embolia traumática carotídea
Introducción
Introducción a la embolia traumática carotídea La arteria carótida común es la arteria principal de la cabeza y el cuello, y el cartílago tiroideo superior se ramifica en la arteria carótida interna y la arteria carótida externa. La incidencia de embolia traumática es mayor en la arteria carótida interna. Debido a que la arteria carótida interna suministra principalmente sangre al cerebro y al dispositivo visual, la embolización tiene graves consecuencias. La embolización de la arteria carótida interna puede ocurrir en el segmento cervical, el segmento de la roca, el segmento del seno cavernoso o el segmento superior de la cama. Según el análisis de 70 casos, el 85% ocurrió en el segmento del cuello y el 10% en el segmento de la roca. La embolia de la arteria carótida interna ocurre en la contusión del cuello, el paciente puede tener un ataque isquémico transitorio, seguido de síntomas neurológicos, que son característicos de la embolia de la arteria carótida interna. Aliviar el vasoespasmo y la terapia anticoagulante pueden controlar el desarrollo de trombosis. Si es necesario, la arteria carótida interna se usa para la trombectomía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de la embolia traumática carotídea
La arteria se tira repentinamente (30%):
En el caso de contusión, si el cuello está excesivamente estirado o torcido, o si la fuerza externa hace que el tejido cerebral se desplace, la arteria carótida interna fija en el extremo superior del seno cavernoso se tira repentinamente. Cuando el cuello se tuerce severamente, la arteria carótida interna también golpea la vértebra cervical. En la protuberancia, la pared del tubo arterial estaba contusionada.
Daño directo a la arteria (30%):
Lesión directa en la arteria: la contusión del cuello puede apretar directamente la pared carotídea, el traumatismo cerrado en la cavidad oral y la orofaringe también pueden afectar la pared carotídea a través del tejido que rodea las amígdalas.
Traumatismo craneocerebral y fractura de la base del cráneo (15%):
La arteria carótida interna a menudo está contusionada en el canal óseo.
Lesiones ateroscleróticas carotídeas (15%):
Después de la contusión, el bloqueo aterosclerótico es fácil de caer y embolizar.
Patogenia
En el momento del trauma, la membrana externa elástica de la arteria permanece intacta, las capas interna y media son más vulnerables, la membrana interna se desgarra, riza y flota, la herida tiene trombosis, se engrosa gradualmente y se extiende hacia arriba y hacia abajo de la luz arterial. La arteria carótida puede estar completamente ocluida, y la embolia interna de la arteria carótida a menudo ocurre de 1 a 3 cm por encima de la bifurcación de la arteria carótida común.
La presión de la vena grande del cuello es muy baja, 0 0.3kPa (0 2mmHg), generalmente no es susceptible a lesiones, pero la presión de la arteria carótida es alta, el promedio es 9.3kPa (70mmHg), su resistencia es grande y es fácil sufrir contusión y tracción. En primer lugar, se produce un espasmo arterial, seguido de trombosis.Si la íntima y la capa media de la arteria se rasgan o se interrumpen debido a la contusión, la presión arterial más alta puede causar una exfoliación extensa de la íntima arterial, formando un aneurisma despojado. Muchos informes
Prevención
Prevención de la embolia traumática carotídea
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la embolia traumática carotídea Complicaciones
No hay complicación de esta enfermedad.
Síntoma
Síntomas de embolia traumática carotídea Síntomas comunes Hematoma traumático formación de una sola arteria carótida interna trombos traumáticos arañazos o hinchazón
1. Hematoma de cuello: después de la contusión de la arteria carótida, en el triángulo del cuello, el área del triángulo del cuello puede tener formación de hematoma.
2. Síndrome de Horner: a menudo ocurre en otros trastornos neurológicos, causados por lesiones y la cadena simpática cervical superior adyacente a la arteria carótida interna y el primer ganglio cervical.
3. Ataque isquémico transitorio: el mismo mecanismo de ataque isquémico cerebral que la estenosis aterosclerótica carotídea y la trombosis.
4. Hay un período de vigilia intermedio: hay un intervalo de vigilia entre la lesión y los síntomas neurológicos graves, que es una característica de la contusión carotídea, desde la trombosis hasta la obstrucción completa de la luz arterial después de la contusión vascular. En el caso de trastornos neurológicos, se requiere un proceso, que varía de horas a 2 semanas, con un promedio de 24 horas.
5. Parálisis de las extremidades o hemiplejia: el ablandamiento isquémico cerebral debido al vasoespasmo o la trombosis, a menudo con parálisis o hemiplejia, pero el paciente es de mente clara.
6. La arteria facial o la pulsación de la arteria temporal superficial desaparece: si la arteria carótida común o la arteria carótida externa tiene embolia, palpación de la arteria facial o arteria temporal superficial, la pulsación desaparece.
Examinar
Examen de la embolia traumática carotídea
Angiografía carotídea
Se puede ver que el vaso sanguíneo está empaquetado o cónico, que es una manifestación típica de oclusión de la arteria carótida externa o la arteria carótida interna.
2. Determinación de la presión arterial retiniana.
3. Examen Doppler transcraneal (TCD).
Tiene cierta importancia diagnóstica para la trombosis de la arteria carótida interna.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la embolia traumática carotídea
Criterios diagnósticos
Historia
Ha habido antecedentes de contusión en el cuello o antecedentes de traumatismos múltiples en la cabeza, la cara y el pecho.
2. manifestaciones clínicas
Hay signos o hinchazón del cuello, y el sistema nervioso interno debe sospecharse de trombo traumático de la arteria carótida interna.Si la arteria facial o la arteria temporal superficial desaparece, indica que la arteria carótida común o la arteria carótida externa se ha embolizado, pero se debe prestar atención al cuello. La pulsación arterial puede transmitirse a través de los vasos sanguíneos del trombo, por lo que la importancia diagnóstica de la palpación del dedo es limitada.
3. Examen auxiliar y diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A diferencia del hematoma epidural postraumático o el hematoma subdural, se caracteriza por un primer trastorno consciente después del trauma, seguido de monoterpeno o hemiplejia y otros síntomas de presión intracraneal elevada, sin hematoma en el cuello y pulsaciones carótidas internas y externas. Sin embargo, a menudo existen lesiones cerebrales traumáticas y contusión cervical, y se puede identificar la angiografía carotídea.
