Malformación vascular espinal tipo IV
Introducción
Introducción a la malformación vascular espinal tipo IV La malformación vascular espinal tipo IV es una fístula arteriovenosa de la médula espinal epidural, y su lesión es esencialmente una fístula arteriovenosa suministrada directamente desde la arteria espinal anterior en la duramadre. La fístula arteriovenosa y su vena de reflujo se encuentran fuera de la médula espinal, y la lesión no se disemina a la médula espinal. Este tipo se divide en tres subtipos de IVA, IVB y IVC. Estas lesiones están compuestas de arterias intramedulares (u ocasionalmente de la arteria espinal posterior) y duras. Los vasos sanguíneos en la vena de reflujo intramembrana se anastomosan directamente. La mayoría de estos pacientes son más jóvenes. Este tipo de malformación vascular espinal es adecuada para el tratamiento endovascular o microquirúrgico, o una combinación de ambos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.0001% - 0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mielopatía inducida por radiación, mielopatía paraneoplásica, mielopatía hepática
Patógeno
La causa de la malformación vascular espinal tipo IV
Este tipo de lesión es esencialmente una fístula arteriovenosa suministrada directamente desde la arteria espinal anterior en la duramadre. La fístula arteriovenosa y su vena de reflujo se encuentran fuera de la médula espinal, y la lesión no se extiende a la médula espinal.
Prevención
Prevención de malformación vascular espinal tipo IV
Prevención: No existe un método de prevención efectivo para esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de malformación vascular vertebral tipo IV Complicaciones, radiación, mielopatía, mielopatía paraneoplásica, mielopatía hepática.
La mayoría de los pacientes pueden tener mielopatía progresiva.
Síntoma
Síntomas de malformación vascular espinal tipo IV síntomas comunes deficiencia sensorial disfunción motora trombosis venosa malformación vascular
1. Características clínicas
La mayoría de los pacientes son más jóvenes y no hay diferencia en la proporción de hombres y mujeres. Los síntomas a menudo ocurren antes de los 40 años. La tasa de incidencia es aproximadamente 1/6 de todos los casos, y la mitad de ellos son pacientes con IVA. La mayoría de los pacientes muestran mielopatía progresiva. Con dolor, debilidad y disfunción sensorial y del esfínter, o hemorragia subaracnoidea.
La función de la médula espinal de estos pacientes es similar a la de la malformación vascular de la médula espinal tipo I. La congestión vascular es causada por el aumento de la presión venosa intradural. El tipo IVC afecta la función de la médula espinal y las raíces nerviosas debido a las lesiones extensas que causan opresión. El paciente puede haber ocurrido pasado mañana.
2. Clasificación
(1) Tipo IVA: solo hay una arteria nutritiva o una vena intradural relativamente lenta y moderadamente delgada.
(2) Tipo IVB: caracterizado por múltiples arterias nutritivas con grandes venas de reflujo y más flujo sanguíneo.
(3) Tipo IVC: las lesiones son de gran alcance y, a menudo, hay múltiples arterias nutritivas que fluyen hacia las venas dilatadas en la duramadre.
Este tipo de caso generalmente se considera raro, pero Barrow y sus colegas informan que las lesiones de tipo IV representan el 17% de las malformaciones vasculares de la médula espinal tratadas en el centro médico donde se encuentran.
Examinar
Examen de la malformación vascular espinal tipo IV
La angiografía selectiva puede mostrar la distribución de la arteria espinal anterior a la fístula arteriovenosa y la vena de reflujo, a veces mostrando grandes signos de flujo de aire alrededor de la médula espinal, que se manifiesta principalmente por la expansión del retorno venoso epidural obvio. Estas deformidades a menudo aparecen en la conexión toracolumbar. Cerca del cono y cerca del final de la cola del caballo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de malformación vascular espinal tipo IV
Principalmente basado en el historial médico, signos y exámenes de imagen.
