Infección aguda en pacientes oncológicos de edad avanzada
Introducción
Introducción a la infección aguda en pacientes ancianos con cáncer. La inmunidad celular y humoral en pacientes con cáncer tiene defectos obvios: después de la quimioterapia y la radioterapia, el daño a los órganos, la reducción de granulocitos y el daño a la mucosa de la piel indudablemente aumentan las posibilidades de infección y aumentan el riesgo. La infección es la principal causa de complicaciones o muerte en pacientes con cáncer, especialmente en tumores avanzados. En la práctica, la incidencia y la gravedad de la infección están fuertemente relacionadas con el grado de neutropenia, que es el mayor obstáculo para la quimioterapia y la radioterapia. Las infecciones especiales del sitio y las infecciones oportunistas en pacientes con cáncer también son infecciones agudas más comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: contagioso Complicaciones: sepsis por neumonía.
Patógeno
La causa de la infección aguda en pacientes ancianos con cáncer.
(1) Causas de la enfermedad
La neutropenia después de la quimioterapia y la radioterapia es la causa principal de infección aguda en pacientes con cáncer. Bodey et al informaron 410 casos de sepsis por Pseudomonas aeruginosa, y los pacientes neutrófilos con fiebre no usaron antibióticos dentro de las 48 horas para lograr una tasa de mortalidad del 70%. El uso de antibióticos en pacientes con neutropenia con fiebre puede reducirse significativamente. Ahora, a medida que aumenta la dosis de quimioterapia y radioterapia, puede aumentar el efecto antitumoral. Sin embargo, la adopción generalizada de estos métodos dará lugar a problemas más graves. Y la neutropenia a largo plazo, así como el daño a los órganos, los ancianos son más prominentes, por lo tanto, la granulocitopenia debe ser altamente valorada.
(dos) patogénesis
La patogénesis aún no se ha dilucidado y puede estar relacionada con una baja inmunidad.
Prevención
Prevención de infecciones agudas en pacientes ancianos con cáncer.
Trate activamente las enfermedades primarias, administre refuerzos inmunológicos y mejore la inmunidad.
Complicación
Complicaciones de infección aguda en pacientes ancianos con cáncer. Complicaciones neumonía
Las complicaciones incluyen fiebre, infección, neumonía, sepsis, etc.
Síntoma
Síntomas de infección aguda en pacientes de cáncer de edad avanzada Síntomas comunes Respuesta de inmunodeficiencia, infección del tracto urinario, esputo frecuente, neutropenia de esputo
Los pacientes con neutropenia y fiebre después de la quimioterapia y la radioterapia deben tener una comprensión detallada del historial médico y el examen físico. Este paciente no responde y los signos de infección clínica a menudo no son fuertes y difíciles de detectar. Localmente solo rojo, hinchado, doloroso, tórax X El examen de línea de las lesiones pulmonares invasivas puede retrasarse, y la voz puede ser un signo temprano de neumonía. Se ha informado que el 25% de los pacientes con neutropenia y leucemia tienen exámenes físicos normales, y más de un tercio de los pacientes no tienen tos, tos ni tracto urinario. Cuando se infecta, la frecuencia urinaria puede no estar acompañada de disuria. Puede haber infecciones ocultas en la boca, nariz y dientes. Debe examinarse cuidadosamente. Los pacientes con fiebre primera o repetida deben prestar atención al área alrededor del recto, a veces con infección perianal severa, cualquier parte del cuerpo. Puede haber infecciones recesivas, y las manifestaciones clínicas de las infecciones a menudo son atípicas.
Diagnóstico de infección en pacientes con inmunodeficiencia: la fiebre es el síntoma principal de la infección, pero la enfermedad primaria en sí misma (como cáncer, leucemia) también puede tener fiebre, transfusión de sangre, reacción a medicamentos, sangrado local, tromboflebitis, etc. puede causar fiebre, A estos pacientes se les debe preguntar en detalle sobre el historial médico y el examen físico detallado, especialmente prestar atención a las partes propensas a la infección.
Antes de comenzar la aplicación de antibióticos, se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio: hemocultivo (incluido el cultivo anaeróbico al menos 2 veces), esputo, orina, secreción nasofaríngea, heces, líquido cefalorraquídeo, secreción de la herida según el sitio donde puede ocurrir la infección. Espere el cultivo bacteriano y la prueba de sensibilidad a los medicamentos, tome suero para la prueba serológica (preferiblemente tome fase aguda, período de recuperación dos muestras), para evitar la contaminación, es mejor usar punción traqueal o broncoscopia de fibra óptica para tomar esputo, punción suprapúbica La orina se toma para cultivo.
Examinar
Examen de infecciones agudas en pacientes ancianos con cáncer.
Reducción de neutrófilos, especialmente cuando debe tenerse en cuenta el número total de glóbulos blancos <1 × 109 / L (neutrófilos 0.5 × 109 / L).
El examen de rayos X, la biopsia y otros exámenes patológicos ayudan a confirmar el diagnóstico a tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección aguda en pacientes ancianos con cáncer.
Criterios diagnósticos
Si es necesario, se necesitan exámenes de rayos X, endoscopia, examen inmunológico, biopsia y otros exámenes patológicos para ayudar a confirmar el diagnóstico a tiempo.
Se debe prestar especial atención a la infección de pacientes con inmunodeficiencia en las siguientes situaciones:
1 sufre de cáncer o enfermedad de la sangre;
2 uso de agentes inmunosupresores después del trasplante de órganos;
3 recuento de neutrófilos <0.5 × 109 / L;
4 aplicación de antibióticos de amplio espectro;
5 uso a largo plazo de la hormona adrenocortical.
Diagnóstico diferencial
El cáncer clínico se diferencia de la leucemia.
