Fístula de areola sin lactancia
Introducción
Introducción a la areola no lactante La areola no lactante de la areola es una lesión infecciosa local del conducto grande de la mama que ocurre en el área de la areola, y tanto hombres como mujeres pueden desarrollar la enfermedad. Clínicamente, se caracteriza por una fístula recurrente en el área de la areola, también conocida como absceso mamario no prolactinoso, absceso alrededor de la areola no lactante, absceso debajo de la areola crónica, glándula mamaria, granuloma ductal grande de la mama. Zusks et al.denominaron la fístula del conducto lácteo de acuerdo con los cambios histológicos de la enfermedad. Debido a los repetidos ataques de la enfermedad, el curso de la enfermedad se ha retrasado, se informó de 0,5 a 102 meses, los 20 años más largos, la mayor parte del curso de la enfermedad es de 1 a 3 años. El tratamiento antibiótico simple es ineficaz y debe tratarse quirúrgicamente. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0002% -0.0008% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: papiloma intraductal
Patógeno
Areola tuberculosis no lactante
(1) Causas de la enfermedad
El mecanismo de la infección por areola no lactante e incluso la formación de fístulas aún es inconsistente. Se infiere que Patey está asociado con una malformación congénita del conducto principal. Otros creen que la infección local del conducto grande se rompe hacia afuera. Algunas personas piensan que la infección de la piel está erosionada. Causados por el conducto de la leche, algunos autores creen que la boca externa de la fístula está cerca del área de la areola, porque la piel en el área de la areola es rica en glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y múltiples glándulas de areola (generalmente de 5 a 10), y la secreción es fuerte, si el conducto lactífero está lejos La atresia final (es decir, la areola) combinada con la infección de la piel local no se puede descargar para desarrollar la enfermedad.
(dos) patogénesis
1. Patogenia: el seno está compuesto de piel, glándula mamaria, tejido conjuntivo de soporte y tejido adiposo protector. El centro del seno es el pezón, la abertura del conducto mamario, la piel en la superficie del pezón es delgada y delicada, y el pigmento del anillo circundante El área de estancamiento es la areola, el área de la areola es rica en glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y glándulas areola, pero el tejido subcutáneo es relativamente pobre. Cuando la glándula isolacular causa obstrucción e infección, las bacterias en la lesión se propagan fácilmente al área circundante e invaden el tubo de seno grande cercano. La lesión subcutánea se colisiona con el conducto lácteo para formar una fístula.
2. Patología: Zusks (1951) descubrió que la mayoría de las fístulas estaban cubiertas con un epitelio escamoso grueso. Patey (1958) observó que las fístulas estaban compuestas de tejido de granulación inflamatoria y se comunicaban con el conducto principal debajo de la areola. La mayoría de los estudiosos creen que la enfermedad y la neoplasia maligna Los tumores no están relacionados, pero algunos autores han informado algunos fenómenos como: la mayor parte de la pared de la fístula está compuesta de tejido de granulación inflamatoria crónica (incluido el granuloma tuberculoso), y solo unos pocos casos están cubiertos con epitelio escamoso estratificado bien diferenciado, que está relacionado con Patey et al. Las observaciones fueron básicamente las mismas: al mismo tiempo, se observaron las lesiones y los tejidos circundantes, el epitelio ductal, el epitelio glandular y las células mioepiteliales. A medida que la enfermedad progresó, el volumen y la relación citoplasmática de las células proliferantes aumentaron, y el número y el nivel de células aumentaron. Profundizándose, el núcleo cambia de redondo pequeño a redondo grande, en forma de bastón, los nucléolos son prominentes, en los cuales el epitelio ductal y las células mioepiteliales reaccionan significativamente, y hay una tendencia a formar papiloma intraductal y cáncer intraductal, Rueden está estudiando el conducto mamario. Al revisar los datos patológicos del cáncer interno, también se considera que el cáncer se transforma a partir de los lóbulos glandulares y la hiperplasia epitelial ductal. Por lo tanto, algunos autores creen que si la fístula no se trata a tiempo, Existe la posibilidad de transformación maligna bajo la estimulación de la inflamación a largo plazo.
Prevención
Prevención de la fístula de areola no lactante
Según la causa de la prevención dirigida, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la fístula areola no lactante Complicaciones papiloma intraductal
Si la fístula no se trata a tiempo, existe la posibilidad de transformación maligna bajo la estimulación de la inflamación a largo plazo. Como el papiloma y el cáncer intraductal.
Síntoma
Síntomas de la fístula de la areola no lactante Síntomas comunes Absceso retracción del pezón
(1) Masa indolora: el absceso crónico formado en el área de la areola no se perfora antes de usarlo o cortarlo, solo puede alcanzar la masa indolora con límites más claros.
(2) Retracción del pezón: la mayoría de los casos se acompañan de retracción del pezón, y la retracción del pezón está principalmente sesgada hacia el lado afectado (87% a 92.3%), también conocida como "invaginación sesgada".
(3) fístula recurrente: después de usar o cortar el absceso, puede haber secreciones sebáceas; la ulceración no se cura por mucho tiempo, o el absceso y la ulceración ocurren repetidamente, formando una incisión y drenaje local repetidos cicatrización ulceración nuevamente Curar ruptura de nuevo.
2. Examen físico
(1) la palpación de la areola o la raíz del pezón tiene un cordón.
(2) Bajo anestesia local, la úlcera o el absceso penetrante se sondea suavemente en el pezón con una sonda de metal, que se puede detectar a través de la abertura del conducto de leche.
(3) Si no es posible detectarlo, utilice un tubo de plástico blando sin punta (tubo de plástico con aguja de infusión o un catéter epidural con un diámetro de 1 mm) para una exploración multidireccional para confirmar el diagnóstico.
Examinar
Examen de fístula de areola no lactante
1. Rutina de sangre: el número total de glóbulos blancos está ligeramente elevado y la proporción de neutrófilos aumenta.
2. Cultivo bacteriológico y prueba de susceptibilidad a fármacos: la secreción de esputo o punción pus para cultivo bacteriológico y prueba de sensibilidad a fármacos, proporcionan una base para la selección de antibióticos.
En la prueba de inyección de azul de metileno, se inyectó una pequeña cantidad de azul de metileno a través del conducto de leche y se masajeó en la dirección del pezón.Cuando se formó la fístula, el azul de metileno se desbordó en la abertura del conducto de leche.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de areola fístula no lactante
Criterios diagnósticos
Las siguientes características clínicas son la base para el diagnóstico de esta enfermedad:
1. Infección repetida de la areola en no lactancia, absceso, desbordamiento del pezón.
2. Formación de abscesos incisión cicatrización nueva ruptura nueva cicatrización.
3 el tratamiento con antibióticos no es efectivo, el drenaje por incisión o la resección de la curación de la fístula es un punto distintivo del cáncer.
4. Inserte la sonda a través de la ruptura del absceso o inyecte azul de metileno, que puede encontrarse o desbordarse en la abertura del conducto de leche.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis mamaria: la tuberculosis mamaria está muy lejos de la areola y del gran tubo de lactancia, por lo que la retracción del pezón es muy rara, y la mayoría de los casos de esta enfermedad se acompañan de retracción del pezón, y el tratamiento antituberculoso no es válido.
2. Cáncer de mama: antes de que no se haya usado el absceso crónico, la enfermedad solo puede alcanzar la masa indolora con un límite claro y la retracción sesgada del pezón, por lo que es fácil confundirse con el cáncer de mama. Después de la punción local, la enfermedad puede ser Elimine el pus, que es la base para la exclusión del cáncer.
