hernia inguinal encarcelada
Introducción
Introducción a la hernia inguinal encarcelada La hernia inguinal indirecta encarcelada (hernia indirecta encarcelada) se llama "hernia encarcelada" (hernia encarcelada) se refiere al órgano abdominal en el saco herniario, porque el anillo externo es estrecho, no puede restablecerse por sí solo y permanecer en el saco herniario, y luego trastornos de la circulación sanguínea, Esta es una complicación común de la hernia inguinal. Si no se trata adecuadamente a tiempo, a menudo causa obstrucción intestinal estrangulada y necrosis intestinal, lo que causa graves consecuencias. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, peritonitis aguda difusa
Patógeno
Hernia inguinal encarcelada
Factor de estrés (35%):
Principalmente causado por un aumento repentino de la presión intraabdominal, como trabajo de parto intenso, tos severa o defecación, y niños llorando. El aumento de la presión intraabdominal obliga a más órganos abdominales a expandir el anillo del tobillo e ingresar al saco. Cuando la presión intraabdominal se reduce temporalmente, el anillo del tobillo se retrae elásticamente, evitando que el contenido de esputo se restablezca y se encarcele. Puede causar dolor local, que puede causar espasmo muscular reflexivo en la pared abdominal y aumentar el encarcelamiento.
Factores de enfermedad (55%):
El esputo inicial o el saco del bebé pequeño es más delgado, el anillo externo es más estrecho y el encarcelamiento es fácil de producir. Después de que el órgano que ingresa al saco está encarcelado, se bloquea la circulación sanguínea, se bloquea el retorno venoso, la congestión, el edema y el saco en el saco. Exudado, si el contenido del esputo es tubo intestinal, puede ocurrir obstrucción intestinal después del encarcelamiento, el tiempo de encarcelamiento es más de 24 ~ 48h, algunos casos graves pueden ser necrosis necrótica en 4h, tubo intestinal o fístula mesentérica en el saco, edema o escamosa Hemorragia, necrosis isquémica en la pared intestinal tardía, perforación, derrame de contenido intestinal, infección intracapsular, seguida de cobertura de varias capas de celulitis aguda o absceso, la infección extendida al peritoneo puede causar peritonitis aguda difusa.
Factores secundarios (10%):
En los lactantes con esputo encarcelado, debido a la compresión prolongada de los vasos espermáticos, el infarto testicular puede ser complicado, y se informa que la tasa de incidencia es del 2,3% al 15%.
Prevención
Prevención de hernia inguinal encarcelada
1, diagnóstico temprano, tratamiento temprano y cultivar un buen estilo de vida.
2, para mantener las heces lisas: el estreñimiento es una de las razones importantes para el aumento de la presión abdominal, por lo que mantener las heces lisas es una forma efectiva de prevenir la hernia inguinal.
3, prevenir y tratar activamente las enfermedades que promueven el aumento de la presión intraabdominal, como la bronquitis crónica, el enfisema, la hipertrofia prostática, etc.
Complicación
Complicaciones de hernia inguinal encarcelada Complicaciones, obstrucción intestinal, peritonitis aguda difusa
El engrasamiento de los órganos abdominales es la principal complicación del esputo encarcelado, no se puede tratar a tiempo, puede desarrollar obstrucción intestinal, necrosis intestinal, ruptura intestinal, peritonitis aguda difusa y shock tóxico, etc., puede causar la muerte.
Síntoma
Síntomas de hernia inguinal encarcelada Síntomas comunes Incisión en la pared abdominal en el sitio de un bulto prominente, náuseas, interrupción del shock de escape, sangre en el área de la ingle, toxemia de masa reversible
Síntoma
Una masa dolorosa que no se puede devolver es una manifestación característica de la hernia encarcelada.
(1) Masa dolorosa: cuando la hernia inguinal está encarcelada, aparecen masas dolorosas en la ingle y el escroto, o la masa sacra original aumenta, se endurece y no puede rellenar la cavidad abdominal. El dolor obviamente se intensifica y persiste. Hay ternura y el niño puede expresarse como un llanto repentino o un dedo que indica dolor en la masa.
(2) Síntomas de obstrucción intestinal: cuando los contenidos encarcelados son intestinos, pueden ocurrir calambres abdominales, náuseas, vómitos y sangre en las heces.Si no se trata a tiempo, la defecación, el agotamiento se detiene y la distensión abdominal obviamente se agrava.
El contenido de la hernia inguinal a menudo son las trompas de ovario y de Falopio, y también puede ocurrir encarcelamiento, porque los síntomas de obstrucción intestinal se ignoran fácilmente.
(3) Rendimiento tóxico: se produce encarcelamiento de esputo, los pacientes pueden tener temperatura corporal elevada, velocidad del pulso e incluso shock tóxico.
(4) Agua severa, electrolitos y trastornos ácido-base.
(5) inflamación local: hinchazón local de la masa inguinal, dolor, etc.
2. Señales
El examen físico reveló una hinchazón de la región inguinal, piel dura y roja, sensibilidad, impulsividad parcial al toser, y el contenido del esputo no se pudo incluir en la cavidad abdominal.
Examinar
Hernia inguinal encarcelada
1.B-ultrasonido
El Doppler color puede detectar la arteria epigástrica inferior bilateral en pacientes con hernia inguinal, y de acuerdo con el cuello del saco y el saco herniario ubicado en la arteria epigástrica inferior medial o lateral, se identifica como recto y oblicuo, y también se puede observar el suministro de sangre del contenido de esputo. Velocidad del flujo sanguíneo para ver si hay estrangulación y necrosis.
2. Película de rayos X de pie
En el caso de hernia inguinal encarcelada, que muestra flatulencia, signos escalonados de obstrucción intestinal gas-líquido, ayudan a confirmar el diagnóstico.
3. Examen rectal digital
Durante el encarcelamiento, el dedo puede tocar el intestino a través de la cavidad abdominal a través del anillo interno hacia el canal inguinal. El examen debe compararse con el lado sano. El examen rectal combinado con percusión abdominal es de gran valor para identificar a los bebés y niños pequeños.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de hernia inguinal encarcelada
Diagnóstico
El diagnóstico de la hernia inguinal encarcelada típica no es difícil. Cuando hay una masa dolorosa que no puede restablecerse automáticamente en la ingle o el escroto, la hernia encarcelada debe considerarse primero. Si hay antecedentes de hernia inguinal, el diagnóstico es más seguro.
Diagnóstico diferencial
Hay varias enfermedades que se confunden clínicamente con la hernia encarcelada:
Hidrocele
Cuando el niño enfermo está llorando e inquieto, los padres a menudo encuentran la masa en la ingle y se cree erróneamente que está al mismo tiempo que llorando, por lo que es difícil descartar el encarcelamiento del historial médico, cuando el hidrocele aumenta rápidamente. Cuando se infecta o se realiza una reducción manual repetida, que causa enrojecimiento y sensibilidad local de la piel, es más difícil identificarse con hernia encarcelada.
2. Criptorquidia y giro del cordón espermático
Algunos de los niños enfermos tienen vómitos reflejos debido a un dolor intenso. Cuando se examina el cuerpo, se descubre que hay una masa en la región inguinal, que se diagnostica fácilmente como esputo encarcelado. El testículo se encuentra en la ingle, que es una masa sólida, el escroto del lado afectado es displasia y no hay testículo en el escroto. Ayuda a identificar.
3. Linfadenitis inguinal aguda
La masa inicial era dura, el borde no estaba claro, la piel local estaba roja e hinchada, y era sensible, como un pequeño esputo encarcelado. En algunos casos, había fiebre y vómitos, que se confundían más fácilmente con el esputo encarcelado, pero no había obstrucción intestinal.
4. obstrucción intestinal
Algunos pacientes solo tienen síntomas y signos de obstrucción intestinal. A menudo se diagnostican erróneamente como obstrucción intestinal para un tratamiento conservador sin antecedentes de esputo. Esto ocurre principalmente en personas obesas y bebés. Debido a la grasa subcutánea más gruesa y los bultos más pequeños, la masa inguinal no es obvia. Si el examinador solo presta atención al examen de rayos X, está satisfecho con la superficie líquido-gaseosa del intestino en la cavidad abdominal, descuidando el examen de la parte inguinal y la superficie líquido-gaseosa en la fístula intestinal de la parte, que es fácil de diagnosticar erróneamente. El examen del examen del ano es fácil de identificar y el dedo puede ser encarcelado cuando está encarcelado. Al tocar el intestino que ingresa al canal inguinal desde la cavidad abdominal a través del anillo interno, se puede detectar claramente en comparación con el lado sano.
