacteriana, y pielonefritis, ureteritis, cistitis o periarteritis.
3. Formación de piedra. Bloquear la uretra con cálculos puede causar hidronefrosis, y la formación de hidronefrosis inducirá a su vez cálculos renales, un círculo vicioso, bacterias infectadas, pus y células de tejido necrótico se convierten en el núcleo de la formación de cálculos. En particular, los cristales de sal de orina infectada precipitan y se depositan en la piedra.
Síntoma
Síntomas de hidronefrosis síntomas comunes fiebre persistente y fiebre acompañada de micción frecuente, orina ... dolor abdominal
Ocurrió en la unión de la pelvis y el uréter, la estenosis generalmente varía de 1 a 2 mm, y también puede ser de hasta 1 a 3 cm, lo que resulta en una obstrucción incompleta y una distorsión secundaria. Bajo el microscopio electrónico, hay un exceso de fibras de colágeno alrededor de las células musculares en el segmento obstructivo y en el medio de las células. Las células musculares están dañadas durante mucho tiempo, y el segmento estrecho inelástico compuesto principalmente por fibras de colágeno bloquea la orina.
El rendimiento principal es:
1. Síntomas de la enfermedad primaria, como dolor en los cálculos, hematuria en el tumor, estenosis del tracto urinario y disuria.
2. La parte trasera del agua está adolorida.
3. Las infecciones concurrentes incluyen escalofríos, fiebre y piuria.
4. La masa quística del lado afectado de la cintura.
5. Insuficiencia renal crónica, uremia, obstrucción bilateral.
Examinar
Examen de hidronefrosis
Se debe verificar la expansión renal: los exámenes auxiliares son:
1, la rutina de orina puede tener hematuria microscópica, proteinuria, hidronefrosis con infección se pueden ver células de pus.
2, B-ultrasonido.
3, la pielografía intravenosa se puede ver en la pelvis renal y la expansión de la pelvis renal del agua, o el agente de contraste se detiene repentinamente en la unión con la pelvis renal y el uréter, el uréter inferior no está desarrollado o es normal.
Verifique más el proyecto:
1, ureterografía retrógrada de la pelvis renal.
2, mapa de riñón diurético.
3. Prueba de presión en la pelvis renal.
4. CT y MAR son de gran importancia para el diagnóstico de etiología.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hidronefrosis.
Identificación de hidronefrosis:
1. Cuando un quiste renal simple se agranda, a menudo puede tocar una masa quística. Sin embargo, ocurre a cualquier edad; la urografía muestra compresión, deformación o desplazamiento de la pelvis renal; la punción del quiste no contiene componentes de orina; el examen de ultrasonido revela un área redonda, transparente y oscura en el riñón.
En segundo lugar, el quiste alrededor del riñón puede tener una masa quística con bordes poco claros. A menudo hay antecedentes de traumatismos; la actividad de la masa es deficiente, la sensación de fluctuación no es obvia; la urografía muestra que el riñón se está encogiendo y desplazando, y la pelvis renal y la pelvis renal no están dilatadas; el ultrasonido tiene un área oscura clara alrededor del riñón.
En tercer lugar, se puede encontrar una gran masa quística en la cintura del quiste suprarrenal. Las radiografías simples mostraron calcificación anular; la urografía mostró que los riñones se movían hacia abajo y giraban mal, y la pelvis renal y la pelvis renal no se dilataron; la angiografía retroperitoneal, la ecografía, la exploración suprarrenal con radionúclidos y la TC mostraron imágenes de masas suprarrenales.
Cuarto, el quiste derecho del quiste hepático o debajo del xifoides puede tocar la masa quística. Sin embargo, la ubicación del quiste es superficial, fácil de alcanzar, la sensibilidad es obvia; no se incluyen síntomas del sistema urinario; la ecografía y la exploración hepática con radionúclidos muestran signos de quiste.
Quinto, el abdomen superior izquierdo del quiste pancreático puede tocar la masa quística con un margen poco claro. Pero a menudo se acompaña de traumatismo abdominal o antecedentes de pancreatitis aguda, más común en adultos, sin rendimiento del sistema urinario; prueba de azúcar en la orina positiva; examen de rayos X de comida gastrointestinal intestinal tiene signos de compresión.
Sexto, el quiste mesentérico puede tocar la masa quística con bordes claros. Sin embargo, la masa es menos profunda y se mueve hacia la izquierda y hacia la derecha, con síntomas de obstrucción intestinal; el examen de rayos X de la comida intestinal gastrointestinal tiene signos de compresión.
Siete, el riñón poliquístico en un lado o en ambos lados de la parte superior del abdomen puede tocar la masa quística. Sin embargo, la superficie de la masa mostró múltiples nódulos quísticos sin ondulación; la urografía mostró que la pelvis renal y la pelvis renal estaban estiradas o deformadas sin dilatación; el examen de ultrasonido y la exploración renal con radionúclidos mostraron agrandamiento renal bilateral, y el área renal tenía Múltiples imágenes de quiste redondo.
Ocho, el riñón en forma de hierro con agua puede alcanzar una masa quística irregular. Sin embargo, la urografía mostró que el eje renal estaba invertido y la forma de la pelvis renal era más baja y se acercaba a la línea media, y la pelvis renal sobresalía hacia el lado medial.
