Flebitis
Introducción
Introducción a la flebitis. La tromboflebitis, conocida como flebitis, se refiere a la inflamación de los vasos sanguíneos venosos y, según las diferentes lesiones, la flebitis puede dividirse en flebitis superficial y flebitis profunda. Los cambios patológicos de la íntima de la íntima, la luz se estrecharon y el flujo sanguíneo fue lento. La piel circundante puede presentar eritema congestivo, a veces acompañado de edema. Disminuyó gradualmente, la congestión fue reemplazada por hiperpigmentación y el eritema se volvió marrón. Un pequeño número de pacientes puede causar reacciones, como escalofríos, fiebre, aumento de glóbulos blancos, etc., los pacientes a menudo se quejan de dolor e hinchazón. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de alrededor del 0.1%. Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis, hinchazón, venas varicosas, embolia pulmonar, dermatitis por estasis
Patógeno
Causas de flebitis
Hay muchas causas de trombosis venosa, como trauma, cirugía, embarazo, parto, enfermedad cardíaca, tumores malignos, anticonceptivos orales y de pie a largo plazo, en cuclillas, sedentarias, mojadas a largo plazo, etc., más comunes después de varias operaciones quirúrgicas. La iniciación, sus cambios patológicos se caracterizan por daños en la pared de la vena, cambios en el estado del flujo sanguíneo y el estado hipercoagulable de la sangre que conduce a una trombosis venosa profunda. Trastornos y apuestas calientes y húmedas, tanto internas como externas debido a la combinación de la enfermedad.
Factores ambientales (20%):
El ambiente frío y húmedo hará que el aire cálido del cuerpo se condense fácilmente en la vena. Después del frío, el vasoespasmo, el daño endovascular, el flujo sanguíneo lento, el aumento de la viscosidad sanguínea y el aumento de la coagulación conducen a la trombosis venosa.
Concentración sanguínea alta (25%):
Trauma de extremidades inferiores, cirugía, quemaduras extensas, embarazo y posparto, aumento de plaquetas y liberación de factores de coagulación, de modo que los componentes sanguíneos cambian, estado hipercoagulable, proporcionando un semillero para la formación de flebitis.
Infusión a largo plazo (20%):
El catéter a largo plazo para infusión continua puede dañar directamente la pared de la vena, o dañar la pared de la vena debido a varios choques mecánicos, y se produce una reacción inflamatoria.
Largo tiempo (10%):
Puede causar un flujo sanguíneo deficiente, isquemia, hipoxia, daño de los vasos sanguíneos, daño endometrial, aumento de la presión intravenosa, lo que lleva a trombosis venosa.
Patología de la flebitis:
Inyección intravenosa de varios antibióticos o solución de glucosa hipertónica o daño mecánico en la pared de la vena, así como estasis sanguínea causada por venas varicosas a largo plazo, lo que resulta en daño venoso intimal, trombosis e inflamación rápida de toda la pared de la vena superficial Incluso afecta el tejido circundante de la vena, y hay exudado, dolor localizado, hinchazón y sensibilidad de la columna del cable, a menudo acompañado de reacciones sistémicas, pero no mucho.
Los factores de riesgo para la flebitis incluyen:
1. El material, la longitud y el diámetro de la aguja del catéter.
2, pobre tecnología de operación.
3. Sitio de punción inapropiado.
4. La aguja del catéter se deja demasiado tiempo.
5. Método de fijación inadecuado.
6, la concentración de la infusión de ácido, demasiado fuerte o incompatible para causar precipitación.
7. La condición fisiopatológica del propio paciente, como la edad o la enfermedad, hace que la pared de los vasos sanguíneos se debilite e inflame.
Prevención
Prevención de flebitis
Use medias elásticas para mejorar las venas varicosas en las extremidades inferiores. Para los pacientes con estado hipercoagulable, mientras se corrige activamente las enfermedades subyacentes, se debe prestar atención para evitar traumas en las partes afectadas, como las extremidades y el tronco. Además, durante el proceso de punción venosa, el mismo sitio se pincha repetidamente y se usan drogas irritantes fuertes. Al mismo tiempo, una operación aséptica estricta previene la infección causada por implantes intravenosos.
Complicación
Complicación venosa Complicaciones, trombosis, hinchazón, venas varicosas, embolia pulmonar, dermatitis por estasis
Inyección intravenosa de varios antibióticos o solución de glucosa hipertónica o daño mecánico en la pared de la vena, así como estasis sanguínea causada por venas varicosas a largo plazo, lo que resulta en daño venoso intimal, trombosis e inflamación rápida de toda la pared de la vena superficial Incluso afecta el tejido circundante de la vena, y hay exudado, dolor localizado, hinchazón y sensibilidad de la columna del cable, a menudo acompañado de reacciones sistémicas, pero no mucho.
Síntoma
Síntomas de inflamación venosa Los síntomas comunes son enrojecimiento, natación ... Sensibilidad venosa local similar a un cordón venoso local Hinchazón local del muslo Deformación del tejido que rodea la trombosis venosa
En pacientes con flebitis superficial, la extremidad afectada está roja e hinchada, dolorosa y se agrava al caminar. Puede tocar tiras duras con forma de cordón o nódulos en forma de cordón. En pacientes con flebitis profunda, el inicio es repentino, la extremidad afectada es cóncava e hinchada, y la piel es de color rojo oscuro. Hay venas varicosas venosas extensas o venas varicosas y telangiectasia; los cambios distróficos en la etapa posterior, acompañados de dermatitis complicada, hiperpigmentación o úlceras superficiales, los diámetros femoral y temporal son más de 1 cm más gruesos que las extremidades sanas, hinchados al caminar Dolor aumentado, aliviado después de acostarse, se puede ver venografía en la estenosis venosa profunda u oclusión de la extremidad afectada, trombosis migratoria, la flebitis superficial, se refiere a la ubicación de la inflamación venosa superficial es incierta, uno tras otro, episodios repetidos, es la flebitis superficial humana Un tipo especial de tromboflebitis de tórax y abdomen se refiere a una enfermedad común de trombosis venosa en la pared torácica, mama, costillas y parte superior del abdomen, y cambios patológicos inflamatorios, también conocida como enfermedad de Monder.
Clasificación de flebitis
1. Flebitis mecánica:
(1) Método de fijación inadecuado: el sitio de punción no se fija firmemente, lo que hace que la aguja se deslice.
(2) El diámetro del catéter utilizado es demasiado grueso para estimular la pared del vaso.
(3) El sitio de punción está demasiado cerca de la articulación, y la reacción inflamatoria es causada por la fricción entre la aguja y la pared del vaso debido al movimiento de la articulación.
2. Flebitis química:
Dilución insuficiente del fármaco, ácido de infusión, alta alcalinidad, concentración demasiado alta de soluto, la diferencia en el material de la aguja permanente es la causa de la flebitis química.
3, flebitis bacteriana:
Por lo general, el método de desinfección es incorrecto, la técnica de punción es deficiente, el estado aséptico de la cánula de infusión está roto y el tiempo de permanencia del catéter es demasiado largo.
Examinar
Inspección de flebitis.
1, pruebas de laboratorio
(1) Rutina de sangre: se juzga si una infección bacteriana se combina o no de acuerdo con el grado de aumento de glóbulos blancos y neutrófilos.
(2) Coagulación: puede haber trombosis, como Dímero D elevado.
2, examen de imagen
(1) Ecografía Doppler: detectando cambios en el flujo sanguíneo local, cuando hay tromboflebitis, la señal del flujo sanguíneo local puede desaparecer o desaparecer parcialmente, y la luz puede no aplastarse después de la presurización. Este examen reveló aproximadamente el 95% de la trombosis venosa profunda proximal.
(2) Examen de radionúclidos: el principio es que el trombo que se forma puede absorber el fibrinógeno humano radiomarcado. La formación y evolución del trombo se puede juzgar observando el aumento o la disminución de la cantidad de radiación en cierta parte. La tasa de detección de trombosis en el plexo venoso de la pantorrilla es mayor.
(3) Pletismografía de impedancia eléctrica: cuando se produce la trombosis venosa, la fluctuación de la amplitud del volumen de resistencia es pequeña. El diagnóstico de obstrucción venosa principal es mejor.
(4) venografía: inyección intravenosa de agente de contraste, a través de la presencia o ausencia de defectos de llenado, para determinar la presencia o ausencia de trombosis, al mismo tiempo puede determinar la ubicación, extensión, morfología y circulación colateral del trombo. El estándar de oro para el diagnóstico.
(5) medición de la presión venosa: la presión venosa de la extremidad afectada está elevada, lo que sugiere que hay obstrucción en la vena cardíaca proximal en el sitio de medición de la presión.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de flebitis
Diagnóstico:
La enfermedad se puede diagnosticar con base en el historial médico, el rendimiento local, los indicadores positivos hematológicos relevantes y los hallazgos de imágenes precisos.
Diagnóstico diferencial:
Es necesario prestar atención a la identificación de infecciones cutáneas agudas, como erisipela, erisipela y otros resultados similares, pero en comparación con la flebitis, el enrojecimiento de la piel anterior, la fiebre y otras reacciones inflamatorias locales son más graves, pero también con reacciones sistémicas, las imágenes no tienen trombosis obvia .
