enfisema unilateral
Introducción
Introducción al enfisema unilateral La definición estrecha de enfisema unilateral se refiere a la enfermedad pulmonar en la cual los pulmones pueden pasar más rayos X que el tejido pulmonar normal debido al tejido pulmonar congénito y la circulación pulmonar anormal. Algunas personas también se refieren al enfisema obstructivo o compensatorio, las ampollas ampollas y los quistes gastropulmonares como pulmones transparentes, lo que puede entenderse como una categoría amplia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia respiratoria neumotórax espontánea
Patógeno
Causa del enfisema unilateral
Compresión bronquial externa (10%):
Alrededor del 7%, hay muchas razones para la compresión del bronquio, los vasos sanguíneos anormales más comunes, como el catéter arterial prohibido grande, la vena pulmonar anormalmente corrida o la arteria pulmonar vaga (la arteria pulmonar izquierda se originó en el lado derecho), etc., también se pueden ver en un agrandamiento anormal La compresión de los ganglios linfáticos o masas parabronquiales (quistes broncogénicos) causa enfisema en el tejido pulmonar distal del bronquio comprimido.
Obstrucción endobronquial (20%):
Puede ser congénito o adquirido, el primero incluye pliegues de la mucosa o broncoconstricción localizada, el último incluye tapón de moco o tejido de granulación, la literatura informa: del 25% al 40% de las muestras extirpadas se pueden ver defectos o deformación del cartílago bronquial, todavía hay 50 Se desconoce más del% de los casos, del 40% al 50% de los bebés y niños pequeños con otras malformaciones, como: cardiopatía congénita, paladar hendido.
Pared bronquial anormal (35%):
Aproximadamente 2/3 de los casos eran claros o sospechosos de deficiencia de cartílago bronquial o displasia, lo que resulta en colapso traqueal, obstrucción y enfisema obstructivo secundario del lóbulo distal.
(1) Causas de la enfermedad
1. El edema pulmonar congénito tiene displasia pulmonar congénita, pero también hay casos de opresión bronquial adquirida. Por lo tanto, esta enfermedad también se llama enfisema lobular "neonatal" o enfisema lobular "infantil". Se llama edema pulmonar "congénito", que se caracteriza por la hinchazón excesiva de una hoja o un pedazo de tejido pulmonar, la compresión del tejido pulmonar normal, los órganos mediastínicos y el sistema cardiovascular, que es una de las causas comunes de dificultad respiratoria aguda en bebés y niños pequeños. Recién nacidos o niños pequeños, 1/3 de los casos inmediatamente después del nacimiento, el 50% ocurrió 1 mes después del nacimiento, solo el 5% ocurrió 6 meses después del nacimiento, más hombres que mujeres, común en el lóbulo superior de los pulmones (en el lóbulo superior izquierdo El más común), seguido del lóbulo medio derecho, el lóbulo inferior es raro, las manifestaciones clínicas de la enfermedad de la membrana hialina de hoja única o unilateral, el parénquima pulmonar teóricamente anormal es una posible causa de la enfermedad, pero no se ha confirmado, algunos estudios sobre el lóbulo pulmonar resecado La morfología, que muestra un aumento en el número de alvéolos, más del 50% de lo normal, y el tamaño alveolar es normal o aumentado, el número y la estructura de la tráquea y los vasos sanguíneos son normales, lo que sugiere que la enfermedad es una vesícula pulmonar agrandada o un aumento anormal en el postnatal alveolar.
2. Enfisema específico (síndrome de Swyer-James) Swyer y James (1953), informaron por primera vez como un niño de 6 años. En 1954, Macleod informó de 9 pacientes similares en adultos, por lo que la enfermedad también fue Llamado síndrome de Macleods o síndrome de MSJ, patología: se manifiesta principalmente como cambios inflamatorios crónicos, sin broncoconstricción, manifestaciones obstructivas, que es diferente del edema pulmonar congénito; desarrollo y llenado de la arteria pulmonar, pero más pequeño, esto no ocurre con la arteria pulmonar O no desarrollado de manera diferente.
(dos) patogénesis
1. Existen muchas causas y patogénesis de la sobreexpansión del edema pulmonar congénito. Esta enfermedad se considera un síndrome clínico patológico. Puede ser mejor que una sola lesión. La lesión primaria puede estar en el bronquio de la hoja (lo que resulta en una obstrucción parcial). Y expansión secundaria) o en el parénquima pulmonar, el primero representaba alrededor del 50%.
2. El enfisema específico es diferente del edema pulmonar congénito, puede verse en niños o adultos; puede ser una hoja o un lado del pulmón, es un síndrome independiente diferente de otras enfermedades de la membrana hialina, cree Swyer: La enfermedad se debe a una amplia gama de enfermedades del pulmón adquirido que conduce a la disfunción pulmonar derecha, la causa no está clara, puede estar relacionada con una infección viral, también puede ser causada por factores congénitos o adquiridos.
Prevención
Prevención de enfisema unilateral
Mantenga el calor, evite el frío y evite los resfriados. Mejore el saneamiento ambiental, proteja el trabajo personal y elimine y evite los efectos del humo, el polvo y los gases irritantes en el tracto respiratorio. Evite los resfriados y evite el frío.
Complicación
Enfisema unilateral complicaciones Complicaciones neumotórax espontáneo insuficiencia respiratoria
1. Neumotórax espontáneo El neumotórax espontáneo complicado por enfisema obstructivo no es infrecuente, principalmente debido a la ruptura de las ampollas pulmonares subpleurales, la fuga de aire en la cavidad pleural. Si la función pulmonar básica del paciente es deficiente, el neumotórax es tensión, incluso si la cantidad de gas no es demasiado, el rendimiento clínico es más pesado y debe tomarse sin cuidado. Los pacientes con enfisema tienen una alta transparencia del campo pulmonar, y a menudo tienen grandes vesículas pulmonares, y los signos no son típicos, lo que trae ciertas dificultades para el diagnóstico de neumotórax localizado.
2. Insuficiencia respiratoria El enfisema obstructivo a menudo se ve gravemente afectado en la función respiratoria. La ventilación y la ventilación se ven afectadas por ciertas causas como infección respiratoria, secreción seca de secreciones, oxigenoterapia inadecuada, aplicación de exceso intravenoso y cirugía. La disfunción se agrava aún más y puede inducir insuficiencia respiratoria.
Síntoma
Síntomas de enfisema unilateral Síntomas comunes Disnea, ruidos respiratorios, presión pulmonar, pérdida de cabello, silicosis.
1. Los síntomas del enfisema congénito se dividen en dos tipos: inicio temprano y inicio tardío. Solo el 5% de los pacientes desarrollan inicio 6 meses después del nacimiento. La mitad de los pacientes tiene dificultad respiratoria en el primer mes después del nacimiento, y pocas personas son asintomáticas. Los síntomas típicos de inicio temprano varían desde el día 4 hasta las semanas posteriores al nacimiento. Los síntomas progresan muy rápidamente, manifestándose como disnea progresiva, sibilancias inspiratorias y espiratorias, taquicardia, cianosis, etc. Simétrico, la plenitud torácica del lado afectado, la percusión es sorda, el aliento suena debilitado, la tráquea, el mediastino se desplaza, similar al neumotórax, los síntomas retardados son infecciones respiratorias repetidas, el examen: el lado afectado del abultamiento torácico, la respuesta de percusión es mejorada, el sonido de respiración de auscultación Disminución, puede oler sibilancias o ronquidos.
2. Se puede observar enfisema específico en niños y adultos, las manifestaciones clínicas varían en severidad, leve puede ser asintomática, tos severa, tos, disnea o infecciones respiratorias repetidas y hemoptisis masiva, examen físico y lóbulos congénitos. El enfisema es similar.
Examinar
Examen de enfisema unilateral
1. El examen radiológico del enfisema congénito se puede ver en el lóbulo superior de la lesión, principalmente en el lado izquierdo, el lóbulo inferior es raro, caracterizado por un aumento de la translucidez pulmonar de una sola hoja, reducción de la textura vascular, aumento significativo del volumen de la hoja, adyacente Los pulmones se comprimen, la atelectasia, el mediastino se desplaza, el diafragma se mueve hacia abajo o es normal, y la fluoroscopia muestra que el mediastino se mueve hacia el lado afectado al inhalar, y la exhalación se desplaza hacia el lado sano. Ocasionalmente, la densidad pulmonar aumenta, en lugar de Alta transparencia, esto se debe al trastorno de vaciado de líquido secundario a la obstrucción bronquial, pero aún existen otras características radiológicas, el líquido se puede eliminar dentro de las 24 horas a las 2 semanas, después de lo cual se recuperan las características radiológicas (alta transparencia). La radiografía de enfisema específico mostró un aumento en el brillo de la transfusión pulmonar, textura vascular reducida del hilio, broncografía: relleno bronquial proximal, extremo distal pequeño, volumen bronquial por debajo de 5-6, sin fluoroscopia, ver fluoroscopia: lado afectado del mediastino Desplazamiento, la actividad diafragmática del lado afectado se debilita y el volumen pulmonar no cambia con el movimiento respiratorio.
2. La angiografía cardiovascular enfisema congénito puede ver vasos sanguíneos anormales o malformaciones cardíacas, la exploración pulmonar con radionúclidos puede verse en el área afectada de reducción de la perfusión sanguínea, broncoscopia y broncografía para excluir otras lesiones, angiografía pulmonar: el lado afectado de la arteria pulmonar es pequeños vasos sanguíneos periféricos Raras; examen con radionúclidos: una reducción significativa en la perfusión pulmonar.
3. Examen broncoscópico de congestión de la mucosa bronquial, edema, engrosamiento y otras inflamaciones crónicas agudas.
4. Las pruebas de función pulmonar sugieren disfunción ventilatoria.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfisema unilateral.
En combinación con las manifestaciones clínicas y el examen de rayos X, la transiluminación pulmonar de una sola hoja aumenta, la textura vascular es obviamente dispersa y delgada, y la enfermedad de la membrana hialina se puede diagnosticar claramente. Para los niños con enfisema congénito y edad avanzada, se puede realizar una broncoscopia para excluir la tráquea. Las lesiones internas, una característica importante de la radiología, son que la textura vascular distingue entre ampollas.
Atención enfisema congénita y diferenciación de atelectasia, enfisema y atelectasia del lóbulo pulmonar, diferencia de enfisema compensatorio es el último lado del músculo diafragmático, el desplazamiento lateral mediastínico, la característica importante de la radiología es única La translucidez pulmonar de la hoja aumenta, la textura vascular está claramente dispersa y delgada, y se puede distinguir de las ampollas pulmonares según la textura vascular.
