Quiste renal simple
Introducción
Introducción al quiste renal simple El quiste renal simple (quiste renal simple) es el tipo más común de enfermedad quística renal, la más leve. Es común en adultos mayores de 50 años y rara en niños. Se puede adquirir y puede ser aislada o múltiple. La sexualidad, más común en hombres y riñones izquierdos, a menudo de inicio unilateral, también se puede combinar con lesiones renales contralaterales. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.31% Personas susceptibles: adultos mayores de 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: presión arterial alta.
Patógeno
Causa de quiste renal simple
(1) Causas de la enfermedad
Puede ser causado por glomérulos congénitos, cambios estructurales en los túbulos renales, pero también debido a daño adquirido, infección, etc.
(dos) patogénesis
La patogenia de los quistes renales simples no se ha dilucidado completamente. Aunque es una enfermedad congénita no hereditaria, Schnlzinger (1994) encontró dos familias de quistes renales simples, y no se ha encontrado que el análisis de ligamiento génico de ellos sea más autosómico dominante. El riñón quístico (ADPKD) está asociado con un quiste renal simple autosómico dominante. La lesión es más común en el polo inferior. El quiste se origina en el túbulo renal y sobresale de la superficie de la corteza renal. Tiene un aspecto azul y también puede ubicarse en la corteza profunda. O la médula, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, también puede tener 3 ~ 4 cm, individual hasta 10 cm o más, la cápsula contiene líquido ámbar transparente estéril, 5% es líquido con sangre, de los cuales aproximadamente 1/3 ~ 1/2 Los casos tienen lesiones malignas de la pared del quiste, pared delgada, que recubre una sola capa de epitelio escamoso, fibrosis y calcificación en forma de cáscaras de huevo, y el quiste del polo inferior puede comprimir el uréter y causar agua obstructiva e infección.
Prevención
Prevención simple de quistes renales
1. Dado que no existe un tratamiento efectivo, la prevención y el tratamiento de las complicaciones renales y el mantenimiento de la función renal son los principales propósitos preventivos.
2. Los pacientes con esta enfermedad deben evitar actividades de contacto cercano, especialmente colisión y compresión para evitar la ruptura del quiste.
3. Los pacientes con esta enfermedad son propensos a las infecciones del tracto urinario, especialmente las mujeres, que deben ser activas en el tratamiento sintomático y de apoyo.
Complicación
Complicaciones del quiste renal simple Complicaciones
El quiste se encuentra en la puerta renal para comprimir la arteria renal, lo que provoca un aumento de la renina plasmática, lo que puede provocar presión arterial alta o infección secundaria de la obstrucción de la pelvis renal.
Síntoma
Síntomas simples de quiste renal Síntomas comunes Dolor abdominal Quiste de la masa abdominal inferior Hematuria
Los quistes renales simples a menudo ocurren en la edad adulta, generalmente no tienen síntomas clínicos, no afectan la función renal y ocasionalmente se ven debido a hematuria. La mayoría de los pacientes se encuentran accidentalmente cuando se realiza una ecografía en modo B o un examen de TC, el examen de orina es normal, la hematuria Raras, pero los quistes renales pueden causar dolor abdominal y encontrar masa abdominal, presión arterial alta, etc., como los quistes se rompen en la pelvis renal y el sistema de la pelvis renal, pueden tener hematuria, los quistes también pueden conducir a la pelvis renal, síntomas de obstrucción de la pelvis renal.
Examinar
Examen de quiste renal simple
El examen de orina combinado con infección puede tener piuria, hematuria, pero generalmente no insuficiencia renal.
1. Examen de imagen
(1) El ultrasonido B es el método preferido de examen. El ultrasonido B típico se caracteriza por la ausencia de eco en el área de la lesión, la pared lisa y el límite claro. Cuando la pared muestra eco irregular o realce limitado del eco, debe estar atento a las lesiones malignas; infección secundaria La pared de la cápsula está engrosada y hay un eco fino en el área de la lesión; el eco se realza con el líquido ensangrentado.
(2) La TC es valiosa para el diagnóstico de la ecografía B. Cuando el quiste se acompaña de hemorragia o infección, es heterogéneo y el valor de la TC aumenta. Cuando la TC muestra características del quiste, no es necesario realizar una punción diagnóstica.
(3) La UIV puede mostrar hasta qué punto el quiste comprime el parénquima renal o el uréter.
(4) La resonancia magnética puede ayudar a determinar la naturaleza del líquido del quiste.
2. Punción del quiste y examen del líquido del quiste.
Cuando la ecografía B, la TC, etc. no pueden diagnosticarse o sospecharse de lesiones malignas, el quiste se puede perforar bajo la guía de la ecografía B. Se puede realizar la prueba de líquido quístico. Cuando el quiste es secundario al tumor, el líquido quístico está ensangrentado o marrón oscuro, y la grasa y otros componentes obviamente aumentan. La citología fue positiva, el nivel de marcador tumoral CA-50 aumentó, el líquido quístico estaba turbio oscuro, el contenido de grasa y proteína aumentó moderadamente, la amilasa y LDH aumentaron significativamente y el examen citológico tenía células inflamatorias. El cultivo de quistes pudo determinarse. Después de que se extrae el patógeno, se inyecta el medio de contraste y / o gas para mostrar el estado de la pared de la cápsula. Si la pared de la cápsula es lisa, no existe tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste renal simple
De acuerdo con las manifestaciones clínicas de la hipertensión, infección secundaria del tracto urinario causada por obstrucción de la pelvis renal y ecografía B, tomografía computarizada y resonancia magnética, examen líquido en quistes renales, y después de la exclusión de otros tipos de enfermedades quísticas renales, se puede hacer el diagnóstico de esta enfermedad. El diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente de la ecografía en modo B o el examen de TC.
Diagnóstico diferencial
Hidronefrosis
La hidronefrosis severa puede tener dolor lumbar y puede alcanzar masa quística en la cintura y el abdomen, pero la UIV y la pielografía retrógrada muestran agrandamiento de la pelvis renal y la pelvis renal; la ecografía B, el examen de CT muestra el área oscura líquida en la parte central del riñón, adelgazamiento del parénquima renal El mapa renal está obstruido.
2. Divertículo renal
El ultrasonido B puede detectar masas quísticas en el riñón. Se puede ver urografía excretora en el esputo. Sin embargo, si el canal del divertículo está conectado con la pelvis renal o la pelvis renal, es posible revertir la angiografía para visualizar el canal. .
3. Quiste renal multiauricular
Se manifiesta principalmente como molestias abdominales, masa abdominal, hematuria ocasional, ecografía B y tomografía computarizada (CT) para ver masa quística en el parénquima renal, pero el interior del quiste se divide en múltiples áreas oscuras líquidas.
4. Cambios quísticos renales.
Los exámenes de ultrasonido B, IVU y CT pueden verse de manera similar a los cambios en los quistes renales, pero la pared de la cápsula es gruesa, la pared interna es irregular, el bulto papilar en el quiste, la angiografía renal se puede ver en el parénquima renal alrededor del quiste con densos vasos sanguíneos proliferantes, sección congelada intraoperatoria Puede ayudar con el diagnóstico.
5. Absceso renal
En general, hay manifestaciones sistémicas de infección aguda, como fiebre alta, escalofríos, etc., dolor intenso en un área del riñón, tensión muscular, dolor de ronquido obvio en el ángulo de la costilla, aumento de glóbulos blancos, glóbulos blancos en la orina, cultivo bacteriano positivo, IVU muestra pelvis renal bajo presión o defectos de llenado, la ecografía B muestra el área oscura del área del riñón y las lesiones primarias que pueden causar empiema renal. La punción puede extraer pus.
