onfalitis
Introducción
Introducción a la umbilitis La onfalitis es una infección bacteriana del muñón umbilical. Según la edad de aparición, puede haber inflamación umbilical en adultos e inflamación umbilical neonatal. Según el proceso patológico, hay dos tipos de onfalitis aguda (onfalomfalitis aguda) e inflamación umbilical crónica (cronomfalitis crónica). La inflamación umbilical aguda es una celulitis aguda del tejido del cordón umbilical. Si la infección progresa, puede complicarse por la celulitis abdominal, o puede convertirse en un absceso peri-umbilical, y existe el riesgo de peritonitis y sepsis complicadas. El patógeno es Staphylococcus aureus y similares. La inflamación umbilical crónica es un tipo de manifestación inflamatoria crónica del cordón umbilical causada por el tratamiento irregular de la inflamación umbilical aguda, las heridas no cicatrizadas o sobrantes a largo plazo y la irritación local por cuerpos extraños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% - 0.5% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: celulitis, peritonitis, absceso hepático, shock, trombosis
Patógeno
Causa de inflamación umbilical.
(1) Causas de la enfermedad
1. Las bacterias patógenas son los patógenos más comunes de los estafilococos, seguidos de Escherichia coli y estreptococos hemolíticos. Se informa que el principal patógeno de las infecciones socialmente adquiridas son los cocos grampositivos (67,2%); Entre los casos de infecciones adquiridas en el hospital, los bacilos gramnegativos fueron los principales patógenos (56.8%).
2. Causas de infección.
(1) Inflamación aguda del ombligo:
1 Corditis umbilical neonatal: las principales causas de infección del cordón umbilical en los recién nacidos son: contaminación después de la ligadura del cordón umbilical después del nacimiento o vendaje antes de que el cordón umbilical se caiga de las heces, contaminación urinaria; ruptura prematura de la membrana amniótica, el cordón umbilical está contaminado antes del nacimiento; el cordón umbilical se produce durante el parto Contaminación bacteriana en el tracto; contaminada por el tracto urinario o el efluente del esputo de la yema; infección secundaria al cordón umbilical o al seno umbilical.
2 Corditis umbilical adulta: la fosa umbilical es profunda y la piel de la parte inferior está arrugada. La suciedad y el sebo permanecen, lo que no es fácil de limpiar localmente o rascarse inadvertidamente durante la descalcificación, lo que hace que las bacterias invadan y causen infección.
(2) Inflamación umbilical crónica: la inflamación umbilical aguda no se cura, la inflamación umbilical prolongada a crónica y el granuloma umbilical; el desprendimiento prematuro del cordón umbilical deja heridas sin cicatrizar; la estimulación crónica a largo plazo de cuerpos extraños (como talco) en la fosa umbilical puede causar La inflamación umbilical se retrasa y forma granuloma umbilical.
(dos) patogénesis
Después de que el patógeno invade el ombligo, la etapa inicial se limita a la infección local. Si la inflamación no se controla, el rango de inflamación se agranda y la celulitis de la pared abdominal se propaga. La infección a lo largo de la vena linfática puede causar una infección generalizada de la pared abdominal superior e inferior e incluso la parte inferior del tórax. El absceso umbilical, como la invasión profunda, puede causar peritonitis, la infección neonatal aún puede pasar por el cordón umbilical, la vena ingresa a la sangre, la embolia de la vena porta, la embolia de la vena porta o la sepsis, como la extensión del trombo a la vena porta puede conducir a la obstrucción de la vena porta, lo que resulta en una obstrucción de la vena porta. Hipertensión portal externa, si la cicatrización local de la herida es deficiente después de que se rompe el cordón umbilical, dejando un granuloma pequeño, a menudo hay secreción, que es inflamación umbilical crónica.
Prevención
Prevención de umbilitis
El cordón umbilical se desinfecta estrictamente y se mantiene seco localmente, lo que puede prevenir efectivamente la aparición de inflamación umbilical. La fosa umbilical adulta puede limpiar los pliegues umbilicales con algodón y etanol, eliminar el líquido húmedo en la fosa umbilical profunda, eliminar la epidermis exfoliante y Seco
Complicación
Complicaciones inflamatorias umbilicales Complicaciones Celulitis Peritonitis Absceso hepático Trombosis de choque
La inmunidad neonatal es baja, la inflamación umbilical no se puede controlar, puede extenderse al cordón umbilical para formar celulitis de la pared abdominal o diseminarse a lo largo de los vasos linfáticos, lo que conduce a una amplia gama de infección de la pared abdominal e incluso extenderse a la pared torácica inferior; la difusión profunda puede causar peritonitis, A través del movimiento umbilical que no se ha bloqueado, la vena puede causar una infección profunda de la pared abdominal o entrar directamente en la circulación sanguínea para causar absceso hepático, sepsis, shock tóxico y también puede causar trombosis de la vena umbilical.Si el trombo se extiende hasta la vena porta, puede causar obstrucción de la vena porta. Más tarde se convirtió en hipertensión portal extrahepática.
Síntoma
Síntomas umbilicales de síntomas umbilicales Síntomas comunes de enrojecimiento e inflamación del cordón umbilical, congestión dura, agrandamiento de los ganglios linfáticos, disnea, peritonitis, enrojecimiento del cordón umbilical, cordón umbilical, cordón umbilical húmedo, rojo sakura ... desprendimiento del cordón umbilical después de la herida ... hinchazón de la circunferencia umbilical
Pomada aguda
(1) inflamación umbilical neonatal: el síntoma inicial es que la herida se retrasa y hay un desbordamiento después de que el cordón umbilical se cae, a veces hay enrojecimiento e hinchazón del cordón umbilical, y hay una pequeña cantidad de moco o secreción purulenta en la pequeña superficie de granulación o muñón umbilical en el receso umbilical. En casos severos, puede haber síntomas de celulitis como enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor. Cuando la infección es más grave, el cordón umbilical es obviamente rojo e hinchado y duro, y hay secreciones más purulentas. El cordón umbilical se presiona ligeramente y el pus sale del ombligo. Tiene mal olor. Generalmente, los síntomas sistémicos son leves. Si la infección se propaga al peritoneo y causa peritonitis, el paciente a menudo tiene diferentes grados de fiebre y aumento de glóbulos blancos. Si la sepsis es causada por la propagación de los vasos sanguíneos, puede producir irritabilidad, palidez y rechazo. Dificultad para respirar, hígado y bazo y otras funciones.
(2) inflamación umbilical adulta: fase aguda manifestada como dolor en la fosa umbilical o anillo umbilical, hiperemia, edema, a menudo con secreciones serosas olorosas, examen físico de la fosa umbilical húmeda, hinchazón umbilical, sensibilidad, grave El empiema en la fosa umbilical se acompaña de fiebre y puede haber ganglios linfáticos en la ingle, que pueden extenderse a la periferia del ombligo y pueden infectarse con infección profunda, celulitis y síntomas sistémicos.
2. Ofalitis crónica
La fosa umbilical está húmeda, hinchada, supurante y maloliente. Puede ser purulenta o mezclada con sangre. La secreción puede estimular la piel circundante para causar cambios similares al eccema e incluso erosión. Los adultos o niños mayores reportan picazón, a menudo con las manos. Al rascarse el ombligo, el cuerpo se puede ver en la hiperplasia del tejido de granulación de la fosa umbilical, color rojo oscuro, convexo, sin membrana mucosa en la superficie, sangrado, la mayor parte de la enfermedad es más larga, prolongada sin cicatrizar.
Examinar
Examen de inflamación umbilical.
Prueba de sangre
Los leucocitos son normales o elevados, y el número total de glóbulos blancos y neutrófilos está elevado con síntomas de infección sistémica.
2. Examen bacteriológico
Es aconsejable utilizar tinción de frotis o cultivo bacteriológico para la secreción de la herida, como guía para la medicación clínica, y el examen de hemocultivo es factible cuando se sospecha sepsis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la inflamación umbilical.
Diagnóstico
El diagnóstico de inflamación umbilical no es difícil, de acuerdo con el enrojecimiento umbilical, las secreciones y, a veces, el granuloma, se puede diagnosticar la secreción a largo plazo, el número total de leucocitos y neutrófilos de sangre periférica puede respaldar el diagnóstico, como la sospecha de inflamación umbilical. En el caso de sepsis, se puede complementar con un examen de hemocultivo.
Diagnóstico diferencial
La inflamación umbilical neonatal debe diferenciarse de las siguientes enfermedades.
1. El seno umbilical es causado por el extremo umbilical del tubo de la yema.
2. Fístula intestinal umbilical (el tubo de la yema no está cerrado) Se ve una mucosa roja brillante con una protuberancia redondeada en el ombligo, hay una boca en el medio, hay una descarga de olor o heces líquidas, carbón oral o se inyecta un agente de contraste en el ombligo. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico y requiere cirugía.
3. Fístula uretral umbilical (obstrucción ureteral ursal) El ombligo a menudo tiene una salida de líquido transparente, la inyección local de agente de contraste puede ingresar a la vejiga o la angiografía retrógrada de la vejiga para llegar a la piel, inyectando azul de metileno en el ombligo para descargar orina azul, necesita Tratamiento quirurgico.
