leucoplasia
Introducción
Introducción a la leucoplasia mucosa La leucoplasia se refiere a una enfermedad queratótica blanca que ocurre en las membranas mucosas de la boca o la vulva. La leucoplasia de la mucosa oral es más común en hombres que en hombres de mediana edad. La leucoplasia vulvar es más común en mujeres después de la amenorrea. Se caracteriza por parches queratósicos grises o cremosos punteados, escamosos o en forma de tira, que tienden a convertirse en carcinoma de células escamosas. Se estima que la tasa maligna es de aproximadamente 2%, y la más alta es de 4% a 6%. Es aconsejable utilizar una combinación de tratamientos locales y sistémicos, y los pacientes con cáncer deben retirarse temprano. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% - 0,0003% Población susceptible: la leucoplasia de la mucosa oral es más común en hombres que en hombres de mediana edad, y la leucoplasia vulvar es más común en mujeres después de la amenorrea. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Leucoplasia mucosa
(1) Causas de la enfermedad
No está completamente claro, y está relacionado con ciertos factores sistémicos como diabetes, trastornos endocrinos, desnutrición, deficiencia de vitaminas, etc. Los factores locales también son importantes. Las manchas blancas que ocurren en la mucosa oral son más comunes en los hombres y se consideran relacionadas con el tabaquismo. O relacionado con la higiene oral, la posición de los dientes, las dentaduras postizas, la estimulación dental enferma, la leucoplasia femenina es más común en mujeres menopáusicas, asociada con cambios endocrinos, estimulación a largo plazo del flujo vaginal.
(dos) patogénesis
Queratosis o paraqueratosis tempranas, capa granular engrosada, hipertrofia irregular de la capa espinosa, células queratinizadas, buena diferenciación celular, degeneración de licuefacción basal, infiltración de células inflamatorias a base de linfocitos en la dermis superior, tardía Se producen cambios en las células epiteliales y las células basales se licúan o desaparecen.
Prevención
Prevención de la leucoplasia de la mucosa
1. Corrija los estilos de vida poco saludables, como dejar de fumar, pegarse al enjuague bucal o cepillarse los dientes después de las comidas, manteniendo limpia la vulva.
2. Tratamiento activo de enfermedades dentales y otros trastornos vaginales.
3. Elimine activamente los factores estimulantes, trate oportunamente las infecciones locales y las enfermedades de la piel, trate activamente la diabetes.
4. Coma más frutas ricas en vitaminas como kiwi, limón, carambola y verduras y zanahorias.
Complicación
Complicaciones de la leucoplasia mucosa Complicacion
Dado que el tejido epitelial escamoso estratificado de la lesión se destruye, la fricción se reduce, por lo que puede producirse erosión o ulceración en la lesión. La integridad de la piel se destruye, por lo que la infección bacteriana de la piel o la infección por hongos puede ser inducida por el rascado del paciente, generalmente secundario a una baja constitución corporal o al uso a largo plazo de agentes inmunosupresores e infecciones por hongos como hongos en las uñas, como la infección bacteriana concurrente puede tener fiebre. , hinchazón de la piel, ulceración y secreción purulenta y otros resultados. Los casos severos pueden conducir a sepsis, que se debe informar a los médicos.
Síntoma
Leucoplasia de la mucosa síntomas síntomas comunes mucosa levemente pálida leucoplasia de la mucosa oral leucoplasia vascular atrófica prurito vulva leucoplasia eccema
Leucoplasia de la mucosa oral
(1) Buen cabello y partes: buenos labios, mejillas, mandíbula superior, lengua hacia atrás y mucosa de las encías.
(2) Síntomas: las lesiones son punteadas, escamosas o tiras de parches queratinizados grisáceos o lechosos. El límite es claro, hipertrófico e infiltrado. La superficie de la lesión puede tener un brillo blanco lechoso en la etapa inicial, que cambia en forma de malla y a veces forma un color blanco. Membrana, la adhesión es más firme, se despoja por la fuerza y sangra, la superficie de la lesión se vuelve áspera, con grietas y úlceras, y no hay autoconciencia, sensible a los estímulos de calor y frío, dolorosa después de formar una grieta o úlcera.
2. Leucoplasia femenina
(1) Buen cabello y partes: las lesiones cutáneas se producen en los labios menores, el clítoris, el interior de los labios mayores, la abertura vaginal y el vestíbulo vaginal, etc., no involucran el exterior de los labios mayores y el perianal, los labios menores no se encogen, la piel fuera de la mucosa No involucrado
(2) Síntomas: las lesiones cutáneas son parches queratóticos blancos o grises, gris-azules, púrpura-rojos, solos o múltiples, las características de daño son similares a las de la leucoplasia de la mucosa oral, la mayoría de los pacientes con picazón local, debido al rascado pueden ser secundarios Los cambios de tipo eccema, cubiertos de musgo, agrietados, úlceras pueden causar estenosis de la vulva.
En general, se cree que esta enfermedad es una lesión precancerosa. 5% a 10% de los pacientes con cáncer no curado a largo plazo pueden desarrollar cáncer. Muy pocos hombres también pueden desarrollar leucoplasia mucosa, que ocurre principalmente en la mucosa del glande y puede afectar el interior del prepucio.
Examinar
Examen de leucoplasia mucosa
Examen de la piel: punteado, parcheado o tiras de parches queratóticos grises o cremosos con límites claros e infiltración hipertrófica. La superficie de la lesión de la piel puede tener un brillo blanco lechoso en la etapa inicial, que cambia en forma de malla, y a veces forma una película blanca, que se adhiere firmemente y se despoja a la fuerza para sangrar.
Cambios histopatológicos: la epidermis es hiperqueratótica, la queratina es prominente en la superficie (a menudo similar a la vellosa), la queratinización es incompleta, la acantosis es gruesa y la parte superior de la capa espinosa debajo de la paraqueratosis es voluminosa, ligeramente manchada y la picnosis nuclear. Células con forma de globo, hay poca inflamación en la dermis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de leucoplasia
Diagnóstico
Según las características clínicas, se pueden diagnosticar la edad y las características histopatológicas.
Diagnóstico diferencial
Liquen plano
La leucoplasia de la mucosa oral debe identificarse principalmente con liquen plano. La erupción de liquen plano es del tamaño de una aguja o arroz, pápulas planas poligonales de color blanco lechoso, dispersas o fusionadas en una malla o anillo, más común alrededor de la línea de mordida de la mucosa bucal, diseminada alrededor Las pápulas poligonales de color rojo púrpura a menudo van acompañadas de otras lesiones cutáneas, y los cambios patológicos son característicos.
2. leucoplasia mucosa sifilítica
Aunque ocurre en la mucosa oral, también se puede encontrar en la mucosa genital y anal. Es una placa plana de color gris o blanco lechoso. La superficie a menudo se erosiona y puede convertirse en una úlcera. La base de la úlcera se cubre con una película de color negro oscuro. Se puede verificar el frotis de la superficie de la mancha blanca. Al Treponema pallidum, y además de la leucoplasia mucosa, el paciente se acompaña de otros síntomas de sífilis, antecedentes de relaciones sexuales impuras, sífilis seropositiva.
3. esponja blanca de la mucosa
Más común en recién nacidos y niños, es una enfermedad hereditaria, un pequeño número ocurre en la adolescencia, la lesión afecta a toda la mucosa oral y el daño son manchas esponjosas de color blanco grisáceo.
4. Endurecimiento del musgo atrófico
El musgo atrófico esclerosante es clínicamente difícil de distinguir de la leucoplasia femenina, pero los cambios patológicos son completamente diferentes.
5. Vitiligo
Aunque el vitiligo puede ocurrir en la mucosa vaginal femenina, pero solo los puntos de pérdida de pigmentación, sin picazón, pueden extenderse al área púbica, el vello púbico puede ser blanco, lesiones blancas sin queratosis e hipertrofia, sin lesiones invasivas, otra piel También puede haber lesiones similares al vitiligo, y los cambios patológicos son solo la desaparición de melanina en la capa basal.
6. Neurodermatitis
La neurodermatitis ocurre principalmente en los labios mayores y la piel de la vulva, no ocurre en las membranas mucosas, la picazón es severa y las lesiones cutáneas son parecidas a líquenes.
7. Candidiasis
Los niños se presentan principalmente en la boca y también pueden ocurrir en los genitales de las mujeres. Las lesiones en la boca son manchas blancas cremosas de diferentes tamaños, que son fáciles de exfoliar. Se produce en los genitales femeninos como manchas blancas de película escamosa, principalmente en los labios menores. La mucosa medial, acompañada de anormalidades de leucorrea, como heces de frijol o cuajada, es obvia. En casos severos, pueden ocurrir síntomas como micción frecuente, urgencia y disuria. Ya sea blanca o candidiasis en la boca o área genital femenina, su película blanca La microscopía de frotis fue positiva para hongos y sensible a las drogas fúngicas.
