Uretra duplicada
Introducción
Introducción repetida de uretra La duplicación de la uretra significa que, además de la uretra normal, hay un tracto parauretral que está o no conectado a la vejiga en el lado dorsal o ventral, que es una deformidad congénita de la uretra extremadamente rara. Las dos uretras se pueden conectar a la vejiga por separado o debajo de la vejiga. Se puede combinar el pene y repetir la vejiga. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis uretral
Patógeno
Repetida etiología de la uretra
(1) Causas de la enfermedad
La verdadera razón para repetir la uretra no está muy clara. Hay muchos tipos de doctrinas, pero cada doctrina no puede explicar las causas de todos los tipos. Las principales teorías son:
1. Das (1977) cree que durante el desarrollo de la uretra embrionaria, el desarrollo del pene y las placas de uretra están desequilibrados y descoordinados, y ocurren las siguientes tres situaciones:
(1) El pene del seno genitourinario se ha desarrollado y la fístula uretral está atrofiada. Debido a que el pene se ha desarrollado, el seno genitourinario también se desarrolla junto con el pene, formando el tracto parauretral. Cuando se forma la uretra, la uretra comienza a desarrollarse. Se forma la uretra positiva, y el resultado es el tipo I repite uretra.
(2) La fusión de pliegues genitales y malformaciones hizo que la uretra se cruzara, lo que resultó en la formación de uretra repetida incompleta de tipo II.
(3) El tubo filipino y el tubo de Müller juegan un papel importante en la diferenciación de la uretra masculina y femenina. El tubo filipino es dominante, es decir, se desarrolla en la uretra femenina. En el proceso de desarrollo del tracto urinario, si el tubo filipino está en desventaja al principio, la uretra está abierta. El perineo, y luego el tubo filipino cambió de una desventaja a una ventaja, la uretra se convirtió en una uretra masculina con el pene, lo que resultó en una uretra repetitiva, una abertura de la uretra en el perineo, otra uretra que se desarrolla a lo largo del pene, abriéndose en el pene La cabeza, el tipo III repite uretra.
2.Wilson cree que (1971), la fístula rectal urinaria divide la acupuntura anal en dos cavidades, el frente se desarrolla en la vejiga y la uretra posterior, y se desarrolla el ano posterior recto. El esputo urogenital se detiene en la membrana auricular. Si continúa desarrollándose hacia abajo, La uretra también se divide en dos partes, el primer tracto urinario.
3. El intersticial se inserta desde el lado de la uretra primordial, separando la uretra en dos lúmenes (Tripathi, 1969).
4. Cuando el surco uretral se cruza en el embrión, la uretra repetida se forma en tipo II (Moog, 1968).
(dos) patogénesis
1. Uretra repetida dividida en uretra superior Este es el tipo más común de deformidad recurrente de la uretra. La uretra principal se encuentra en el lado ventral del pene, y la parauretra se encuentra en el lado dorsal del pene. Los subtipos principales son:
(1) Tipo completo: ambas uretras están conectadas a la vejiga.
(2) Tipo incompleto: después de que la uretra sale de la vejiga, se bifurca en la raíz del pene para formar la uretra superior e inferior.
(3) tipo de hipoplasia: el segmento posterior de la parauretra es extremadamente hipoplásico y atrofia.
2. Hipospadias uretra repetitiva, la uretra parauretral se encuentra en el lado ventral del pene, una de las uretras forma una abertura de hipospadias, los principales subtipos son:
(1) Tipo completo: las dos uretras entran completamente en la vejiga y el extremo distal forma las hipospadias y la uretra ortotópica.
(2) Tipo incompleto: la uretra se bifurca después de la vejiga, formando una uretra uretral y un orificio uretral.
(3) tipo de hipoplasia: la uretra del extremo ciego se encuentra en la posición dorsal de la hipospadias.
3. La uretra fusiforme se divide en una uretra que se repite en el medio y comienza a dividirse después del cuello de la vejiga.
4. La uretra anterior y posterior del ano se bifurca después de la vejiga, y el extremo distal de la uretra se comunica con el canal anal para formar una deformidad anal anterior y posterior de la uretra.
Prevención
Prevención repetida de la uretra
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones uretrales repetidas Complicaciones estenosis uretral
La uretra repetida a menudo se complica con otras malformaciones orgánicas, como el riñón, la malformación ureteral, la vejiga doble, el doble pene (doble clítoris), la hipoplasia uterina, sin vagina, malformaciones ectópicas gonadales, espinales e intestinales, etc.
Síntoma
Síntomas repetidos del tracto urinario Síntomas comunes Bifurcación de la orina incontinencia disuria y retención urinaria edema disuria hipospadias del tracto urinario
Las manifestaciones clínicas repetidas del tracto urinario no son consistentes, en relación con su tipo, los síntomas más comunes son infección del tracto urinario, el flujo urinario parauretral no es uniforme, por lo que la uretra secundaria a menudo tiene infección, porque la lesión está oculta, a menudo una lesión de infección crónica del tracto urinario.
El primer tipo y la boca interna se comunican con la uretra normal, y el tipo II repite la uretra de la boca externa.La orina se descarga desde los dos orificios uretrales durante la micción, que es de doble hebra, el tracto urinario de la para-uretra está bien, y algunas gotas solo unas pocas gotas de orina. La uretra parauretral no solo puede orinar, sino que también eyacula, algunas solo salen bien sin orinar, uretra repetida tipo III al orinar, fuga perineal o micción rectal, si el extremo proximal de la uretra es ciego, no está conectado con la uretra Solo se puede ver la uretra externa, ni orinar ni eyaculación.Si el extremo distal de la uretra es ciego y las secreciones se acumulan después de la infección, la dilatación parauretral es quística, con forma de divertículo uretral, una abertura parauretral. En la parte posterior del pene, el extremo distal de la abertura de la uretra tiene forma de cordón, igual que la uretra superior, y el pene se dobla hacia el lado dorsal cuando está erecto, lo que afecta la vida sexual.
Tipo I repite uretra de hipoplasia de músculo liso uretral, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen incontinencia urinaria, incontinencia urinaria leve, incontinencia urinaria severa, tipo II si la uretra está inflamada, mucosa en la bifurcación uretral El edema, o acumulación de secreciones en el tracto parauretral, puede comprimir el tracto urinario y causar disfunción urinaria, dando como resultado síntomas de obstrucción uretral.
Examinar
Examen repetido de uretra
La uretrografía retrógrada y la uretrografía de la vejiga urinaria pueden determinar la relación entre la uretra parauretral y normal, inyectando azul de metileno a través del orificio parauretral y luego orinar, pueden determinar si la uretra parauretral y la normal y la vejiga se comunican, cuando la uretoscopia, por el vicio La uretra se inyecta con azul de metileno, y es más fácil ver la posición de la abertura parauretral en la uretra. La sonda uretral se usa para infiltrar el orificio parauretral y el orificio uretral normal al mismo tiempo, y la relación entre ellos también se puede detectar.
Diagnóstico
Diagnóstico repetido de uretra
La uretra repetida, debido a sus diferentes tipos, manifestaciones clínicas, su diagnóstico además de síntomas clínicos, signos, de acuerdo con la angiografía retrógrada uretral y la uretra excretora de la vejiga para hacer un diagnóstico, y puede comprender la relación entre la uretra y la vejiga parauretrales y normales. .
El tracto parauretral tipo III debe diferenciarse de la fístula uretral perineal y la fístula rectal uretral. La fístula urinaria adquirida a menudo tiene antecedentes de traumatismo o infección, y estenosis uretral más complicada. La disfunción vertebral puede asociarse con fístula uretral perineal congénita y parálisis rectal uretral. La diferencia es que la presión de la uretra y el recto es baja, y la parauretra tiene músculo liso y la presión es alta.
