Adenocarcinoma parauretral
Introducción
Introducción al adenocarcinoma parauretral El adenocarcinoma parauretral se produce alrededor de la abertura uretral del vestíbulo vulvar, que es un tumor maligno raro. El adenocarcinoma parauretral es muy raro, la proporción de adenocarcinoma en el cáncer de uretra femenino doméstico es significativamente mayor que en otros países. Los tumores pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, mínimo 4 años, máximo 80 años, pero más común en mujeres posmenopáusicas y mayores más comunes en 50 a 70 años 75% de los pacientes mayores de 50 años, con una media de 60 años. Los blancos son más susceptibles a esta enfermedad que los negros. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Etiología del adenocarcinoma parauretral
(1) Causas de la enfermedad
La etiología del adenocarcinoma parauretral no es muy clara. Algunos estudiosos creen que la micción, las relaciones sexuales, el embarazo o la infección repetida del tracto urinario pueden ser la causa de algún tipo de cáncer del tracto urinario. Enfermedades proliferativas como los ácaros de la carne, el papiloma, el adenoma, Los pólipos serán seguidos por una transformación maligna, y la leucoplasia de la mucosa uretral se considera una lesión precancerosa.
(dos) patogénesis
El adenocarcinoma parauretral es principalmente estructura de adenocarcinoma, con tipo de células translúcidas y tipo papilar, la abertura uretral puede tener carcinoma de células escamosas, la uretra puede tener carcinoma de células transicionales, la uretra femenina mide 3 ~ 4 cm de largo, diámetro 8 ~ 10 mm, desde el cuello de la vejiga Para la uretra externa, la uretra se puede dividir en 3 segmentos, a saber, casi 1/3, 1/3 medio y 1/3 lejano. La uretra proximal 1/3 se cubre con el epitelio de transición, y el segmento distal se estratifica uretral 2/3. El epitelio escamoso, el líquido linfático distal 1/3 drenó a los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos, y el líquido linfático proximal 2/3 drenó a los ganglios linfáticos pélvicos. Aproximadamente el 52% de las lesiones primarias ocurrieron en la uretra distal, y el 39% ocurrió en la uretra distal. Uretra media, 9% comenzando en la uretra proximal.
Los tumores malignos uretrales femeninos son los carcinomas epidermoides más comunes que se originan de las células epiteliales escamosas y las células epiteliales de transición. Los adenocarcinomas que se originan de las glándulas que rodean la uretra son raros, y otros tipos de cáncer del tracto urinario son raros. Se informa que el carcinoma de células escamosas representa del 41% al 70%. El cáncer epitelial de transición representa del 8% al 30%, el melanoma maligno representa del 2% al 4%, y otros tipos representan del 2% al 4%. El cáncer del tracto urinario se divide en un tipo de escorpión, anillo, constricción y ulceración.
El cáncer del tracto urinario está principalmente localizado. Delcos informa que alrededor del 50% de las mujeres con cáncer del tracto urinario son lesiones localizadas. Cuando la enfermedad progresa, la lesión puede afectar toda la uretra e invadir la vejiga hacia arriba, afectando la vulva hacia abajo e invadiendo la vagina hacia atrás. La principal vía metastásica del cáncer de uretra femenina es la metástasis linfática. La vía de drenaje linfático tiene drenaje uretral proximal hacia los ganglios linfáticos de células cerradas, los ganglios linfáticos extraorbitales y los ganglios linfáticos intraorbitarios. La uretra distal se drena hacia los ganglios linfáticos superficiales inguinales y los ganglios linfáticos inguinales profundos. La exploración clínica es difícil de confirmar. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Grabstald informó que el 22.8% de los pacientes tenían metástasis en los ganglios linfáticos durante el curso de la enfermedad. Delclos informó que el diagnóstico clínico de metástasis en los ganglios linfáticos inguinales en el cáncer de uretra femenina es generalmente menor al 15%. La metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos es difícil de diagnosticar debido a su difícil diagnóstico. Ray y Guinan sugirieron que el tamaño del tumor primario no está estrechamente relacionado con la metástasis de los ganglios linfáticos. La metástasis a distancia del cáncer de uretra femenina es rara. El paciente murió de metástasis a distancia que representa el 14%. Los principales sitios de metástasis a distancia son pulmón, hígado y hueso. Y el cerebro.
Actualmente se usa comúnmente la puesta en escena de Grabstald:
Carcinoma en estadio 1.0 in situ (el cáncer se limita a la mucosa).
2. La infiltración del cáncer en estadio A se limita a la submucosa.
3. El cáncer en etapa B se infiltra en la capa muscular uretral.
4. El cáncer en estadio C invade los órganos circundantes de la uretra.
C1: Invade la capa muscular de la pared vaginal.
C2: invade la capa muscular de la pared vaginal y su mucosa.
C3: invade órganos adyacentes (como los labios, el clítoris, la vejiga).
5.D transferencia distante.
D1: metástasis en ganglios linfáticos inguinales.
D2: metástasis a ganglios linfáticos pélvicos.
D3: metástasis de ganglios linfáticos aórticos abdominales.
D4: Transferencia de órganos como pulmón, hígado y riñón.
Prevención
Prevención de adenocarcinoma parauretral
Prevención activa y tratamiento de infecciones del tracto urinario, examen físico regular, detección temprana, tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones del adenocarcinoma parauretral Complicacion
Las lesiones tardías pueden extenderse a la piel perineal o la vulva.
Síntoma
Síntomas de cáncer de glándula parauretral Síntomas comunes La uretra infiltración difusa de la uretra de las masas en forma de cordón Nódulos uretra hinchazón local esputo papilar rojo ... Vejiga fístula vaginal frecuencia urinaria uretra sangrado uretra engrosamiento disuria dura
Los primeros síntomas del adenocarcinoma parauretral son disuria, hemorragia uretral, micción frecuente, disuria, masa hemorrágica nodular o roja en la uretra distal o la uretra, la inflamación local de la uretra puede tocar la masa, cuando el tumor está agrandado. Puede bloquear la uretra o el vestíbulo externo, la abertura vaginal se expande, hay úlceras obvias, masa hemorrágica, acompañada de dolor y posible ingle, metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos, metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer de uretra es rara, 20% a 50% en el momento del diagnóstico Metástasis en los ganglios linfáticos, aproximadamente la mitad de las metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer de uretra tardía o proximal, generalmente se cree que los ganglios linfáticos inflamados son principalmente metástasis, no infección, el adenocarcinoma a menudo tiene metástasis a distancia, la metástasis a distancia es el pulmón, el hígado más común, El hueso y el cerebro, el cáncer de uretra proximal se infiltra en la vejiga y la vagina se ve afectada más tarde. Clínicamente, puede ocurrir fístula uretral o fístula vaginal. La metástasis de los ganglios linfáticos no está asociada con metástasis hematógena.
Examinar
Examen de adenocarcinoma parauretral
Examen de rutina de orina, examen de secreción, examen de marcadores tumorales, detección de reacción en cadena de la polimerasa.
Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de adenocarcinoma parauretral
Diagnóstico
El adenocarcinoma parauretral puede diagnosticarse de acuerdo con los síntomas y signos de manifestaciones clínicas; puede diagnosticarse cuando la biopsia de la masa uretral es adenocarcinoma. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico puede ser de varios días o de varios años. Por lo general, de 3 a 12 meses, en algunos casos, los pacientes no pueden tener síntomas, a menudo encuentran cáncer del tracto urinario por accidente para controlar otras enfermedades.
El cáncer de uretra medio e inferior puede descubrirse mediante inspección visual o examen de palpación. La lesión puede ser esputo papilar rojo brillante biosináptico para la cavidad uretral y el orificio uretral. En este momento, es fácil diagnosticarse erróneamente como emulsión de carne uretral, y la tasa de diagnóstico erróneo es de aproximadamente 8%. Los nuevos organismos también deben diferenciarse del prolapso de la mucosa uretral causada por inflamación aguda y crónica, divertículo y otras enfermedades. El cáncer de uretra se puede encontrar a través de la palpación vaginal. El examen vaginal puede tocar el engrosamiento de la uretra, el endurecimiento y la masa similar al cordón, examen vaginal Puede comprender el tamaño de la lesión, la textura, la actividad, etc., el examen doble vaginal puede comprender si hay metástasis en la vejiga y la pelvis, cuando la lesión invade la pared vaginal, es difícil determinar si la lesión primaria proviene de la uretra o de la vagina misma.
El examen uretroscópico de vejiga y la biopsia son los métodos principales para diagnosticar el cáncer de uretra. Algunas lesiones rara vez crecen en la uretra. El examen uretroscópico de vejiga puede pasar por alto el diagnóstico. En este momento, es mejor usar los dedos de la vagina para mover la lesión hacia la uretra. La exposición local y la observación de lesiones, el diagnóstico de cáncer de uretra requiere un diagnóstico patológico de biopsia, la biopsia se toma mejor a través de la uretra, en algunos casos se puede tomar a través de la aguja vaginal, se puede tomar orina de la mañana o usar un hisopo uretral o una cureta en la uretra para despegar Las células fueron sometidas a examen citológico.
Después del diagnóstico, se necesita un examen más exhaustivo para comprender el alcance de la lesión, excluir la metástasis del cáncer y definir el estadio clínico.
Diagnóstico diferencial
1. El adenocarcinoma parauretral precoz debe distinguirse de la emulsión de carne uretral.Para la fístula de carne uretral con sospecha de transformación maligna, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
2. El adenocarcinoma parauretral medio y avanzado debe excluir si la lesión primaria es del vestíbulo, pero la primera es adenocarcinoma y la segunda es carcinoma de células escamosas.
