lipoma colorrectal
Introducción
Introducción al lipoma colorrectal. El lipoma solo es superado por pólipos y adenomas en tumores benignos del intestino grueso, pero la incidencia de lipoma es rara. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal
Patógeno
Causas del lipoma colorrectal
(1) Causas de la enfermedad
La patogenia del lipoma colorrectal aún no está clara, y todavía no hay consenso, lo que puede estar relacionado con los siguientes factores:
1. La inflamación y la irritación pueden jugar un papel importante.
2. Cambios degenerativos en el tejido conectivo.
3. Infiltración grasa perivascular de trabéculas de fibra.
4. Acumulación local de grasa de la linfa y displasia local causada por la acumulación localizada de grasa.
5. El tejido conectivo ingresa a la metaplasia del tejido adiposo.
6. La displasia local del tejido adiposo puede estar relacionada con efectos endocrinos como la hipófisis anterior y la gonadotropina.
7. El metabolismo local de las grasas es incompleto.
(dos) patogénesis
El lipoma colorrectal se presenta principalmente en el colon derecho, especialmente en el ciego.Su forma general es una masa lobulada redonda amarilla, células grasas blandas maduras microscópicamente, intersticiales fibrosas, células inflamatorias alrededor del tejido tumoral. La infiltración, una pequeña cantidad de lipomas puede estar asociada con necrosis, formación de úlceras y hemorragia, cambios quísticos.
Según la ubicación y el patrón de crecimiento del lipoma, se divide en 4 tipos:
1. Tipo endoluminal (tipo submucoso) El lipoma más común, que representa alrededor del 90%, debajo del crecimiento local de la capa submucosa y muscular, que sobresale en la luz intestinal.
2. Los lipomas extraluminales (subserosos) se localizan entre las capas subserosas y musculares y generalmente sobresalen de la luz intestinal.
3. Tipo entre paredes (tipo intermuscular) El tumor está ubicado en la capa muscular de la pared intestinal. Generalmente, no sobresale hacia la cavidad intestinal. El tumor es redondo u ovalado, y no hay manifestación clínica.
4. El tipo mixto se puede dividir en cuatro tipos según la ubicación y distribución del lipoma: lipoma único, múltiple, difuso e infiltración del tejido adiposo submucoso, el cáncer de lipoma es extremadamente raro.
Prevención
Prevención del lipoma colorrectal
El lipoma es raro debido a la transformación maligna, por lo que no hay recurrencia después de la cirugía.
Complicación
Complicaciones del lipoma colorrectal Complicaciones, obstrucción intestinal, invaginación intestinal.
1. Cuando el tumor es grande, puede causar obstrucción intestinal e invaginación intestinal.
2. Los pacientes individuales pueden tener anemia y pérdida de peso.
Síntoma
Síntomas del lipoma colorrectal Síntomas comunes Sangre en las heces, dolor abdominal, deposiciones, hábitos, cambios, urgencia, intususcepción rectal
Los pacientes con lipoma colorrectal no tienen manifestaciones clínicas obvias. La gravedad de los síntomas está relacionada con el tamaño del tumor. Cuando el diámetro del tumor es mayor de 2 cm, más de la mitad de los pacientes tienen síntomas incómodos. Los síntomas comunes son: dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales, heces con sangre o moco La sangre, cuando la lesión se encuentra en el recto, puede estar acompañada de urgencia y peso pesado. Cuando el tumor es grande, puede causar obstrucción intestinal e invaginación intestinal. En este momento, la masa puede tocarse en el abdomen y algunos lipomas submucosos pueden desconectarse debido a una parte del tumor. Al caer al intestino, los pacientes pueden descargar del ano un tejido graso amarillo aglomerado, que es una manifestación clínica característica del lipoma colorrectal. Los pacientes rara vez tienen manifestaciones sistémicas, y los pacientes individuales pueden tener anemia y pérdida de peso.
Examinar
Examen de lipoma colorrectal.
Las heces eran mucosas y con sangre, y el análisis de sangre oculta fue positivo.
1. El examen de rayos X usando irrigación doble de irrigación de esputo o esputo gaseoso, también puede usar agua para enema, usando agua como agente de contraste, puede hacer que la densidad del lipoma y el tejido circundante sea más obvio, rendimiento principal de rayos X:
(1) El tejido adiposo de baja densidad es visible en la película simple del abdomen.
(2) esputo o angiografía de esputo, un defecto de llenado redondo u ovalado con un borde liso en el intestino.
(3) Hay un cambio morfológico en la compresión del tumor durante el examen de compresión, y este fenómeno no se observa en otros tumores.
2. La colonoscopia puede observar directamente la piel o el pedículo de la protuberancia submucosa, la superficie es lisa o erosiva, con un tumor amarillo hemisférico o lobulado, con pinzas de biopsia para comprimir el tumor, lleno de elasticidad, la presión puede hacer que la depresión vuelva a ponerse. Restauración, puede ver la llamada almohadilla de almohada; use pinzas de biopsia para levantar el tumor, la superficie de la mucosa para producir un efecto de carpa; la biopsia repetida con pinzas de biopsia en el mismo sitio, puede exponer el tejido graso, el llamado "signo de grasa desnuda", obtenga la organización Se puede utilizar para el examen histológico para confirmar el diagnóstico.
3. El examen de CT es una sombra de bloque regular de baja densidad, y el valor de CT es más de -80 ~ -120Hu de inyección de agente de contraste, la imagen es más clara.
Examen de resonancia magnética La resonancia magnética tiene una mejor resolución de los tejidos blandos, distingue las diferentes estructuras de los tejidos, tiene una fuerte señal de heterogeneidad al tejido adiposo, alta densidad de protones de grasa y una señal de resonancia magnética fuerte blanca con un valor T1 de 60-80 ms.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lipoma colorrectal.
Las manifestaciones clínicas del lipoma colorrectal son en su mayoría inespecíficas y el diagnóstico clínico es bastante difícil. La literatura nacional informa que solo 3 de 30 pacientes tienen un diagnóstico claro antes de la cirugía, y la apariencia y los síntomas de esta enfermedad son bastante similares a las lesiones precancerosas o malignas. Para tener un alto grado de comprensión, los síntomas clínicos como dolor abdominal, anormalidades en las heces y sangre en las heces deben usarse para exámenes de laboratorio y otros exámenes auxiliares para confirmar el diagnóstico a tiempo.
1. Manifestaciones clínicas.
2. Laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
El lipoma colorrectal debe diferenciarse de los pólipos y adenomas colorrectales, el cáncer colorrectal, la enfermedad del globo del intestino grueso, los leiomiomas y el neurofibroma. Existen muchos síntomas específicos en las manifestaciones clínicas, pero según los exámenes auxiliares, como radiografías, tomografía computarizada, La colonoscopia y otra identificación general no es difícil, especialmente la biopsia de colonoscopia puede proporcionar directamente una base patológica, el diagnóstico de lipoma colorrectal debe prestar atención a algunos pacientes que pueden estar asociados con tumores malignos del tracto digestivo, 1 caso de 30 casos de lipoma colorrectal reportados en China El adenocarcinoma colorrectal concomitante y la literatura extranjera informaron que el lipoma colorrectal asociado con tumores gastrointestinales malignos hasta el 30%.
