meningitis fúngica
Introducción
Introducción a la meningitis micótica La meningitis fúngica es la inflamación causada por la invasión fúngica de las meninges, a menudo acompañada de infecciones del parénquima cerebral, y pertenece a la micosis profunda. Con la alta dosis y la aplicación a largo plazo de antibióticos, hormonas, fármacos inmunosupresores, especialmente después del trasplante de órganos, el aumento del SIDA y el aumento de los animales familiares, la incidencia de infecciones fúngicas del sistema nervioso central tiene una tendencia creciente. Hongos patógenos y patógenos condicionales que causan infecciones fúngicas en el sistema nervioso central. El primero tiene Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., Brotes de dermatitis, Paraspora, S. sphaericus, histoplasma capsular, etc .; el último tiene Candida, Aspergillus, cigomicetos, Trichosporium, etc. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia, hemiplejia, convulsiones y convulsiones.
Patógeno
Causa de meningitis micótica
Las enfermedades fúngicas han aumentado gradualmente en los últimos años y pueden estar relacionadas con las siguientes razones.
: 1 Por una variedad de razones, el número de pacientes que han usado antibióticos de amplio espectro, agentes inmunosupresores, corticosteroides y medicamentos contra el cáncer durante mucho tiempo ha aumentado. Estos factores iatrogénicos son fáciles de inducir infecciones fúngicas sistémicas;
2 Debido a los avances en la tecnología médica, la vida útil de los pacientes con enfermedades como leucemia, tumores malignos, diabetes, uremia, disfunción inmune y enfermedades autoinmunes se ha prolongado.La existencia de estas enfermedades básicas proporciona enfermedades para enfermedades fúngicas. Condición
3 médicos han aumentado la vigilancia contra las enfermedades fúngicas;
4 Las técnicas de diagnóstico de laboratorio para el cultivo de hongos se han mejorado considerablemente.
Prevención
Prevención de meningitis micótica
1. Las palomas pueden ser la principal fuente de infección, preste atención para prevenir la infección a través de esta ruta.
2. El nuevo tipo de criptococo es inhalado por el tracto respiratorio, preste atención para mejorar la condición física y prevenir la infección del tracto respiratorio superior.
3. Evite la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro y medicamentos inmunosupresores.
4. La prevención de tuberculosis, diabetes, etc. puede causar meningitis criptocócica o meningoencefalitis.
5. Tratamiento integral temprano para reducir complicaciones y mortalidad.
Complicación
Complicaciones de la meningitis micótica Complicaciones, disfunciones, convulsiones, convulsiones.
1. Puede haber diversos grados de alteración de la conciencia, trastornos mentales e inquietud.
2. Aracnoiditis de la base del cráneo, el daño del nervio óptico es el más común, seguido por el daño del nervio craneal VIII, III, VII, VI.
3. Algunos pacientes pueden tener síntomas de daño focal en el tejido cerebral, como hemiplejia, convulsiones y afasia.
Síntoma
Síntomas de meningitis fúngica síntomas comunes convulsiones fiebre alta náuseas cuello fuerte vómitos dolor de cabeza intenso
Principalmente enfermedad subaguda, un pequeño número de inicio crónico.
Primero, síntomas sistémicos generales
1. Infecciones tempranas como fiebre leve a moderada y fiebre alta en la etapa tardía.
2, rigidez del cuello, Klinefelter positivo y otra irritación meníngea.
3, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, edema de la cabeza del nervio óptico y otra presión intracraneal aumentada. Los dolores de cabeza tardíos son severos, e incluso convulsiones, insuficiencia cerebral y parálisis cerebral.
En segundo lugar, los síntomas del sistema nervioso.
1, síntomas múltiples de daño del nervio craneal: agudeza visual deteriorada cuando la visión es baja o incluso ciega, otros movimientos oculares, abducción, cara y nervios auditivos a menudo son susceptibles a la aparición de los síntomas y signos neurológicos correspondientes.
2, síntomas de daño cerebral: cuando la lesión afecta el parénquima cerebral y / y la formación de granuloma intracerebral, los síntomas clínicos como somnolencia, irritabilidad, parálisis y otros síntomas focales y esputo pueden estar asociados con trastornos mentales Y la alteración de la conciencia, en casos severos, en coma.
Tercero, síntomas de infección múltiple o múltiple Estos pacientes a menudo se deben a una constitución débil, una nutrición deficiente y una función inmune disminuida, a menudo acompañados de nuevas infecciones de otras cepas o posible recurrencia de infecciones en el cuerpo, comunes con tuberculosis y / o la presencia de toxoplasmosis, etc., para hacer que la enfermedad sea más grave y compleja y manifestaciones clínicas de diversificación, e incluso convertirse en una causa importante de muerte de los pacientes, merecedora de atención y determinación oportuna.
Examinar
Examen de meningitis micótica
Primero, líquido cefalorraquídeo
La presión aumenta y la apariencia es transparente o ligeramente turbia. El recuento de glóbulos blancos fue de leve a moderado (20-700) × 10 / L), e incluso alcanzó 5000 × 10 / L, y el aumento de linfocitos fue el factor principal. El contenido de proteína aumenta (0.4g ~ 1g / L), incluso alto. Los niveles de azúcar y cloruro se reducen.
Tinción de tinta para frotis de líquido cefalorraquídeo / y el método de sedimentación por centrifugación en células de líquido cefalorraquídeo de Giemsa, tabletas de tinción compuestas de Wright, se puede encontrar en una pila de cryptococcus globosa, parte de cryptococcus también puede ver el crecimiento de esporas. La cápsula capsular (no manchada) del primer método es brillante, y el azul oscuro y la cápsula del último son similares a rebabas (ver la siguiente figura); el cultivo criptocócico del líquido cefalorraquídeo es principalmente positivo, lo que puede proporcionar una base para el diagnóstico de la etiología clínica.
Segundo examen inmunológico.
La tasa positiva de antígeno criptocócico en la prueba de aglutinación de ácido láctico en sangre y líquido cefalorraquídeo y la prueba de inmunosorción enzimática es mayor, lo que puede ayudar a la causa de la enfermedad.
Tercero, examen de imagen
Los estudios de imágenes como la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro sugieren edema cerebral, hidrocefalia y anomalías focales del cerebro. El granuloma en el parénquima cerebral se puede expresar como un T1 o similar con una señal ligeramente más baja y un cambio de señal significativamente más alto en T2 en la resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de meningitis micótica.
Necesita ser diagnosticado con meningitis purulenta, meningitis viral, meningitis tuberculosa.
