hematoma orbitario
Introducción
Introducción al hematoma de párpado El hematocele es una masa compuesta de sangre o productos sanguíneos. El autor también lo conoce como quiste hemático. La literatura tiene diferentes interpretaciones del significado de hematoma y hecisto (quiste de sangre, hematocele). Generalmente se cree que la sangre se concentra localmente en un grupo sanguíneo después de la hemorragia del párpado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0017% - 0.0025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: globos oculares, náuseas y vómitos, trastornos del movimiento ocular.
Patógeno
Causas del hematoma orbitario.
Porque
La hemorragia del párpado se divide en dos tipos: traumática y espontánea. La causa más común de hemorragia intraorbitaria espontánea es la malformación vascular venosa, como las venas varicosas y el hemangioma venoso. Estos componentes de la pared vascular a menudo son incompletos o escasos después de la congestión, causados por cualquier causa. El sangrado puede ocurrir si no hay un aumento en la presión venosa yugular interna o si no hay una causa obvia, y ocurre antes de que ocurran los síntomas y signos de la enfermedad primaria.Otros como tumor intraorbitario, hemofilia, leucemia, deficiencia de vitamina C, arteriosclerosis, hipertensión, Los aneurismas, los anticoagulantes y la inestabilidad vasomotora pueden causar hemorragia intraorbitaria espontánea y se ha informado que la sinusitis o la infección secundaria de quiste mucinoso se propaga a los párpados, lo que puede causar hemorragia de párpados y formar un hematoma durante mucho tiempo.
Prevención
Prevención del hematoma orbitario
1. Tenga cuidado para evitar traumatismos en el ojo, a fin de no causar hematoma de párpado.
2. Preste atención al tratamiento activo de las enfermedades que causan un aumento de la presión arterial alrededor de los párpados, como los tumores de los párpados, la hipertensión y el endurecimiento de las arterias.
3. Preste atención al tratamiento activo de los trastornos hemorrágicos, para no causar hematoma secundario del párpado, como hemofilia, leucemia, escorbuto y trombocitopenia.
4. Infección inflamatoria causada, preste atención al tratamiento activo relacionado con la enfermedad primaria, como sinusitis, dacriocistitis.
Complicación
Complicaciones del hematoma orbitario Complicaciones, oclusión ocular, náuseas y vómitos, discinesia ocular.
El hematoma orbitario agudo conduce a presión aguda alta en el esputo, globos oculares prominentes, acompañado de dolor, náuseas, vómitos, diplopía, discinesia ocular, pérdida de visión o pérdida, y edema orbitario y conjuntival, congestión, equimosis azul-púrpura debajo de los párpados o subconjuntiva. El sangrado en el cono muscular puede provocar compresión retiniana, atrofia del disco óptico y movimientos oculares leves.
El sangrado espontáneo puede ir acompañado de sangrado en otros órganos y tejidos.
Síntoma
Síntomas del hematoma orbitario Síntomas comunes Bolsas oculares de los jóvenes, dolor, edema, congestión, agudeza visual, visión matutina, piel grasa, conjuntiva, conjuntiva, congestión conjuntival, movimiento ocular, sin náuseas.
La hemorragia espontánea ocurre en adolescentes sanos, principalmente en un párpado, y el hematoma causa presión aguda aguda. Los síntomas y signos más significativos son globos oculares, acompañados de dolor, náuseas, vómitos, diplopía, trastornos del movimiento ocular, visión. Disminución o pérdida, así como edema de párpados y conjuntivales, congestión y equimosis azul-púrpura debajo de los párpados o conjuntiva, los globos oculares a menudo alcanzan un pico en unos pocos minutos u horas, la diferencia entre los dos ojos puede llegar a 10 mm, la dirección sobresaliente puede juzgar la lesión Posición, el dolor es causado por un fuerte aumento de la presión intraorbital, alteraciones de las terminaciones nerviosas perceptivas y aumento de la presión intraocular. El hematoma de la punta sacra causa un trastorno del suministro de sangre del nervio óptico, pérdida repentina de la visión e incluso pérdida de la percepción de la luz. El sangrado fuera del cono muscular tiende a avanzar. Dispersarse a la subcutánea o subconjuntival, absorbido dentro de 2 a 3 semanas, generalmente no pone en peligro la visión.
La hemorragia en el cono muscular, debido a la limitación de los cuatro músculos rectos y el intervalo muscular, permanece en el área local durante mucho tiempo y está rodeada por la membrana fibrosa, que puede ser absorbida lentamente.Después de que desaparecen los síntomas de la presión aguda del esputo, aparece como un signo de lesión benigna que ocupa espacio. Como la protrusión leve o moderada del globo ocular, el signo de compresión retiniana, la atrofia del disco óptico y el movimiento ocular están ligeramente restringidos, el tumor es más grande, la cresta ilíaca puede hincharse e hincharse, y la hemorragia espontánea del párpado puede sangrar repetidamente antes de que se elimine su causa.
Examinar
Examen de hematoma de párpado
1. Examen de rutina de sangre y PT, medición APTT para diagnóstico auxiliar, para descartar enfermedades hemorrágicas del sistema sanguíneo.
2. Examen patológico El hematoma es una acumulación local de sangre líquida o coágulos sanguíneos, y a menudo hay reacciones celulares alrededor, como la proliferación de fibroblastos y la infiltración crónica inflamatoria celular, debido a la gran cantidad de sangrado, no se puede absorber rápidamente, la hiperplasia del tejido conectivo circundante, la formación Pared dura de la pseudocápsula, que carece de endotelio verdadero o revestimiento de células epiteliales, llena de sangre vieja y lisados de células sanguíneas, como colesterol, hemosiderina, células de cuerpos extraños, macrófagos con pigmento y espuma que contiene grasa Células, etc., el color del tumor es de rojo púrpura, marrón a azul verdoso, quistes sanguíneos formados por hemorragia en linfangioma o hemangioma venoso, la pared de la cápsula es delgada y está recubierta de células endoteliales.
3. El examen de ultrasonido encontró que el área hipoecoica plana subperióstica por encima del párpado (el ultrasonido a menudo está por encima del músculo recto superior), un nivel súper bajo de reflexión o líquido, sin atenuación de sonido obvia y hematoma espontáneo causado principalmente por malformación vascular orbitaria, a menudo La hemorragia del párpado es el primer síntoma. La ecografía muestra lesiones hipoecoicas que ocupan espacio en el párpado. La forma es irregular. Es una característica de diagnóstico después del tratamiento o auto reducción. Si la lesión se reduce, puede observarse regularmente. Si la lesión tiene un gran efecto de ocupación, considere la aspiración. O cirugía para extirpar el hematoma.
4. La tomografía computarizada del hematoma subperióstico o hemorragia en la TC coronaria mostró una lesión plana de alta densidad que ocupa espacio por encima del músculo recto superior, el músculo recto superior se desplazó y la lesión se mejoró ligeramente o no se mejoró.
5. La hemorragia por IRM o el hematoma es mejor en la IRM. La IRM a menudo puede juzgar el tiempo de sangrado de acuerdo con la señal, lo cual es muy útil para el diagnóstico. La hemoglobina en los glóbulos rojos después de las experiencias de hemorragia por oxihemoglobina-desoxihemoglobina-metahemoglobina (señal alta) - La evolución de la hemosiderina (señal baja), la hemoglobina ferrosa tiene imágenes características (señal alta) en la resonancia magnética de campo alto antes y después de la lisis de eritrocitos, y su valor T1, T2 y hierro La naturaleza paramagnética de los iones está estrechamente relacionada, por lo que la señal de resonancia magnética del hematoma depende del momento del sangrado y está relacionada con el tiempo.
La resonancia magnética puede mostrar hemorragia aguda y hiperaguda como la TC, especialmente buena para mostrar hemorragia subaguda, crónica y residual. El componente principal de la hemorragia subaguda y crónica es la metahemoglobina diluida libremente, que está en T1WI. La densidad de protones y el T2WI son señales altas, que pueden durar varios meses o incluso años, y se convierten en la base principal para la sangre intratumoral y el sangrado repetido. El depósito de hemosiderina en la cavidad residual de los focos hemorrágicos es más claro en T2WI. Una señal baja T2 corta es un signo de sangrado antiguo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del hematoma orbitario.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de tumor orbitario, hemorragia conjuntival y coroidea.
