linfoma primario de mama maligno
Introducción
Introducción al linfoma maligno primario de mama El linfoma maligno primario de la mama (PMLB) es un tumor maligno que ocurre en el tejido linfoide de la mama. El linfoma maligno mamario primario es raro y a menudo es parte del linfosarcoma sistémico y puede estar asociado con menos tejido linfoide en el tejido mamario. Con respecto a la fuente del linfoma maligno mamario, la mayoría de los estudiosos creen que la glándula mamaria es un sitio potencial de tejido linfoide asociado a la mucosa. El linfoma maligno primario del seno es un tumor de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), con conductos mamarios y ganglios linfáticos intralobulares. La transformación maligna del tejido se asocia con hiperplasia similar a un tumor, y algunas personas creen que se deriva de las células mesenquimales inmaduras no diferenciadas del epitelio vascular. La mayoría del linfoma maligno de la mama es un linfoma maligno no Hodgkin. Microscópicamente, el linfoma maligno de la mama tiene el punto común del linfoma maligno en otras partes. El linfoma maligno de la mama se caracteriza por una distribución difusa de células tumorales y componentes de células individuales. Principalmente tipo granulocito grande difuso, tipo agranulocítico grande difuso y tipo granulocito pequeño difuso, otros tipos son raros, no hay tendencia a agregarse en nidos, se puede observar abundante parénquima neovascular, infiltración difusa de células tumorales entre valvas y conductos El catéter no se destruye y no hay células tumorales ni exudados inflamatorios en la cavidad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de seno
Patógeno
Linfoma maligno primario de mama
Virología (30%):
Se ha aislado un virus del herpes simple (VEB) especial del linfoma en niños en África. Se puede encontrar que alrededor del 8% de los pacientes con linfoma tienen títulos altos de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr. Por lo tanto, se prevé que la producción de linfoma maligno El virus de Epstein-Barr tiene una relación directa.
Daño por radiación ionizante (15%):
La exposición a largo plazo a materiales radiactivos y radiación, como la radioterapia y los trabajadores de radiación, tiene una mayor incidencia de linfoma que las personas normales, por lo que se cree que el daño por radiación ionizante puede estar relacionado con la enfermedad.
Inmunosupresión y defectos (10%):
En el trabajo clínico, es común recibir grandes dosis de terapia hormonal y medicamentos como la ciclofosfamida, que pueden conducir al desarrollo de linfoma maligno, lo que puede provocar hiperplasia anormal de los linfocitos T o B debido a una regulación inmune deteriorada. .
Factores genéticos (15%):
En el examen cromosómico de pacientes con linfoma, a menudo se observan anomalías de los cromosomas 14, 17, 18 y X. Se presume que las anomalías cromosómicas pueden deberse a aberraciones cromosómicas congénitas o al daño del ADN que resulta en una función de reparación anormal. Informes de enfermedades.
En la actualidad, existe un consenso sobre el origen de la enfermedad: Janea Lamovec MD et al informaron 8 casos de esta enfermedad, de los cuales 6 casos de invasión linfática del epitelio ductal o epitelio lobular, esta invasión linfática epitelial mostró tracto gastrointestinal y respiratorio Una característica importante similar a varios tejidos linfoides asociados a la mucosa, Pattil Cohen (1991) cree que la mayor parte de la enfermedad se origina en las células B, que se considera un tumor linfoide asociado al tejido linfoide con tejido linfoide asociado a la mucosa. Ocurre, y la gran mayoría del origen citológico del tejido es el origen de las células B.
Patogenia
Con respecto a la fuente del linfoma maligno mamario, la mayoría de los estudiosos creen que la glándula mamaria es un sitio potencial de tejido linfoide asociado a la mucosa. El linfoma maligno primario del seno es un tumor de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), con conductos mamarios y ganglios linfáticos intralobulares. La transformación maligna del tejido se asocia con hiperplasia similar a un tumor, y algunas personas creen que se deriva de las células mesenquimales inmaduras no diferenciadas del epitelio vascular.
1. El sitio y el curso de la enfermedad Membo informó que el tiempo de aparición de esta enfermedad es tan corto como 6 semanas, hasta 12 meses, más de 2 a 4 meses, el tumor se encuentra principalmente en el cuadrante superior externo de la mama, más común en un lado, ocasionalmente doble Hubo una probabilidad similar de mama en los lados lateral, izquierdo y derecho, y no hubo diferencias significativas.
2. Morfología patológica En comparación con otros tumores malignos de la mama, los cambios patológicos del linfoma maligno primario de la mama tienen las siguientes características.
(1) Forma general: el tumor es mayormente nodular, la textura es ligeramente dura, no hay cápsula ni seudoenvoltura, la superficie de corte es de color blanco grisáceo, el tejido sólido es fino y a pescado, y hay sangrado y necrosis.
(2) Histomorfología: la mayoría del linfoma maligno del seno es linfoma maligno no Hodgkin. Microscópicamente, el linfoma maligno del seno tiene el punto común del linfoma maligno en otras partes. El linfoma maligno del seno se caracteriza por células tumorales difusas. Distribución, componentes unicelulares, en su mayoría tipo granulocito difuso grande, tipo agranulocítico grande difuso y tipo granulocito pequeño difuso, otros tipos son raros, no hay tendencia a agregarse a los nidos, se puede ver abundante parénquima neovascular, se observan células tumorales Hay una infiltración difusa entre las valvas y el catéter, y el catéter no se destruye, y no hay células tumorales ni exudados inflamatorios en la luz.
3. Clasificación de la Conferencia de Rye La Conferencia de Rye en 1996 dividió el linfoma maligno de seno en 4 tipos: 1 basado en linfocitos. 2 tipos de endurecimiento nodular. 3 tipos de células mixtas. Tipo de agotamiento de 4 linfocitos.
4. Ruta metastásica La mayor parte del linfoma maligno de la mama se puede ver tanto en la línea sanguínea como en la invasión de los ganglios linfáticos adyacentes.
Prevención
Prevención primaria del linfoma maligno de mama
(1) Una vez que descubra que padece la enfermedad fibroquística de la mama, debe tratarla de inmediato, sin retrasar el momento del tratamiento.
(2) Para las mujeres en período de lactancia, la leche debe ser descargada tanto como sea posible durante cada proceso de lactancia, lo que puede aumentar la secreción de leche, por un lado, y reducir el tiempo de retención de la última leche secretada en el seno, por otro lado.
(3) Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama deben ir al hospital para un examen más completo además del autoexamen.
Complicación
Complicaciones del linfoma maligno mamario primario Complicaciones
La enfermedad tiene una alta tasa de metástasis en los ganglios linfáticos axilares, y algunos tienen el cuello agrandado y los ganglios linfáticos mediastínicos.
Síntoma
Síntomas primarios de linfoma maligno de seno Síntomas comunes Sangrado repetido Nódulos de descarga del pezón
Las características clínicas de esta enfermedad son similares a las del cáncer de mama, que se caracterizan por un rápido crecimiento de la masa mamaria, a menudo acompañado de diferentes grados de fiebre. Las masas son en su mayoría unilaterales, rara vez bilaterales, ubicadas principalmente en el cuadrante superior externo, y la masa es nodular. O textura lobulada, dura y dura, límite temprano claro, móvil, sin adherencia a la piel y la pared torácica, sin depresión y secreción del pezón, puede ocupar todo el seno cuando la masa es enorme, la superficie es delgada, los vasos sanguíneos están dilatados e incluso la ulceración, la mayoría La lesión se limita a la glándula mamaria y luego se extiende a todo el cuerpo, causando la muerte.
Si hay múltiples nódulos dispersos en el seno de la paciente, se debe considerar la enfermedad al considerar el cáncer. Examen detallado de los ganglios linfáticos superficiales, el hígado y el bazo, etc. para excluir el linfoma sistémico y la infiltración de leucemia, se señala que: el primario El linfoma maligno de mama sexual debe cumplir las siguientes condiciones: 1 requiere materiales patológicos para cumplir con estrictos requisitos técnicos. 2 El linfoma en el seno debe estar estrechamente relacionado con el tejido mamario. 3 No hay otra parte del linfoma maligno antes de la aparición de la masa mamaria. 4 El linfoma de seno es la primera o única lesión primaria en la clínica, y se necesita un diagnóstico patológico para otras lesiones difíciles de diagnosticar.
Examinar
Examen del linfoma maligno primario de mama
El examen histopatológico es la base para el diagnóstico de esta enfermedad. Se puede observar que las células tumorales están infiltradas difusamente entre la glándula mamaria y el conducto, el conducto mamario no está dañado y no hay células tumorales ni exudado inflamatorio en la luz. La mayoría de los tumores no son Hodgkin. Los linfocitos malignos, que tienen un solo componente celular, se distribuyen de forma difusa, no tienen tendencia a acumularse en nidos y son ricos en nuevos vasos sanguíneos de paredes delgadas.
1. Examen de rayos X del blanco de molibdeno, vea el tipo nodular y el tipo difuso de la masa; el primero es un nódulo con un borde interno claro de la glándula mamaria, sin rebabas, la densidad común del seno aumenta, la piel se engrosa, se invade todo el seno y la capa de grasa subcutánea Debido a la gruesa red de vasos linfáticos, los hallazgos de rayos X ruidosos o difusos no son específicos, similares a la mastitis o el cáncer de mama inflamatorio.
2. El examen de ultrasonido B mostró un eco bajo, un límite claro, y hubo un aumento discontinuo del sonido y la sombra después de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfoma maligno primario de mama
La enfermedad debe diferenciarse del carcinoma medular y el seudolinfoma mamario, los cuales son similares al linfoma maligno en las manifestaciones clínicas y la histología.
1. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos histológicos del carcinoma medular son muy similares, especialmente cuando hay una gran cantidad de infiltración de linfocitos en el intersticio del carcinoma medular, que puede cubrir el cáncer, haciendo que los dos sean más similares. Se distingue la tinción especial, el carcinoma medular tiene múltiples límites, las células tumorales no se entrelazan con los tejidos circundantes y las células cancerosas tienden a agregarse. La tinción plateada muestra que las fibras reticulares rodean la periferia de la masa celular, y se revela la estructura del cáncer. No hay red en el cáncer. Las fibras fibrosas, los linfocitos infiltrantes se diferenciaron y maduraron principalmente en el borde del cáncer, además, las células cancerosas tenían una forma anormal.
En los últimos años, la aplicación de la tecnología de etiquetado inmunoenzimático ha logrado un gran avance en la identificación de esta enfermedad y el cáncer de seno.Wang Shulun informó que entre los 8 casos, 7 casos fueron identificados como tipo de linfocitos B por la técnica de etiquetado enzimático, y solo 1 caso fue indiferenciado.
2. El pseudo-linfoma de mama es más común en mujeres jóvenes. Tiene antecedentes de lesiones traumáticas. La vía del dolor sordo en la mama no está clara y los nódulos. El volumen es pequeño y su diámetro no es más de 3 cm. No afecta a los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales. Histología. Se puede ver que las células de linfoma maduro infiltradas por los lobulillos, se forman los folículos linfoides y se pueden ver otras células inflamatorias, como las células plasmáticas, y se pueden ver vasos sanguíneos de paredes gruesas en el intersticio.
3. Cuando la diferenciación histológica del carcinoma ductal sólido es difícil, la tinción inmunohistoquímica se puede realizar por medio del antígeno leucocitario común (Fig. 3).
